Je to běžná podmínka, ale ten, který vyžaduje hodnocení lékaře
Zkušenost s těžkým nebo prodlouženým menstruačním krvácením - lékařským termínem je menoragie - může být alarmující a nervózní. I když je to běžné zkušenosti, těžké menstruační krvácení vyžaduje návštěvu svého lékaře, nejlépe svého gynekologa .
Mám pocit těžkého menstruačního krvácení?
Nejsnazší způsob, jak zjistit, zda trpíte těžkým menstruačním krvácením, je poznamenat, jak často se namáčíte podložkou nebo tamponem.
Pokud je vaše doba dostatečně těžká, aby bylo nutné několik hodin měnit podložku nebo tampon každou hodinu, nebo pokud máte vaginální krvácení, které trvá déle než celý týden, trpíte těžkým menstruačním krvácením.
Kromě těchto dvou dalších příznaků těžkého menstruačního krvácení patří:
- Používejte více než jednu podložku najednou, abyste kontrolovali krvácení
- Musíte měnit svůj tampon nebo polštářek uprostřed noci
- Pokud vaše menstruační krve obsahuje sraženiny o velikosti čtvrti nebo větší
Diagnóza
Diagnostikování příčiny těžkého menstruačního krvácení může být trochu nudné, takže je nejlepší být připraven. Před zahájením schůzky se v posledních několika měsících pokuste zaznamenat svůj vzorek období. Například, kolik dní jste krvácí každý měsíc? Kolik polštářků nebo tamponů procházíte v době vašeho nejtěžšího menstruačního toku?
Kromě toho je dobré uvést seznam všech léků, včetně hormonální kontroly porodnosti, jakékoliv hormonální terapie a jakýchkoli vitaminů nebo doplňků bez předpisu.
Když zjistíte, proč těžce krvácíte, nebuďte překvapeni, pokud Vám lékař provede řadu testů, kromě provedení vyšetření pánve. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Těhotenský test (pokud je předmenopauzální)
- Krevní testy (například kompletní krevní obraz, hladiny železa a hormon štítné žlázy)
- Ultrazvuk vaší pánve
Váš lékař může také v kanceláři provést proceduru nazvanou hysteroskopie , aby vizualizovala vnitřní stranu dělohy. Může také vzít vzorek vaší tkáně dělohy, která se nazývá endometriální biopsie, v závislosti na vašem věku a vašich individuálních příznacích.
Příčiny
Existuje řada různých příčin těžkého menstruačního krvácení - některých benigních (bez rakovin) jako fibroidů a některých závažnějších jako je rakovina dělohy nebo děložního čípku. Jiné příčiny nejsou strukturální, ale souvisí s hormonálními změnami nebo problémy s krvácením v těle.
Ovulační dysfunkce
Ovulační dysfunkce během dospívání nebo perimenopauzy je nejčastější příčinou těžkého menstruačního krvácení. Během této doby může žena ovulovat (uvolnit vajíčko) nepravidelně, což znamená ne každý měsíc nebo vůbec ne. To vede ke zesílení děložní dělohy a těžkých období.
Ovulační dysfunkce může také nastat při určitých zdravotních stavech, jako je hypotyreóza, syndrom polycystických vaječníků a předčasné selhání vaječníků. Léčba podkladového problému (například nedostatečně aktivní štítná žláza) je zásadní pro obnovení normální ovulace a normalizace období ženy.
Pokud je nepravidelná ovulace součástí normální odezvy těla (například puberty nebo perimenopauzy), metody kontroly porodu nebo hormonální terapie mohou obvykle zpomalit krvácení.
Uterinní fibroidy
Fibroids jsou obvykle benigní (non-rakovinné) růsty, které se vyvíjejí ze svalu ženy dělohy a jsou nejčastější během 30s nebo 40s ženy. Zatímco příčina děložních fibroidů je nejasná, je známo, že jsou závislé na estrogenu. To je důvod, proč některé hormonální metody kontroly porodnosti, jako jsou antikoncepční pilulky mohou pomoci snížit těžké menstruační krvácení z fibroidů. Intrauterinní zařízení s uvolňováním progestainu (například Mirena) mohou snížit menstruační krvácení, ale ve skutečnosti nezmenšují velikost fibroidu.
Další lék, který se někdy používá k léčbě fibróz, je agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), lék, který snižuje velikost fibroidů, ale může být používán pouze krátkou dobu kvůli vedlejším účinkům.
Také je k dispozici několik chirurgických zákroků k léčení fibroidů, včetně myomektomie (odstranění fibroidu), ablace endometrií u malých fibroidů (dělení dělohy je zničeno) a embolizace děložní tepny (krev je přerušena k fibroidu) . V nejtěžších případech může být zaručena hysterektomie, při které se odstraní celá děloha buď s vaječníky nebo bez nich.
