Co čekáte a na co si dávejte pozor
Kuželová biopsie je chirurgický postup, který se používá k odstranění kuželovitého kusu tkáně z děložního čípku a cervikálního kanálu. Kuželová biopsie je užitečná při diagnostice nebo léčbě cervikálního stavu, jako je například cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) nebo rakovina děložního hrdla. To je také nazýváno conization.
Přehled
Nejčastěji se používá biopsie kužele, pokud paprsek značí, že v cervixu jsou abnormální buňky.
To by nemělo naznačovat, že existuje problém, ale pouze to, že abnormalita vyžaduje další vyšetřování.
Z širší perspektivy, kuželová biopsie slouží různým účelům:
- diagnostickým nástrojem získáte vzorku tkáně (biopsii), která se vyhodnotí mikroskopicky
- forma léčby pro odstranění abnormální tkáně z děložního čípku
- prostředek k hodnocení rozsahu rakoviny děložního čípku, který je již diagnostikován
Jak je postup prováděn
Kuželová biopsie se provádí v nemocnici na ambulantním základě. Existují tři různé postupy, které lze použít:
- kryochirurgie pomocí laseru na bázi oxidu uhličitého k vyčištění části tkáně
- (LEEP), který využívá tenkou drátovou smyčku připojenou k generátoru, aby elektricky odstranila část tkáně
- (CKC), ve kterém je použit chirurgický skalpel
Před operací Vám lékař poradí o tom, která anestézie bude pro vás nejvhodnější. Ve většině případů se lidé rozhodnou zůstat vzhůru, a to buď s využitím regionální anestetik nebo epidurální páteře.
Budete upozorněni, abyste se vyhýbali jídlu nebo pití osm hodin před zahájením léčby.
Vedení k postupu je podobné jako rutinní papárové nátěr. Budete obvykle umístěni záda s nohama do třmenů. Váš lékař pak vloží do vašeho vagína namazaný nástroj nazvaný speculum, aby se rozšířily vaginální stěny.
Pokud je prováděna LEEP biopsie, můžete být injekčně podáván lék na otupení děložního čípku.
Co očekávat později
Budete obvykle sledováni tři až čtyři hodiny po skončení procedury a budete mít možnost jít domů, dokud někdo zůstat s sebou přes noc.
Po biopsii s kuželem můžete očekávat krvácení po dobu přibližně jednoho týdne, ale po týdnu nebo za dva týdny může dojít k nějakému špinění. Pravděpodobně budete cítit také křeče pro první den nebo dva. Váš lékař vám může poradit o tom, co můžete užívat pro úlevu od bolesti.
Je důležité vyhnout se tamponům, sprchám, horkovodům a pohlavnímu styku po dobu tří až čtyř týdnů, když léčíte. Měli byste se také vyhnout těžkému zvedání, které může zvýšit krvácení.
Zatímco váš lékař pravděpodobně doporučuje, aby někdo pobýval s vámi po dobu 24 hodin po ukončení procedury, měli byste zvážit, zda by měl přítel nebo rodinný příslušník zůstat s vámi několik dní, pokud žijete sám.
Vedlejší efekty
Postup kuželové biopsie je obvykle dobře tolerován. Nadměrné krvácení se vyskytuje zřídka. Infekce je někdy možná a je obvykle charakterizována žlutým nebo zeleným výbojem s nečistým zápachem.
Po každém chirurgickém zákroku existuje vždy malé riziko vzniku krevních sraženin v nohou.
Zatímco toto je neobvyklé u kuželové biopsie, poraďte se s lékařem, pokud máte jakoukoli bolest, zarudnutí nebo otok v jedné nebo obou nohách.
Pokud máte perzistentní pánevní bolest , abnormální krvácení, špinavý výtok nebo horečku vyšší než 100,5 Fahrenheita, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Totéž platí, pokud se vám všechny příznaky nezdají správně. Neváhejte. Žádná z těchto podmínek nemůže být považována za normální.
Dlouhodobá rizika
Je důležité, abyste s lékařem promluvili o jakýchkoli dlouhodobých rizicích souvisejících s biopsií kužele. Nicméně jsou známy malé komplikace.
Mezi nimi:
- Opakování infekce způsobené lidským papilomavirem (HPV) se nestává často, ale je známo, že se vyskytuje u žen, které mají vysoce rizikové kmeny HPV (zejména typy 16) a také vysoké HPV virové zátěže.
- Opakování abnormálních cervikálních buněk (dysplázie) je také známo. Riziko má tendenci být nejnižší při kondenzaci studeného nože (méně než dvě procenta) ve srovnání s LEEP a kryochirurgií.
- Předčasné podání je méně časté, ale může se stát v důsledku kuželové biopsie. Studie z roku 2016 naznačovala, že riziko po kondenzaci studeného nože je vyšší než u LEEP nebo kryochirurgie.
Tyto faktory pouze posílí důležitost důsledných rutinních následných kroků se svým poskytovatelem zdravotní péče, stejně jako zajištění jakéhokoli parenterálního nebo gynekologického specialisty, pokud bude plně zhodnocena vaše anamnéza.
Slovo z
Před provedením konopné biopsie nezapomeňte sedět u svého lékaře a zeptat se na všechny otázky, které musíte položit. Nedržte se; neexistují žádné "hloupé" otázky. Pokud si nejste jisti, neváhejte hledat další názor.
Někdy je užitečné mluvit s ostatními, kteří prošli procesem, ale byli selektivní. Stejně jako u ostatních lékařských oborů se konopné biopsie neustále zlepšují. Nakonec, šance, že váš postup bude účinný a bez komplikací, je vyšší než někdo, kdo mohl mít postup ve vzdálené minulosti.
> Zdroje
- > Kindinger, L .; Kyrgiou, M .; MacIntyre, D .; et al. "Preventivní prevence porodu Post-konizace: model sledování děložního čípku s cíleným cerclagem." PLoS One . 2016; 11 (11): e0163793.
- > Kyrgiou, M .; Mitra, A .; Arbyn, M .; et al. "Výsledky plodnosti a počátečního těhotenství po léčbě cervikální intraepiteliální neoplázie: systematický přehled a meta-analýza." BMJ . 2014; 349: g6192.
- > Santesso, N .; Mustafa, R .; Wiercioch, W .; et al. "Systematické přezkoumání a metaanalýza přínosů a poranění kryoterapie, LEEP a kondice studeného nože k léčbě cervikální intraepitelové neoplazie." Mezinárodní žurnál gynekologie a porodnictví . 2016; 132 (3): 266-71.
- > Výbor pro revizi pokynů Světové zdravotnické organizace. "Pokyny WHO pro léčbu cervikální intraepiteliální neoplázie 2-3 a adenokarcinomu in situ: kryoterapie, velkoplošná excize transformační zóny a kondice studeného nože". Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2014.