Co byste měli vědět o opioidech pro chronickou bolesti?

Kontroverzní protidrogové léky proti chronické bolesti

Pokud trpíte chronickou bolestí a vy jste zkusili všechno, co byste mohli ulevit od bolesti, opiáty (narkotika) mohou být cestou, kterou se rozhodnete vzít. Zatímco použití těchto účinných analgetik pro dlouhodobou léčbu chronické bolesti je poněkud kontroverzní, mohou být tyto léky účinné a bezpečné, pokud jsou podřízené lékařskému dohledu.

Zde je to, co byste měli vědět před rozhodnutím, zda jsou opioidy pro vás správné.

Co jsou opioidy?

Opiáty pocházejí z jednoho ze tří míst: Některé jsou odvozeny z rostlin, některé jsou vyráběny v laboratoři a jiné, jako jsou endorfiny, se přirozeně vyskytují v těle. Opioidy jsou velmi účinné při léčbě silné bolesti. Ve skutečnosti se často používají k léčbě akutní bolesti, jako je pooperační bolest, stejně jako silná bolest způsobená nemocemi, jako je rakovina.

Typy opiátů

V závislosti na vašich potřebách můžete užívat jeden z několika typů opioidů používaných k léčbě chronické bolesti . Mezi třídou léků známých jako opiáty existuje mnoho rozdílů.

Nejprve lze opiáty formulovat jako léčivé léky s dlouhodobým účinkem nebo s krátkodobým působením.

Opioidy jsou také odlišné od sebe navzájem tak, jak jsou dány. Některé jsou podávány intravenózně intravenózním podáním v rukou, rameni nebo v portu nebo v pikcové lince. Některé jsou podávány orálně, některé mohou být podávány jako rektální čípky a některé se dodávají ve formě náplasti, kterou aplikujete na kůži.

Některé opiáty mohou být podány více než jedním způsobem, jiné jsou však omezeny pouze na jeden způsob podání.

Další důležitý rozdíl spočívá v tom, že některé opioidy, jako je oxykodon a hydromorfon, jsou "přímé narkotika. Jiné, jako je Tylenol # 3 a Vicodin , mohou být smíchány s jinými léky proti bolesti, jako je Tylenol (acetominofen)

Další třída opioidů, definovaná jako agonista / antagonista, kombinuje léky ke snížení bolesti a snížení potenciálu závislosti. Mezi ně patří buprenorfin a butorfanol.

Opioidní vedlejší účinky a další komplikace

Mnoho lidí s chronickou bolestí trpí stejnou dávkou opioidů již léta, aniž by se stavěla tolerance léků nebo bez rozvoje fyzické závislosti na léku. Závislost a závislost jsou však legitimní obavy.

Bohužel mnoho pacientů trpících chronickou bolestí, kteří užívají opiáty, může být nesprávně označeno za "závislých", i když nesplňují skutečná kritéria pro závislost. Někdy existuje určitá stigma spojená s užíváním narkotických léků, které mohou být pro člověka s těžkou chronickou bolestí frustrující.

Kromě tolerance a fyzické závislosti mají opiáty řadu dalších potenciálních vedlejších účinků. Mohou zahrnovat:

Opioidy mají tendenci ovlivňovat seniory a děti více než dospělí, proto musí být tato populace pozorněji sledována. Lékaři často zahájí velmi nízké dávky opiátů a pomalu je zvyšují, dokud nedosáhne terapeutické hladiny.

Některé léky mohou interagovat s opiáty negativně, proto je nutné pečlivé sledování, pokud pravidelně užíváte i jiné léky. Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně těch, které jste koupili za pult, abyste předešli možným komplikacím, jako je například předávkování léky.

Jistě, vzhledem k ospalosti a zmatenosti, které se mohou vyskytnout jako vedlejší účinek těchto léků, ale s problémem závislosti, nedávná studie zjistila, že řízení při použití opioidů pro chronickou bolest nezhoršilo výkonnost.

Pokyny CDC k předepisování opioidů pro chronickou bolesti

Vzhledem k velkému nárůstu předávkování v souvislosti s užíváním opioidů pro bolesti související s rakovinou vydaly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pokyny pro bezpečné užívání opioidů u lidí s chronickou bolestí.

Některé z těchto 12 doporučení zahrnují:

Proč používat opiáty vůbec?

Vzhledem k tolika kontroverzím, které obklopují jejich použití v podmínkách chronické bolesti, můžete se divit, proč lékaři předepisují opiáty vůbec. Jednoduše řečeno, opiáty jsou velmi účinné při snižování silné bolesti a mnozí lidé, kteří nedostali úlevu od jiných léčivých účinků, naleznou úlevu pouze díky užívání opiátů. U těchto lidí mají přínosy opioidů vyšší riziko. Negativní nežádoucí účinky a potenciál závislosti se nestávají v každém případě. U mnoha lidí s chronickou bolestí mohou opiáty pomoci jim vrátit svou kvalitu života.

Než začnete s užíváním opioidů, měl by váš lékař provést kompletní posouzení a naplánovat pravidelné konzultace k monitorování vašeho stavu. Někteří lékaři mohou začít s pokusem o opioid, postupně zvyšovat dávku, zatímco jste sledováni potenciální komplikace.

Zdroje:

Campos-Outcalt, D. Opioidy pro chronickou bolest: Doporučení CDC 12. Věstník rodinné praxe . 2016. 65 (12): 906-909.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). CDC směrnice pro předepisování opioidů pro chronickou bolesti - Spojené státy, 2016. Aktualizováno 18/03/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

Chou, R., Devo, R. a J. Friedly. Systémová farmakologická terapie pro chronickou nízký zadní bolest: systematický přehled pro americkou vysokou školu lékařů. Annals of Internal Medicine . 2017 14. února (Epub před tiskem).

Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. a kol. Vliv opiátové terapie na skutečný výkon řidiče u pacientů s jinými nežádoucími bolestmi. Psychopharmacology . 2017 12. února (Epub před tiskem).