Často, jestliže příznaky nejsou závažné nebo obtížné, postačí, aby se u pacientů s děložními fibroidy přijal přístup "čekat a uvidíte". A jakmile nastane menopauza, nádory se zpravidla zmenšují a zmizí bez léčby.
Děložní polypy
Polypy v děloze - nazývané endometriální polypy - jsou typicky nerakovinné hrozny podobné výrůstkům, které vyčnívají z dělohy dělohy. Mohou se vyskytnout u žen v premenopauze i po menopauze. Příčina polypů endometria je nejasná, ačkoli výzkum naznačuje souvislost mezi postmenopauzální hormonální terapií a obezitou.
Léčba polypů endometria může zahrnovat odstranění polypů. Laboratoř patologie vyhodnotí endometriální polypy pro rakovinu po jejich odstranění.
Adenomyóza dělohy
V tomto stavu se děloha zvětší, protože buňky dělohy rostou do svalové stěny dělohy, což způsobuje bolestivé a těžké krvácení. Zatímco krvácení může být redukováno hormonálními metodami antikoncepce, definitivní léčbou adenomyózy je hysterektomie.
Zánětlivé onemocnění pánve (PID)
PID je nejčastěji způsobena neléčenou pohlavně přenosnou infekcí, může se však někdy vyskytnout po porodu, potratu nebo jiném gynekologickém zákroku. V PID je infikován jeden nebo více reprodukčních orgánů, jako je děloha, vejcovody nebo děložní hrdlo. Doporučená léčba PID je antibiotická léčba.
Rakovina děložního hrdla
Jedná se o typ rakoviny, který se vyskytuje, když se buňky v děložním čípku stanou abnormálními, množí se mimo kontrolu a poškozují zdravé části těla. Lidský papilomavirus (HPV) je příčinou převážné většiny rakovin děložního hrdla. Léčba rakoviny děložního hrdla zahrnuje chirurgii, chemoterapii a / nebo radiační terapii.
Rakovina endometria
Tato rakovina nastává, když abnormální buňky v endometriu (podšívka dělohy) se množí mimo kontrolu a poškozují dělohu a jiné orgány. Zatímco příčina rakoviny endometria není známa, ženy diagnostikované tímto typem rakoviny bývají v polovině 60. let. První léčbou rakoviny endometria je obvykle hysterektomie, která může být následována chemoterapií a / nebo radiační léčbou.
Poruchy krvácení
Zatímco existuje několik typů poruch krvácení, nejčastějším typem u žen je von Willebrandova nemoc (VWD). Léčba onemocnění von Willebrandova choroba zahrnuje uvolnění uložených faktorů srážení krve v krvi nebo v extrémních případech nahrazení faktoru srážlivosti intravenózní (žilní) léčbou nebo předepsaným nosním sprejem .
Jiné problémy s krvácením, například s nízkým počtem krevních destiček (krevní destičky se podílejí na procesu srážlivosti a jsou produkovány v kostní dřeni) nebo jsou na křehčí ředidlo jako Coumadin (warfarin sodný), mohou také být viníkem těžkého menstruačního krvácení.
Další příčiny těžkého menstruačního krvácení
Mezi další možné příčiny těžkého menstruačního krvácení u žen, které nejsou těhotné, patří endometrióza a intrauterinní zařízení (IUD), jako je Mirena, zejména během prvního roku užívání, ale seznam se tam nekončí. To zdůrazňuje důležitost toho, že je důležité, aby váš lékař pro správnou diagnózu a hodnocení.
Když je menstruační krvácení zdravotní nouzovou situací
Pokud trpíte závažným, akutním krvácením, možná budete muset jít na pohotovost. Indikace by byla, kdyby jste namočili přes čtyři nebo více polštářků nebo tamponů za dvě hodiny. Pokud jste těhotná, vyhledejte okamžitou lékařskou péči s případným krvácením.
Slovo z
Získání dna těžkého krvácení z menstruace je důležité nejen pro vaši kvalitu života, ale také pro vaše zdraví. Těžká ztráta krve, bez ohledu na příčinu, může způsobit anémii nedostatku železa, která vám může způsobit dech, únavu a závratě. Jakmile jsou krvácení a hlavní příčina krvácení řešeny a léčeny, můžete se pohybovat vpřed a cítit dobře - zasloužíte si to.
> Zdroje:
> Americká akreditační a gynekologická fakulta. Stanovisko výboru č. 557. Řízení akutních abnormálních děložních krvácení u žen bez reprodukce ve stáří. Péče a gynekologie . 2013; 121 (4): 891-896. Znovu potvrzeno 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Americká akreditační a gynekologická fakulta. Časté dotazy: těžké menstruační krvácení.
> Hauk L et al. ACOG zveřejňuje pokyny pro léčbu abnormálního krvácení děložního hrdla spojené s ovulační dysfunkcí. Am Fam Lékař. 2014 Jun 15; 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Přístup k abnormálním děložním krvácení u žen, které nejsou pregnyny v reprodukčním věku. In: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Eds), UpToDate, Waltham, MA.