Co se stane, když vaše obvyklá léčba bolesti neudrží bolest?
Co je průlomová bolest?
Průlomová bolest, také nazývaná epizodická bolest, je název, který je věnován bolesti (rakovině i rakovině, i když je mnohem více známo, že jde o průlomovou bolest způsobenou rakovinou), která se objeví velmi rychle a závažně, když již léčíte dlouhodobé léky proti bolesti. (Bolest "přechází obvyklými léky.) Dalším názvem pro průlomovou bolest je" vzplanutí ".
Flare ups a / nebo průlomová bolest může být natolik závažná, že vás znehodnotí nebo znehybní. Vyskytují se v případech bolesti zad, bolesti z rakoviny, neuropatické bolesti a další. To je obvykle spojeno s rakovinou bolesti. Aby bolest byla identifikována jako průlomová bolest, musí být nejprve přítomna přetrvávající bolest .
Téměř všichni lidé s přetrvávající bolesti v zádech prožívají průlomovou bolest.
Průlomové příznaky bolesti
Ve své studii nazvané "Vliv opioidních záchranných léků na průlomovou bolest na účinnost a snášenlivost dlouhodobě působících opioidů u pacientů s chronickou nemaligní bolestí", který byl publikován v říjnovém vydání britského časopisu Anestezie , Devulder a spolupracovníci říkají, že průlomová bolest obvykle trvá přibližně 10 minut, až se zvedne na plnou intenzitu a že epizoda může trvat až (medián) 60 minut.
Pokud máte průlomovou bolest související s nervy, můžete zaznamenat kratší a častější epizody.
Tento vzor přispívá ke změně reakce na bolest a jiné podněty u lidí s bolestivými nervy . Příklady těchto změněných odpovědí zahrnují:
Průlomová bolest může zmást lékaře; Jedním z důvodů je, že příznaky bývají subjektivní. Je smutné, že to může vést ke ztrátě diagnózy a léčbě.
Průlomové léky proti bolesti
Odborníci na průlomovou bolest obecně doporučují lékařům, aby přizpůsobili léčbu každému jednotlivému pacientovi. Průlomová bolest je nejčastěji léčena krátkodobými opiáty (narkotiky). Léky určené pro průlomovou bolest se označují jako "záchranné léky".
Existuje několik typů průlomové bolesti, takže přesné určení, které léky se budou týkat vašeho, by mělo být provedeno ve spolupráci se svým lékařem. Váš lékař bude muset vědět o vás, vaší lékařské anamnéze, stavu vašeho zad a vaší nedávné bolesti. Udržování tabulky bolesti nebo deníku vám pravděpodobně pomůže, protože je to forma sebehodnocení, na kterou se lékaři většinou spoléhají. Váš lékař používá informaci, kterou jí poskytujete, o příčinách (pokud máte tyto informace), intenzitě a nástupu epizody, abyste zjistili, jaký typ máte, a aby odpovídal konkrétnímu rychle působícímu opioidnímu léku.
Někdy lze předpovědět průlomovou bolest. V takovém případě může lékař předem předvídat a předem poskytnout krátkodobě působící opiáty. Úplně jiný druh léku může být podáván, když nelze prokázat průlomovou bolest. To je jeden z (mnoha) důvodů, proč je dobré důkladně sdělit své příznaky a anamnézu lékaři.
Podle Manchikanti et. al, v přehledu publikovaném v časopise Pain Physician v roce 2011 nejenže neexistují žádné vědecké důkazy pro fenomén průlomové bolesti, ale použití opioidů k léčbě je podezřelé.
Autoři uvádějí, že léčba (chronické ne-rakovinové) bolesti s opiátovými narkotikami v posledních deseti letech eskalovala a tvrdí, že nárůst předepisování vedl k výbušnému použití lékaři, stejně jako zneužívání drogy a mnoho komplikace (tzv. nežádoucí lékové příhody.)
Přezkum nenalezl žádný významný důkaz pro jakýkoli druh průlomové bolesti v chronické lékařské literatuře o neléčivých bolestích.
Autoři poznamenávají, že zvýšené předepisování opioidů pro nerakovinovou chronickou bolest lze vysledovat až do konce devadesátých let, kdy státní zdravotnické komise začaly liberalizovat zákony o používání této látky. Od té doby se obhajoba předepisování opiátů značně rozrostla, přičemž za touto praxí stojí jak jednotliví lékaři, tak výkonné ambulantní a ambulantní organizace.
Nelze užívat léky a léky doma pro průlomovou bolest
Léčiva, která nejsou léčena léky, mohou být integrována s opioidy pro rozpadlou bolest. Lékař vám může poradit, abyste omezili činnost, užívali led nebo teplo nebo jiné domácí terapie. Může vás odkázat na fyzickou nebo masážní terapii nebo na odborníka na nervový blok.
Pro začlenění životního stylu a alternativních terapií do vašeho průlomového úsilí v oblasti řízení bolesti je důležité se přímo obrátit na svého lékaře.
Zdroje:
Bennett D., Burton AW, Fishman S, et al. Konzultační panelová doporučení pro hodnocení a zvládnutí průlomové bolesti. Část 1: Hodnocení. Pharm Ther. 2005.
Bennett D., Burton AW, Fishman S, et al. Konzultační panelová doporučení pro hodnocení a zvládnutí průlomové bolesti. Část 2: Řízení. Přístup: prosinec 2010. PT Společenství
Devulder J, et. al. Vliv opioidních záchranných léků na průlomovou bolest na účinnost a snášenlivost dlouhodobě působících opioidů u pacientů s chronickou nemaligní bolestí. Br J Anaesth. 2009 Oct; 103 (4): 576-85. Epub 2009 září 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Průlomová bolest při chronické non-rakovinové bolesti: fakta, beletrie nebo zneužívání. Lékař bolesti. Března-dubna 2011. Přístup: červen 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Léčba průlomové bolesti. Pain Med. 2007 Jan-Únor; 8 Dodatek 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., Recognition and Diagnosis of Breakthrough Pain. Pain Medicine. Vol. 8. Číslo S1. Americká akademie bolesti v lékařství. Blackwell Publishing Inc. 2007. Přístup k prosinci 2010.