Když žena začne mít příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, nepravidelná období nebo změny nálady, pravděpodobně se v určitém bodě zajímá, zda by měla přijmout určitý typ menopauzální hormonální terapie (MHT). Někdy se nazývá "hormonální substituční terapie" nebo HRT, obvykle se odkazuje na kombinaci ženských hormonů estrogen a / nebo progesteronu.
Výzkum začíná ukázat, jaké jsou rizika a přínosy hormonální terapie v menopauze, ale stále existuje hodně informací o účincích estrogenu a progesteronu na naše tělo a naše zdraví. Zatímco jde o velmi účinnou léčbu mnoha symptomů menopauzy, hormonální terapie může zvýšit šance na další podmínky a rozhodnutí použít je rovnováhu při určování, zda odborníci převažují proti zneužívání.
Studie ženské zdravotní iniciativy (WHI) je největší studií provedená u menopauzálních žen zaměřená na srdeční onemocnění, zlomeniny kostí a rakoviny prsu a kolorektálního karcinomu. Jednou z studovaných preventivních strategií byl účinek hormonální terapie na tyto stavy.
Původně se předpokládalo, že hormonální terapie zabrání srdečním onemocněním a mrtvici u postmenopauzálních žen. Když bylo prokázáno, že nejen estrogen chrání ženy před srdečním onemocněním a mrtvicí, ale ženy na hormonální léčbě skutečně zvýšily tyto podmínky, pokusy byly zastaveny brzy.
Výzkumníci stále třídí informace, aby zjistili, které ženy jsou nejvíce ohroženy a které skutečně těží z hormonální terapie.
Současné doporučení pro hormonální léčbu menopauzy naznačuje, že je-li hormonální terapie používána k léčbě menopauzálních příznaků, měla by být použita v nejmenších dávkách, které jsou účinné, v co nejkratší době.
Výhody
Existují některé prokázané přínosy pro alespoň krátký průběh estrogenu a / nebo progesteronu. Mezi důvody, proč byste mohli využít hormonální terapii, patří:
- Hormonální terapie je nejúčinnější léčbou břicha a vaginálního sucha
- MHT je často účinná při léčbě příznaků souvisejících s náladou včetně výkyvy nálady a deprese
- MHT může zlepšit kvalitu spánku žen, které trpí nespavostí během menopauzy
- MHT zpomaluje ztrátu kostní hmoty, zabraňuje nebo zpomaluje osteoporózu. Jiné léky, jako jsou bisfosfonáty nebo raloxifen, jsou obvykle první volbou pro prevenci kostní ztráty, ale pokud používáte hormonální terapii z jiných důvodů, přínosem bude jistá ochrana před osteoporózou.
U žen, které mají při menopauze vážně rušivé příznaky, může MHT zlepšit kvalitu jejich života, pomáhat jim při změnách počasí a stále udržovat jejich zdraví a emoční rovnováhu.
Rizika
Jak ukázala WHI a další výzkum, existují vážná rizika, která je třeba zvážit u MHT. Rizika jsou pro některé ženy vyšší, v závislosti na jejich osobní zdravotní historii a historii jejich rodinné zdraví. Nejznámějšími riziky jsou:
- Krevní sraženiny
- Kardiovaskulární příhody včetně mrtvice a srdečního záchvatu
- Některé typy rakoviny prsu
- Onemocnění žlučníku
Vzhledem k tomu, že vaše riziko závisí na vaší osobní kombinaci rizikových faktorů, je důležité, abyste toto rozhodnutí pečlivě projednali se svým lékařským poskytovatelem.
Není-li MHT možnost
U některých žen jsou rizika při používání hormonální terapie rozhodně velmi vysoká. MHT by nebylo doporučeno ženám, které:
- Jsou těhotná nebo si myslí, že mohou být těhotná
- Máte nepravidelné nebo nevysvětlitelné vaginální krvácení
- Měli (nebo měli) rakovinu prsu nebo rakovinu dělohy
- Máte v minulosti infarkt nebo mrtvici
- Máte v minulosti krevní sraženiny
- Máte onemocnění jater
Vedlejší efekty
Kromě rizik může hormonální terapie také způsobit některé vedlejší účinky.
