Top 5 léků pro léčbu chronické bolesti

Antidepresiva, antikonvulziva a narkotika dělají tento seznam

Pokud jde o léky na chronickou bolest, tam jsou zdánlivě nesčetné možnosti tam. Jak víte, co je pro vás lék na léčbu bolesti? Různé typy léků proti bolesti jsou předepsány pro různé diagnózy, ale stále je k dispozici mnoho možností. Někdy možná budete muset vyzkoušet několik různých druhů léků proti bolesti nebo dokonce kombinace několika málo lidí, abyste získali úlevu.

Opioidy (narkotika)

Opioidy jsou léky proti bolesti používané pro středně těžkou až těžkou chronickou bolest. Ačkoli jejich dlouhodobé užívání bylo poněkud kontroverzní, většina poskytovatelů se po pečlivém sledování domnívá, že opiáty mají místo v chronické bolesti. Opioidy mohou být krátkodobě působící nebo dlouhodobě působící léky proti bolesti, avšak při chronické léčbě bolesti se tyto léky užívají častěji.

Pro různé typy chronické bolesti se používají různé typy opioidů . Tyto léky proti bolesti jsou k dispozici v podobě pilulky nebo náplasti. K dispozici jsou také intravenózní opioidy , i když jsou běžněji užívány k léčbě bolesti s rakovinou nebo jako postoperační akutní lék proti bolesti. Některé příklady opioidů používaných k léčbě chronické bolesti jsou oxykodon a fentanyl. Opioidy mohou být užívány samostatně nebo mohou být kombinovány s jinými léky proti bolesti, jako je acetaminofen.

Zatímco opiáty jsou často účinné proti chronické bolesti, mají potenciální komplikace.

Opioidy mohou způsobovat nevolnost, ospalost, zácpu, sexuální dysfunkci a mohou vést k fyzické závislosti. Pokud pravidelně užíváte opioidy pro chronickou bolest, měl by váš lékař pečlivě sledovat příznaky komplikací při léčbě bolesti.

NSAID a Acetaminofen

Nesteroidní protizánětlivé léky a acetaminofen jsou neopioidní analgetika, léky proti bolesti často používané při mírné až středně těžké chronické bolesti.

NSAID a acetaminofen mohou být užívány samostatně k léčbě chronické bolesti nebo mohou být kombinovány s jinými léky proti bolesti, jako jsou opioidy a adjuvantní analgetika . Mohou být také použity k řízení průlomové bolesti .

Na rozdíl od opiátů je mnoho NSAID k dispozici na volném trhu. Acetaminofen je také k dispozici k prodeji bez lékařského předpisu. Pro léčení chronické bolesti jsou však k dispozici také silnější verze s předpisem. Některé příklady NSAID používané pro chronickou bolest jsou ibuprofen, naproxen a meloxicam.

Zatímco NSAID a acetaminofen jsou snadno dostupné léky proti bolesti, mají potenciální vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání zvyšuje pravděpodobnost těchto nežádoucích účinků, avšak i krátkodobé užívání může zanechat vás zranitelné. Patří mezi ně gastrointestinální vředy a krvácení, stejně jako zvýšený potenciál vzniku modřin. Některé typy NSAIDS , zejména selektivní inhibitory COX-2 , mohou zvýšit riziko srdečního záchvatu nebo mozkové příhody. Každé léky je však jiné a měli byste se poradit se svým lékařem o rizicích a přínosech každého z nich.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou adjuvantní analgetika . Nejsou formulovány konkrétně jako léky proti bolesti, i když mohou účinně léčit určité typy chronické bolesti.

O antidepresivách se říká, že kontrolují chronickou bolest dvěma způsoby. Za prvé, mohou změnit způsob, jak je bolest vnímána z míchy do mozku. Za druhé, mohou snížit úzkost a pomoci regulovat spánek.

Ne všechny typy antidepresiv jsou užitečné jako chronické léky proti bolesti. Tricyklické antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je duloxetin a některé další, jako nefazodon, se běžně používají k léčbě jak syndromů chronické bolesti, tak bolesti nervů . Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), na druhé straně, nejsou stejně účinné při kontrole bolesti.

Antikonvulziva

Ačkoli to může znít divně, antikonvulziva, obvykle používaná k řízení záchvatových onemocnění, může být také použita jako lék proti bolesti. Antikonvulziva jsou také adjuvantní analgetika. Vzhledem k tomu, že působí při potlačení určitých typů nervových přenosů, mohou snížit neuropatické bolestivé pocity, jako jsou pocity způsobené neuralgií trigeminu nebo diabetickou neuropatií. Mezi antikonvulziva běžně používané jako léky proti bolesti patří gabapentin a pregabalin.

Topická analgetika

Místní analgetika jsou léky proti bolesti, které se aplikují na kůži. Jsou k dispozici jako krémy, lotiony nebo náplasti. Některé typy topických léků proti bolesti mohou být zakoupeny přes přepážku, zatímco jiné vyžadují lékařský předpis. Práce se dělí několika různými způsoby, v závislosti na jejich aktivní složce. Některé lokální analgetika obsahují léky proti bolesti, které se dodávají přes kůži, jako je salaminát trolaminu (Aspercreme). Jiné obsahují kožní dráždivé látky, které mohou interferovat s vnímáním bolesti, jako je kapsaicin.

Bezpečnostní aspekty

Můžete si učinit určitý druh léků proti bolesti pro váš stav, nebo můžete použít různé výše uvedené pro kontrolu bolesti. Ať je tomu tak, ujistěte se, že používáte své léky pouze podle pokynů. Mnoho léků proti bolesti má varování týkající se lékových interakcí , včetně několika výše uvedených. Pokud užíváte více léků proti bolesti, ujistěte se, že informujete svého lékaře, aby vás mohl upozornit na případné komplikace.

Zdroje:

Americká asociace chronické bolesti. APCA léky a chronická bolest: Dodatek 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.

Online lékařská knihovna Merck Manuals. Bolest: Léčba. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.