Dávejte pozor na tuto většinou asymptomatickou problematiku
Téměř čtvrtina žen vykazuje polypy u dělohy, což je nadměrné tkáně v endometriu. Zatímco mnoho žen má abnormální děložní krvácení , faktem je, že polypy dělohy jsou často asymptomatické.
Uterinní polypy, také nazývané endometriální polypy, jsou obvykle malé, bulbovité hmoty endometriální tkáně připojené k děloze pomocí stopky.
Jsou měkké, na rozdíl od děložních fibroidů , které mohou růst mnohem větší a jsou vyrobeny z tvrdého svalu.
Symptomy uterinních polypů
Když jsou příznaky polypů dělohy zřejmé, jsou podobné příznakům závažnějších stavů, jako je rakovina endometria. Pokud máte tyto příznaky, je důležité, že uvidíte lékaře. Příznaky mohou zahrnovat několik typů abnormálního děložního krvácení, jako jsou:
- těžké krvácení z mléka
- mezi jednotlivými obdobími
- krvácení po pohlavním styku
- krvácení po menopauze
Kdo je v nebezpečí?
Přesná příčina polypů dělohy není známa, ale jsou citlivá na hormon estrogen. Je pravděpodobné, že vyvinete polypy, pokud jste:
- ve věku od 40 do 50 let
- před- nebo perimenopauzálním
- obézní
- v současnosti nebo dříve užívalo antiestrogenní lék
Méně než jedno procento všech polypů dělohy je spojeno s rakovinou.
Uropinové polypy a neplodnost
Neplodnost je definována jako neschopnost počítat po jednom roce zkoušení.
Když žena je neplodná a nemá žádné příznaky polypů dělohy, pravděpodobnost, že má asymptomatické polypy, je mezi třemi procenty a pěti procenty, podle Jonesova institutu reprodukční medicíny. Pokud trpí abnormálním krvácením, je pravděpodobné, že polypy jsou přítomny.
Uterinní polypy mohou působit jako přirozené nitroděložní zařízení (IUD), které zabraňují implantaci oplodněného vajíčka v děložní stěně.
Mohou rovněž zablokovat oblast, ve které se vajíčka spojují s děložní dutinou, čímž se zabrání tomu, aby se spermie dostala do trubice, aby splnila vajíčka. Podobně mohou zablokovat kanál děložního čípku, který by zabránil vniknutí spermií do dělohy vůbec. Polypy mohou také u některých žen hrát roli při potratu.
Ve studii, která byla publikována v časopise Journal of Human Reproduction , ženy podstupující umělou inseminaci po odstranění polypů se staly těhotnými přibližně dvojnásobným počtem žen, které neměly odstraněné polypy. Ve skutečnosti ženy, které měly odstraněné polypy často otěhotněly bez umělé inseminace.
Diagnostika a léčba
Lékař může doporučit jednu z několika metod pro zjištění, zda máte polypy dělohy:
- Hysterosalpingogram (HSG). Zkouška s použitím rentgenového záření, v němž radiolog injektuje kontrastní barvivo do dělohy a vajíčků, aby usnadnila vidění polypů a jiných tkání.
- Ultrazvuk. Vložení hrdlo-podobného zařízení do vagíny, která vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny pro vytváření obrazů.
- Sonohysterogram. Zvláštní typ ultrazvuku, v němž radiolog zaplňuje děložní dutinu fyziologickým roztokem pomocí úzkého katétru. Saline rozšiřuje dutinu (jako balón) a vytváří prostor mezi stěnami. To pomáhá při vizualizaci polypů, které lze při tradičním ultrazvuku vynechat.
- Hysteroscopy . Postup, který používá rozsah vložený do pochvy do pochvy pro vnímání polypů a určení jejich velikosti a rozsahu. Část nebo celý polyp lze také odstranit pro mikroskopické vyšetření vložením nástrojů hysteroskopickou trubicí.
- Excision přes tradiční metody. Vzorek polypu lze získat pomocí kyretáže ( škrábání nebo zachycování ) nebo biopsie (odstranění tkáně pomocí nástroje připomínajícího slámu na pití) nebo po hysterektomii (odstranění dělohy).
Vyšetření tkáně pod mikroskopem je jediným způsobem spolehlivě zjistit, zda je polyp benigní (bez rakoviny) nebo maligní (rakovinový).
Některé polypy zmizí samy. Pokud je potřeba odstranit krvácení, zvýšit těhotenství nebo zkontrolovat rakovinu, doporučuje se kyretáž vedená hysteroskopem. Konvenční metoda, dilatace a kyretáž (D & C) nebo škrábání děložní děložní vrstvy se stále používá.
Hysteroskopie se obvykle provádí buď lokální nebo bez anestezie , ale někdy se používá i celková anestezie. Po hysteroskopii se můžete setkat s mírným krvácením a mírnými křečemi, ale měli byste mít možnost okamžitě obnovit normální aktivity s možnou výjimkou pohlavního styku, na kterou se budete muset vyvarovat týden nebo dva, pokud Vám lékař poradí.
Pokud jsou polypy příliš početné pro hysteroskopické odstranění, může být doporučena hysterektomie.
Neexistuje žádná specifická metoda prevence polypů dělohy, přestože udržujete zdravou váhu a sledujete krevní tlak, jsou nejlepšími způsoby, jak snížit rizikové faktory.
Zdroje:
"Definování nadváhy a obezity." cdc.gov. 20. června 2008. Centra pro kontrolu nemoci.
Dreisler, Eva, Soren S. Sorenson a Gunnar Lose. "Endometriální polypy a související faktory u dánských žen ve věku 36-74 let." Americký žurnál porodnictví a gynekologie 200: 2 (2008): 147.
"Endometriální podmínky." frankfordhospitals.org. 2008. Frankford Hospitals.
"Endometriální polypy." umich.edu. 2006. Michiganská univerzita.
Giordano, Giovanna, Letizia Gnettia, Carla Merisio a Mauro Melpignano. Postmenopauzální stav, hypertenze a obezita jako rizikové faktory pro maligní transformaci endometriálních polypů. " Maturitas 56: 2 (2007): 190-197.
"Hysteroskopie." stjohnsmercy.org. Sv. Johnova milosrdná zdravotní péče.
"Neplodnost - děložní faktor." jonesinstitute.org. 2006. Institut Jones pro reprodukční medicínu.
McGurgan, P., LJ Taylor, SR Duffy a PJ O'Donovan. "Imunohistochemické srovnání endometriálních polypů u postmenopauzálních žen exponovaných a neexponovaných k HRT." Maturitas 53: 4 (2006): 454-461.
"Patologická zpráva: Endometriální polypy." cap.org. 1. dubna 2005. Vysoká škola amerických patologů.
Perez-Medina, Tirso, Jose Bajo Arenas, Francisco Salazar, Teresa Redondo, Luis Sanfrutos, Pilar Alvarez a Virginia Engelsová. "Endometriální polypy a jejich důsledky v těhotenských dávkách pacientů podstupujících intrauterinní inseminace: perspektivní, randomizovaná studie." Reprodukce člověka 20 (2005): 1632-1635.
"Sonohysterogram." dhmc.org. 2009. Lékařské centrum Dartmouth-Hitchcock.