Obvyklý příznak zřídkakdy diskutován
Únava výrazně ovlivňuje lidi s revmatoidní artritidou (RA). Většina lidí ví, že RA je spojena s bolesti kloubů a ztuhlostí kloubů . Mylně se lidé domnívají, že je prostě lokalizován na jeden nebo více postižených kloubů, což má za následek fyzické omezení. Faktem je, že RA je systémové onemocnění , což znamená, že onemocnění postihuje celé tělo, ne jen klouby.
To je případ mnoha zánětlivých typů artritidy nebo jiných zánětlivých onemocnění.
I přes dopad na osoby s RA je únava nehmatatelným příznakem, což je obtížné definovat, diskutovat nebo řešit. Přidejte k tomu variabilitu únavy - liší se od člověka k člověku i v rámci jednotlivce. Podle výzkumu artritidy a terapie (2015) je únava problémem mezi 40 až 80 procenty lidí s RA nebo spondyloartrózou . Únava je závažná u 75% pacientů s spondyloartritidou a 50% pacientů s revmatoidní artritidou.
Jak je definována únava v revmatoidní artritidě?
Únava je stav vyčerpání doprovázený sníženou silou, únavou, malátností , podrážděností a ospalostí. Existuje také kognitivní aspekt, takže únava je mnohem víc než jednoduchá únava, kterou většina lidí zažívá. Při obvyklé únavě je dostatečná doba odpočinku, aby se zotavila.
Ale u RA nebo jiných zánětlivých onemocnění není odpočinek dostatečný k tomu, aby se zotavilo z únava související.
Co způsobuje únavu při revmatoidní artritidě?
Mezi únavou a bolestí existuje dobře známé spojení. Vysoká úroveň bolesti souvisí s vysokou únavou. Souvislost mezi aktivitou nemoci a únavou však není v lékařské literatuře dobře známa.
Výzkumníci považují únavu v RA za vícerozměrnou. Zatímco únava související s RA může souviset s určitými charakteristikami onemocnění, včetně bolesti, zánětu , aktivity nemoci a poškození kloubů, může to být také vztah k aspektům fyzické funkce, jako je zdravotní postižení, kvalita života související se zdravím a kvalita spát. Může být spojeno také s kognitivními nebo emocionálními problémy, jako je deprese nebo úzkost. Jiné faktory, včetně věku, pohlaví nebo pracovní situace mohou také přispět.
V přehledu studií, které uvádějí možnou příčinu únavy u RA, publikované v roce 2013 v arthritis péči a výzkumu , většina našla souvislost mezi bolestí a únavou. Několik studií nevyšlo, možná kvůli studiu studia. Zánětlivá aktivita, jak dokazuje sedimentační rychlost nebo DAS28 , nevykazovala jasnou souvislost s únavou u RA. Pokud jde o osobní charakteristiky, zdálo se, že délka času, který měla osoba, souvisí s únavou. Bylo zjištěno, že fyzická funkce a postižení, stejně jako kvalita spánku, korelují s únavou v RA. Deprese byla významným faktorem mnoha studií, které považovaly příčinu únavy za RA.
Zdá se tedy, že neexistuje jediný, identifikovatelný důvod pro únavu v RA.
Je to důsledek překrývajících se a podkladových faktorů, které pravděpodobně zahrnují bolest, zdravotní postižení (sníženou fyzickou funkci) a depresi.
Reumatologové řeší únavu?
Mnoho pacientů nevyvolává únavu, když navštíví svého revmatologa , možná proto, že si myslí, že je součástí této nemoci a že je málo možné. Podle výsledků průzkumu zveřejněného v klinické revmatologii v roce 2008 se většina revmatologů domnívá, že únava by měla být řešena dokonce i tehdy, když je bolest dobře kontrolovaná, mnozí mají pocit, že s ní pracují jiní zdravotničtí odborníci. Výsledky průzkumu ukázaly, že během prvních konzultací pacienta informovalo 72% revmatologů o únavě, zatímco u následných konzultací kleslo na 33%.
Lepší komunikace o únavě, a to jak ze strany pacienta, tak z lékaře, je zjevně zapotřebí.
Co může být provedeno?
Z lékařského hlediska může snížit zánět v RA nebo jiných zánětlivých onemocněních snížit bolest a únavu. Mohou být zahrnuty zvýšené hladiny prozánětlivých cytokinů (IL-1, IL-6, TNF-alfa), takže prioritou je kontrola zánětu.
Zdroje:
Repping-Wuts a kol. Znalosti revmatologů, postoj a současná léčba únavy u pacientů s revmatoidní artritidou (RA). Klinická revmatologie . 2008; 27: 1549-55.
Louati et al. Únava v chronickém zánětu - spojení s cestami bolesti. Výzkum a terapie artritidy . 2015; 17: 254.
Nikolaus a kol. Únava a faktory související s únavou při revmatoidní artritidě: Systematický přehled. Artritida péče a výzkum . 2013; Vol. 65, 1128-1146.
Pollard LC a kol. Únava u revmatoidní artritidy odráží bolest, ne aktivitu nemoci. Reumatologie (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Únava, revmatoidní artritida a léčba proti nádorovým nekrotickým faktorem: vyšetření u 24 831 pacientů. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.