Je vaše bolest v zádech známkou závažné nemoci?
Existují chvíle, kdy přítomnost bolesti zad je signálem, že se s vaším zdravím děje něco vážného. Zatímco počáteční lékařská prohlídka nemusí určit přesný problém, může to vést k včasné diagnostice a léčbě takových problémů, jako je rakovina, infekce, extrémní (a ultra-debilitační) páteční problémy a další.
"Červené vlajky" jsou ty příznaky a příznaky, které mohou naznačit, že máte lékařský zdravotní stav.
Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších červených vlajek, u nichž lékaři v oblasti páteře obvykle vyšetřují během lékařského vyšetření.
1 -
Páteřní nádor nebo rakovinaInformace shromážděné z anamnézy - tj. Rozhovor, který máte s lékařem na začátku vaší schůzky - jí mohou pomoci zjistit nádor páteře nebo rakovinu, pokud existuje.
Faktory, jako je váš věk (např. Vy jste více než 50 nebo méně než 20 let), jestliže jste v minulosti měli rakovinu, jestliže máte silnou bolest, zejména v noci, pokud jste nedávno ztratili váhu bez toho, abyste se snažili, a nebo pokud se vaše bolest zhoršuje, když ležíte na zádech, jsou všechny možné stopy této červené vlajky.
Je zřejmé, že pokud váš lékař projeví obavy z rakoviny při schůzce vašeho páteře, je to jen výchozí bod. S největší pravděpodobností vás odkáže na dalšího specialistu na další testování.
2 -
Páteční infekceInfekce páteře je další červená vlajka zahrnutá do anamnézy, kterou lékař vzal.
Pokud jste IV uživatel drog, máte ohrožený imunitní systém (od HIV, užívání steroidů nebo transplantace) a / nebo jste měli infekci močového měchýře, můžete mít vyšší riziko infekce páteře.
Typy infekcí zahrnují bakteriální nebo virové infekce, jako je meningitida , houbové infekce, infekce v epidurálním prostoru kolem vaší míchy a chirurgická infekce .
Mezi obvyklé příznaky, které naznačují možnou infekci páteře, patří, mimo jiné, horečka, zimnice, ztuhlý krk a / nebo nevysvětlená ztráta hmotnosti. Spíše než používat tyto příznaky k diagnostice sami, i když, ujistěte se, že je důkladně a upřímně sdělte svému lékaři. To jí umožní zjistit jakoukoli infekci, která může být přítomna ve vašem systému - což může zase zachránit váš život.
Při infekci páteře je nutné přesně stanovit přesné diagnózy co nejrychleji. Léčba se zaměřuje na odstranění infekce, zmírnění bolesti, zlepšení výživy, udržení stability páteře a zachování / obnovení fungování vašeho nervového systému .
3 -
Zlomenina obratlůJak jsem již uvedl výše, některé závažnější zádové podmínky mají také červené vlajky spojené s jejich detekcí. To znamená, že některé aspekty vaší anamnézy a / nebo současné příznaky mohou vést lékaře k podezření, že vaše bolest souvisí s zlomeninou jednoho nebo více páteřních kostí.
Zlomenina obratlů je nejčastějším vážným stavem posuzovaným pomocí červených vlajek, podle Henschke a kol. al, autoři článku z roku 2009 s názvem "Prevalence a screening pro závažnou spinální patologii u pacientů s primární péčí s akutní bolesti dolní části zad". Jejich práce byla zveřejněna v edici Cochrane Database System Review z 31. ledna 2013.
Hlavní nebo vedlejší trauma může vést ke zlomenině páteře, zejména pokud jste starší nebo máte (nebo máte ohrožen) osteopenií nebo osteoporózu. Během lékařského rozhovoru s lékařem je nejlepší zveřejnit veškeré informace týkající se nehod motorových vozidel, pádů nebo jiných fyzických úrazů, které ovlivnily vaši páteř.
Vědci Sydney se podívali na 8 studií a zjistili, že použití jediné červené vlajky není spolehlivým způsobem diagnostiky zlomeniny páteře. Vědci tvrdí, že screening s pouze jednou červenou vlajkou neposkytuje dostatek údajů pro přesné určení pravděpodobnosti výskytu zlomenin páteře.
A ačkoli je to zlepšení, vědci tvrdí, že důkazy o použití kombinace červených vlajek k určení, zda máte zlomeninu páteře, jsou slabé.
Vědci společnosti Cochrane také poznamenávají, že červené prapory pro zlomeninu páteře mohou být spojeny s falešně pozitivními výsledky. Upozorňují na to, že jednáním o informace z screeningu červené vlajky bez zkoumání a uvažování (ve spolupráci se svým poskytovatelem zdravotní péče, doufám!), Vaše nejlepší jednání vám může stát hodně, ale neuspokojivou úlevu od bolesti.
4 -
Cauda Equina syndromV ideálním světě je pohotovost vyhrazena pro extrémní příznaky a poruchy související s páteří. Jednou z takových poruch je syndrom kauda equina.
Cauda equina syndrom může způsobit vážné poškození zdraví - včetně paralýzy a dalších výsledků. Jako takové příznaky Cauda Equina vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Tyto příznaky jsou také červené vlajky, které může váš lékař vyzdvihnout z anamnézy. Obsahují:
- Sedlová anestézie, což je příznaky související s nervem v oblasti vašeho sedadla. (Sedlová anestézie je technicky nazývána ohnisková neurologická vada.) Symptomy, které si pravděpodobně všimnete, zahrnují necitlivost, která se nachází v dolní části pánve a kolem oblasti vašeho sedadla.
- Problémy s močovým měchýřem nebo střevem, zejména nedávný nástup retence moči (neschopnost močení), zvýšená frekvence močení a / nebo inkontinence přetečení.
- Slabost a / nebo ischias, zvláště pokud je těžká nebo se stále zhoršuje.
Výsledky vaší fyzické prohlídky mohou rovněž poskytnout lékaři informace o přítomnosti syndromu Cauda equina.
5 -
Učinit smysl pro informace o červené vlajceJak vidíte, červené vlaječky často naznačují závažný zdravotní stav.
Z tohoto důvodu je nejlepší se s lékařem obrátit na případné zjištění. Je tomu tak i tehdy, kdyby screening byl proveden vaším fyzickým terapeutem, osobním trenérem nebo holistickým praktickým lékařem.
Znovu, nálezy červené vlajky obecně představují začátek (jiné) zdravotní odysee. Pokud se při zkoušce objeví jeden nebo více osob, můžete s největší pravděpodobností očekávat další hodnocení, testy a možná léčby.
Zdroje
Bratton, R., MUDr., Hodnocení a řízení akutní bolesti dolní části zad. Am Fam Lékař. 1999, 15, 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, K. Acute nízká bolest zad v primární péči - Jak dobré jsou "červené vlajky" při identifikaci závažných abnormalit? 28.ledna 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. Nízký zád bolesti a fyzioterapie použití červených vlajek: důkazy ze Skotska. Fyzioterapie. 2010 Dec; 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L., červené vlajky pro screening pro maligní onemocnění u pacientů s bolestmi dolních končetin. Cochrane Database Syst Rev. 2013. 28. února http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. Systematické přezkoumání identifikuje pět "červených vlajek" pro screening zlomenin obratlů u pacientů s nízkou bolestí zad. J Clin Epidemiol. 2008 Feb; 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt E, Roddey T. Dokumentace červených vlajek fyzickými terapeuty pro pacienty s nízkou bolestí zad. J Man Manip Ther. 2007; 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L. Červené vlajky pro screening pro zlomeninu obratlů u pacientů s bolestem dolní části zad. Cochrane Database Syst. Rev. 2013. 31. ledna http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831