Při přemýšlení o tom, zda je pro vás to dobrá léčba, je důležité si uvědomit, že při užívání estrogenu a / nebo progesteronu se může u Vás vyskytnout některý z následujících stavů:
- Mírné nebo otoky prsou
- Nepravidelné krvácení
- Nadýmání
- Bolení hlavy
- Choulostivost
- Porucha nálady
- Lokální podráždění nebo alergické reakce na způsob podání (vaginální kroužek, kožní náplast, krém)
V závislosti na tom, jak nepříjemné jsou příznaky menopauzy, mohou hormonální vedlejší účinky od vás odradit od MHT.
Otázky k dotazování
U mnoha žen je rozhodnutí o tom, zda užívat hormony před a po menopauze. Možná jste nikdy nebyli na žádném léku ve vašem životě, nebo byste mohl být filozoficky protiprávní léčbě normálního přechodu s léky.
Bez ohledu na vaše obavy, když vás příznaky menopauzy začnou ovlivňovat a myslíte si, že byste chtěli zkusit hormonální terapii, máte zde několik otázek, které si můžete položit:
- Jak špatné jsou vaše příznaky? Příznaky jsou od jedné ženy k druhé velmi variabilní, od téměř neexistující až po opravdu nesnesitelné. Přemýšlejte o tom, jak jsou vaše příznaky rušivé na stupnici od jednoho do deseti, kde se člověk "vůbec netrápí" a 10 je: "Nemyslím si, že to mohu stát další chvíli." Seznamte každý příznak a vyhodnotte ho jeden až 10. Vezměte tyto hodnocení s vámi, když s ním promluvte.
- Jaká jsou vaše osobní zdravotní rizika? Máte nějaké zdravotní potíže? Užíváte léky? Máte vážná onemocnění, jako je rakovina? Jaký je váš cholesterol? Tvá váha? Zaznamenejte si všechna zdravotní rizika, která znáte, že máte a buďte připraveni mluvit o nich, když o hormonální terapii diskutujete s lékařem.
- Jaká je vaše rodinná historie? Existují nějaké zdravotní podmínky, které se zdají běžet ve vaší rodině? Srdeční choroba? Rakovina? Vysoký cholesterol? Poruchy srážení? Diabetes? Osteoporóza? Deprese? Ujistěte se, že zjistíte co nejvíce o zdravotních dějinách vašich rodičů a sourozenců.
- Jaký druh menopauzy získala vaše matka? Možná nebudete znát odpověď na tuto, ale zkušenost vaší matky s menopauzou vám může poskytnout nějaké stopy o tom, co od vás očekávat.
- Jak máte pocit, že užíváte léky a zejména hormony? Přemýšlejte o tom, jak skutečně máte pocit, že užíváte denně léky. Některé ženy mu nedávají druhou myšlenku a někteří ji považují za porušení svých hodnot nebo za jejich vlastní představu. Máte-li těžké si vzpomenout na to, že užíváte pilulku každý den, bude vám v pořádku s náplastí nebo vaginálním kroužkem, který bude léčit vaše příznaky?
Hledání rovnováhy mezi probíhajícím zdravotním a fyzickým komfortem je důležitým úkolem středního věku a rozhodování o tom, zda užívat hormony během menopauzy, není přesná věda. Dokonce i poté, co se rozhodnete, můžete upravit své rozhodnutí, jak se vaše příznaky změní. Není to tak jednoznačná volba, protože je to trvalý dialog mezi vámi a tvým doktorem. Dozvíte se, co můžete o hormonální terapii a pak se ptáte sami sebe, že ústřední otázky vás připravují na tento dialog.
> Zdroje:
> Ústav pro zlepšení klinických systémů, menopauza a hormonální terapie (HT): společné rozhodování a řízení. Národní ředitelství Clearinghouse, říjen 2006.
> Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb, Národní instituty zdraví, Národní srdce, plicní a krevní ústav, "Fakta o léčbě menopauzálních hormonů", publikace NIH č. 05-5200.