Problémová kombinace
Když trpíte migrénou, máte také pocit, že se vám zdá, že je to nervózní a zneklidňující pocit pit-in-your-intestine známý jako nevolnost? Nevolnost se může objevit v rámci mnoha zdravotních stavů, včetně infekcí, gastrointestinálních onemocnění a poruch mozku. Migrény jsou přesto příliš častým pachatelem nevolnosti. Prozkoumejte tuto problematickou kombinaci bolesti hlavy a nevolnosti podrobněji.
Problémová kombinace
Zkušenost s nevolností u migrénů je velmi známá a zatěžující. Existují dva hlavní problémy, které se vyskytují v důsledku nevolnosti doprovázející bolesti hlavy:
- Nevolnost často zhoršuje již oslabující migrénový záchvat.
- Nevolnost dělá abortní léčbu migrény obtížnější.
Jak časté je nevolnost během migrénového záchvatu?
V jedné studii s Bolesti hlavy bylo téměř 6500 jedinců, kteří trpěli epizodickými migrénami, z poloviny zaznamenali vysokofrekvenční nevolnost , která byla definována jako nevolnost, která se vyskytla ≥ polovinu času s bolestem hlavy. Téměř třicet procent hlásí, že zažívají nevolnost méně než polovinu času s migrénami a o něco málo přes dvacet procent hlásilo, nebo jen zřídka zažívá nevolnost. Studie také zjistila, že vysokofrekvenční nevolnost byla častější u žen než u mužů.
Problém č. 1: Nevolnost zhoršuje záchvaty migrény
Výše uvedená studie o bolesti hlavy také zjistila, že u osob, u nichž se vyskytla vysokofrekvenční nevolnost s bolesti hlavy, se častěji objevily další významnější příznaky migrény, jako je: fotofobie , fonofobie , silná bolest hlavy a bolest se zhoršovala rutinními aktivitami.
Navíc při srovnávání jedinců s vysokou frekvencí nevolnosti v porovnání s žádným nebo vzácným výskytem nauzey s bolestmi hlavy, pacienti s nevolností měli větší pravděpodobnost, že by byli na dovolené ze zdravotního stavu nebo byli na pracovní neschopnosti.
Konečně, v této studii byly migrénům podáván test na hluk hlavy (HIT-6), nástroj pro šest dotazů nebo test používaný k určení dopadu bolesti hlavy na každodenní fungování.
Jedna z testovacích otázek je například "V posledních 4 týdnech, jak často jste se cítila příliš unavená dělat práci nebo každodenní činnosti kvůli bolesti hlavy?" Účastníci pak odpověděli: "nikdy, zřídka, někdy, velmi často nebo vždy. "Výsledky ukázaly, že téměř polovina pacientů s vysokofrekvenční nevolností zaznamenala v nejvyšší kategorii velmi závažné HIT-6.
Problém č. 2: Nevolnost brání léčbě
Dalším problémem, který trpí jak bolesti hlavy, tak nevolností je to, že pacienti se často zdráhají užívat své léky na migrénu. Ve skutečnosti, v průzkumu o národních bolestech v roce 2010, 4 z 10 migrénců ve Spojených státech poznamenali, že se zdržely nebo se vyhnuli užívání léků kvůli migréně související nevolnosti a / nebo zvracení. Zpoždění nebo zabránění migrénové léčbě může pouze prodlužovat migrénový záchvat, zhoršovat fungování a celkovou kvalitu života. Kromě toho může zvracení nebo nauzea sama o sobě bránit vstřebávání léků, což činí terapii migrény neúčinnou.
Co je řešení? Možnosti léčby bolesti hlavy a nevolnosti
Dobrou zprávou je, že je zde spousta možností, jak léčit bolesti hlavy, a to s přihlédnutím k nevolnosti spojené s migrénou. Triptany jsou migrenní terapie k dispozici ve více formulacích, které lze použít jako léčbu první linky u středně těžkých až těžkých migrénových záchvatů.
Tyto formulace zahrnují: nosní spreje, rychle se rozpouštějící tablety (absorbované navzdory zvracení) a subkutánní injekce. Tyto alternativní formy migrén-specifických léků umožňují jak pohodlí, tak lepší absorpci, pokud má migréna také sou č asnou nevolnost a / nebo zvracení. Nezapomeňte, že triptany jsou kontraindikovány u osob s ischemickou chorobou srdeční, cévní mozkovou příhodou, špatně kontrolovanou hypertenzí nebo hemiplegickou nebo basilární migrénou.
Antiemetika, jako je metoklopromaid (Reglan), které mohou být podávány intravenózně nebo prostřednictvím žíly, jsou také dobré terapie migrény a jsou běžně podávány v oddělení pro pohotovost.
Dihydroergotamin ( DHE 45 , Migranal) je další volbou. Tento lék se podává injekčně nebo podává intranasálně. Kombinace intravenózního antiemetika a dihydroergotaminu je potenciální volbou a někdy se používá v tísňových odděleních pro léčbu akutní migrény. Vezměte prosím na vědomí, že dihydroergotamin nelze užívat ve spojení s triptany a je absolutně kontraindikován v těhotenství a u jedinců se špatně kontrolovaným krevním tlakem a / nebo srdečními chorobami.
Jiné alternativy léčby zahrnují intravenózní steroid, jako je dexamethason , který se obvykle podává vedle jiných terapií migrény. Lidokain je méně častá terapie migrény, která poskytuje rychlou úlevu, ačkoli recidivum je běžné. Lidokain se typicky podává kapsami nosní, zatímco pacient leží s hlavou obrácenou k bolest hlavy.
souhrn
Hlavní myšlenkou je, že nevolnost často doprovází bolest hlavy, která může zhoršit migrénový záchvat a / nebo zvýšit náročnost léčby, protože migrény se obvykle vyvarují užívání léků ústní.
Existují však řešení, jako jsou intranazální triptany nebo intravenózní / subkutánní léky, které lze podat na pohotovostním oddělení nebo v ordinaci lékaře. Pokud trpíte vyčerpávajícím nevolností s bolesti hlavy, sdělte to prosím svému lékaři, abyste mohli přezkoumat alternativní terapii s perorálními léky.
Zdroje
Gilmore B & Michael M. Léčba akutní migrenózní bolestí hlavy. Am Fam Lékař. 1. února 2011; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Frekvence a zátěž z nevolnosti související s bolestí hlavy: výsledky americké preference prevalence a prevence migrény (studie AMPP, Bolest hlavy, 2013 Jan, 53 (1): 93-103.
Nadace pro národní bolest hlavy. Průzkum pacientů s migrénou. Duben 2010. K dispozici na adrese: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (přístupné 6. listopadu 2013).
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze informativní. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o radu, diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů .