Proč se migrény vyskytují během menstruace
Pokud zjistíte, že vaše migréna se vyskytuje nejčastěji před začátkem menstruace nebo na jejím začátku a že tyto migrény trvají déle, jsou závažnější a méně reagují na typické léky proti bolesti při migréně, nejste sami.
Existují dva typy meningálních migrén:
- Čistá menstruační migréna bez aury
- Menstrual-příbuzná migréna bez aury.
Pokud máte čisté menstruační migrény bez aury, vaše záchvaty se vyskytují výhradně během perimenstruálního období. To znamená, že začínají dva dny před menstruačním cyklem až tři dny po nástupu menstruace. Pro technickou potřebu čisté menstruační migrény bez aury musí žena zažívat tyto migrénové záchvaty ve dvou ze tří menstruačních cyklů a v žádném jiném okamžiku.
Podobně jako u čisté menstruační migrény bez aury dochází v průběhu perimenstruálního období k menstruační migréně bez aury v nejméně dvou ze tří menstruačních cyklů. Ale s tímto typem migrény může žena také mít migrény bez aury během jiných časů svého cyklu, jako například během ovulace.
Jak časté jsou menstruační migrény?
Podle společnosti American Headache, prevalence čisté menstruační migrény bez aury se vyskytuje u 7 až 19 procent žen s migrénou.
Minerální migréna bez aury se vyskytuje u 35 až 51 procent žen s migrénou. Jinými slovy jsou menstruační migrény běžné.
Proč se vyskytují menstruační migrény?
Nejpravděpodobnější důvod má co do činění s poklesem estrogenu, ke kterému dochází těsně před menstruací. Konkrétněji je přítomnost estrogenu spojena se zvýšenou hladinou serotoninu v mozku.
Jinými slovy, pokles estrogenu znamená pokles serotoninu.
To je důležité, protože serotonin je spojen (složitým způsobem) s cestou trigeminovaskulární bolesti člověka a předpokládá se, že tato cesta hraje zásadní roli při tvorbě migrény.
Další teorie o menstruačních migrénách zahrnuje způsob, jakým ženy vnímají bolest, která se může v průběhu menstruačního cyklu lišit. Například v jedné studii bylo vnímání bolesti během premenstruační a menstruační části cyklu vyšší, na rozdíl od středně-menstruační nebo během ovulace.
Jak se zachází s migrénami souvisejícími s menstruací?
Bylo zjištěno, že triptany , sumatriptan a rizatriptan jsou účinné při zmírnění migrén spojených s menstruací.
Rovněž byla zjištěna účinnost kyseliny mefenamové (Ponstel), nesteroidní protizánětlivé ( NSAID ). V jedné studii byla kyselina mefenamová v dávce 500 mg třikrát denně podávána na začátku menstruační migrény a následně po dobu trvání menstruačního cyklu.
Mějte na paměti, že kyselina mefenamová je NSAID . Nesteroidní protizánětlivá léčiva mají několik potenciálních nežádoucích účinků a některé jedinci, zejména pacienti s anamnézou krvácení do žaludku, onemocnění ledvin a / nebo onemocnění srdce, by se měli vyvarovat.
Vždy diskutujte o všech lécích, které užíváte předtím u svého lékaře.
Jak jsou prevence menstruační migrény?
Pokud často trpíte menstruačními migrénami, může lékař doporučit preventivní léčbu. Dlouhodobě působící triptany , jako frovatriptan nebo naratriptan, užívané po dobu 5 až 6 dní (dávkované dvakrát denně) v perimenstruačním období, jsou účinné při snižování počtu migrén souvisejících s menstruací. Nicméně je důležité poznamenat, že žádný triptan není v současné době schválen FDA pro prevenci migrény.
NSAID, jako je Aleve (naproxen), užívané dvakrát denně během perimenstruálního období, mohou být také užitečné při prevenci nebo snižování závažnosti menstruační migrény.
Horčík začíná v 15. den cyklu a pokračuje až do začátku menstruace může být také účinný. Nakonec může být také použita suplementace estrogenu nebo kontinuální antikoncepce, aby se zabránilo menstruačním migrénám.
Existují kontraindikace jak pro triptany, tak pro léčbu estrogenů, takže se prosím ujistěte, že specialisté na bolest hlavy se poradují se svým lékařem, aby se ujistili, že jsou pro vás bezpečné.
Slovo z
Není neobvyklé, že se vaše migréna vyskytuje v určitém čase ve vašem cyklu, zvláště v peri-menstruačním období, takže se necíťte sám. To znamená, že vaše migréna může být léčena efektivně - může to vyžadovat trochu trpělivosti, pokusu a omylů. Pokud si tento vzorec všimnete, může to mít vliv na léčebný plán.
> Zdroje:
> Gilmore B, a Michael M. Léčba akutní migrény. Am Fam Lékař. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-80.
Hamal E. Serotonin a migréna: biologie a klinické důsledky. Cefalalgie. 2007 Nov; 27 (11): 1293-300.
Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Tepper, DE. Americká společnost bolesti hlavy. Nástroj pro bolesti hlavy. Menstruační migrény .