Jak se léčebné možnosti mění ve stádiu 3 nemoci
Rheumatoidní artritida je zánětlivé autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla neúmyslně napadá synoviální tekutinu, která maže klouby. Její příčina není zcela známa, ale je považována za silně spojenou s genetikou.
Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí odhadují, že až 1,5 milionu Američanů je postiženo revmatoidní artritidou s příznaky od přechodných bolestí až po těžkou poruchu.
Když jsou příznaky revmatoidní artritidy těžké, lékaři přijmou více agresivní opatření ke snížení zánětu a potlačení imunitní odpovědi. Pokud je léčba ponechána bez léčby, může ovlivnit více než jen vaši pohyblivost; jeho zánětlivé účinky mohou vyvolat závažné komplikace i v jiných částech těla.
Závažnost revmatoidní artritidy je rozdělena podle stupňů, přičemž první je nejméně závažná a nejvíce je čtvrtá.
Charakterizující těžkou revmatoidní artritidu
Při posuzování závažnosti revmatoidní artritidy budou lékaři zvážit vaše příznaky , stupeň poškození kloubů a vliv na Vaši fyzickou funkci, aby lépe určili průběh léčby.
Symptomy těžké revmatoidní artritidy typicky zahrnují vysokou míru bolesti, ztuhlosti a / nebo otok postižených kloubů. Může se stát, že budete mít potíže s každodenními úkoly nebo s deformitou artritických kloubů, zejména rukou .
Zánětlivá odpověď může také ovlivnit další orgány, což vede k systémovým symptomům, jako je přetrvávající únava , perikarditida (zánět membrány obklopující srdce), vaskulitida (zánět krevních cév) a pleuritis (zánět výstelky plic).
Závažnost příznaků revmatoidní artritidy má přímý dopad na schopnost osoby fungovat a může dokonce ovlivnit schopnost osoby pracovat.
Studie z roku 2008 z Bostonské univerzity uvedla, že i při výrazně vylepšených biologických lécích a léčbě je progrese onemocnění spojena se zvyšující se mírou ukončení práce před dosažením věku 65 let, která postihla:
- 23 procent dospělých, kteří měli revmatoidní artritidu po dobu jednoho až tří let
- 35 procent z těch, kteří s tímto onemocněním žijí nejméně po dobu 10 let
- 51 procent z těch, kteří s touto chorobou žili nejméně 25 let
Diagnostikování těžké revmatoidní artritidy
Zatímco fyzické zkoušky, zobrazovací studie a laboratorní testy jsou klíčem k určení závažnosti vašeho stavu, tak i vaše vlastní vnímání bolesti a postižení. Ve skutečnosti jsou to stejně důležité jako jiné testy při určování vašeho konečného léčebného plánu.
Někteří lidé například často projevují menší fyzické poškození na laboratorních testech, ale mají větší vnímání zdravotního postižení, které se téměř vždy projeví na zvýšené míře poškození a deprese.
Naproti tomu osoba s rozsáhlým poškozením může být často více funkční a schopnější se vypořádat. Zatímco to nemusí nutně vylučovat agresivnější léčbu (pokud jen zpomalí progresi onemocnění a zabraňuje systémovým onemocněním), může určit, které druhy doplňkové terapie (včetně cvičení nebo fyzikální terapie ) by byly nejvhodnější.
Chcete-li vyhodnotit funkční postižení, budou lékaři často provádět průzkum sebehodnocení, jako je dotazník o hodnocení zdraví, který vás požádá o dosažení vaší nálady, míry bolesti a stupně postižení.
Pokud se setkáte s těžkou revmatoidní artritidou, bez ohledu na vaši úroveň postižení, může být pro dohled nad vaší péčí nutný odborný revmatolog . Tito lékaři lépe chápou dynamiku této stále nepolapitelné choroby a je pravděpodobnější, že budou zhodnoceni současnými nebo experimentálními léčbami.
Léčba těžké revmatoidní artritidy
Stádia revmatoidní artritidy jsou definována jako časná (první fáze), mírná (druhá fáze) a závažná (stupeň 3).
Čtvrtá fáze se považuje za konečnou fázi onemocnění, když zánětlivý proces skončí a klouby přestanou fungovat úplně.
Aby se zabránilo progresi z třetího až čtvrtého stupně, terapie se bude opírat o účinnější léky. Tam, kde jste v minulosti možná našli úlevu od bolesti u nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) , můžete nyní potřebovat kortizonové záchvaty a / nebo silnější léky proti bolesti, abyste dosáhli podobného účinku.
Kromě toho vám lékař pravděpodobně umístí jinou kombinaci léků zaměřených na zpomalení aktivity onemocnění. Tyto zahrnují:
- Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD) zahrnující methotrexát, hydroxychlorochin, sulfasalazin, leflunomid, cyklofosfamid a azathioprin
- Biologické léky, které jsou podávány nebo podávány infuzí k potlačení autoimunitní odpovědi
- Inhibitory JAK , nová podskupina DMARD, která blokuje cesty Janus kinázy (JAK), které se podílejí na imunitní odpovědi
V některých případech může být nutné provést chirurgický zákrok do poškozených oblastí poškození a obnovit pohyblivost a rozsah pohybu k postiženému kloubu.
> Zdroje:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. a kol. "Současná prevalence a incidence pracovní neschopnosti související s revmatoidní artritidou v USA." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. " Revmatoidní artritida ." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 17. července 2017.