Compazine, Thorazine a Reglan pro záchvaty migrény s nevolností
Více než polovina lidí se během záchvatu migrény vyvine na zvracení a zvracení. Vzhledem k tomu, že neurotransmiter dopamin byl v průběhu migrény zapojen jako hlavní mediátor nevolnosti, léky, které blokují dopaminové receptory (nazývané antagonisté dopaminu), jsou účinné při snižování nevolnosti a zvracení. Je zajímavé, že tyto antiemetika také snižují bolest při migréně, a proto se často používají jako jediná terapie při léčbě akutních těžkých migrén.
Compazine v léčbě migrény
Antipsychotika, jako je Compazine (prochlorperazin), se běžně používají k léčbě těžkých migrén se souvisejícím nevolností.
Kromě léčby těžké nevolnosti a zvracení se přípravek Compazine používá také při léčbě schizofrenie a krátkodobé léčby generalizované nepsychotické úzkosti. Přípravek Compazine je dostupný v podobě tablet, kapslí s prodlouženým uvolňováním, orální kapaliny, čípků a ampulí - které jsou podávány buď intravenózně (žilou) nebo intramuskulárně (do svalu). Vzhledem k obtížnosti perorální léčby s nevolností a zvracením souvisejícím s migrénou se přípravek Compazine podává intravenózně nebo intramuskulárně k úlevě od příznaků - obvykle v pohotovosti, v naléhavém centru péče nebo v klinice.
Potenciální nežádoucí účinky přípravku Compazine zahrnují ospalost, závratě, rozmazané vidění, kožní reakci, nízký krevní tlak a amenoreu. Extrapyramidové účinky mohou také nastat jako svalové křeče, neklid, parkinsonismus nebo tardivní dyskineze.
Vzácnou, ale potenciálně život ohrožující reakci na přípravky Compazine (a jiné antipsychotika) je neuroleptický maligní syndrom, který způsobuje řadu příznaků, jako je horečka, svalová rigidita a zmatenost.
Thorazin v léčbě migrény
Thorazin (chlorpromazin) je další antipsychotika, která se někdy používá k léčbě akutních migrén a související nevolnosti a zvracení.
Podobně jako přípravek Compazine je často podáván buď intravenózně nebo intramuskulárně pro migrénu a nevolnost. Co se týče jeho přínosů, podle studie z roku 2013 v časopise Journal of Emergency Medicine , Thorazin zlepšil bolest hlavy, nevolnost a citlivost na světlo a zvuk u lidí s migrénou ve srovnání s osobami, které užívaly placebo (infúze solného roztoku). V této studii však více lidí zažívalo ospalost a závratě při užívání Thorazinu ve srovnání s lidmi, kteří dostávali placebo.
Reglan v léčbě migrény
Reglan (metoklopramid) také blokuje dopaminové receptory. Ale na rozdíl od jiných antipsychotik se používá ke zvýšení žaludeční motility u lidí, kteří mají problémy s vyprázdněním žaludku, jako u lidí s diabetem. Podobně jako přípravek Compazine je přípravek Reglan běžně užíván k léčbě nevolnosti a zvracení souvisejících s migrénou, zejména v pohotovosti nebo při naléhavé péči, a je docela efektivní. Ve skutečnosti jedna revizní studie společnosti Cochrane v roce 2013 zjistila, že kombinace přípravku Reglan a aspirinu zlepšila nevolnost a zvracení spojené s migrénou s méně nežádoucími účinky ve srovnání s triptanem imitrexem (sumatriptanem).
Zatímco Reglan má tendenci mít méně nežádoucích účinků než jiné antiemetika, patří mezi ně:
- nepokoj
- únava
- závrať
- bolest hlavy
- zmatek
- problémy se spánkem
Podobně jako u přípravku Compazine se mohou objevit závažné nežádoucí účinky jako extrapyramidové příznaky a neuroleptický maligní syndrom (velmi vzácné). Také Reglan může zvýšit riziko osoby pro depresi a sebevražedné myšlenky.
Spodní linie
U nevolnosti a zvracení souvisejících s migrénou jsou běžně užívány léky, které blokují dopaminové receptory v mozku (antagonisté dopaminu), zejména přípravky Compazine, Thorazine nebo Reglan. I když jsou tyto léky velmi účinné, nesou některé riziko. Ujistěte se, že informujete lékaře, který vás léčí, o všech zdravotních problémech a lécích, včetně vitaminů, doplňků a volných léků.
Zdroje:
Bigal ME, Bordini CA & Speciali JG. Intravenózní chlorpromazin v léčbě migrén v tísňovém oddělení: randomizovaná kontrolovaná studie. J Emerg Med . 2002 Aug; 23 (2): 141-8.
Flake ZA, Linn BS & Hornecker JR. Praktický výběr antiemetik v ambulantním prostředí. Am Fam Lékař 2015 Mar 1; 91 (5): 29306.
Láinez M JA, García-Casado A & Gascón. Optimální zvládnutí těžké nevolnosti a zvracení při migréně: zlepšení výsledků pacienta. Výsledky měření pacienta 2013; 4: 61-73.
US Food and Drug Administration. Lékařský průvodce: Compazine. Přístup k 4. únoru 2016.
US Food and Drug Administration. Příbalový leták: Reglan (injekce metoklopramidu). Přístup byl uskutečněn 5. února 2016.
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů .