Co je v bezpečí a co ne, když jste ošetřovatel.
Nové matky, které trpí migrénou a jinými poruchami bolesti hlavy, se často zdráhají užívat léky k prevenci nebo potlačení bolesti hlavy, protože se obávají, že léky mohou přecházet z mateřského mléka na dítě.
Gina je dobrým příkladem. Jde o kojící matku, která trpí migrénami - je jí 42 let a po 18 letech měla migrény.
Gina používala k léčbě migrény s pilulkami na bolest nebo imitrexem (triptanovým lékem, který zužuje krevní cévy kolem mozku), ale jakmile se stala těhotná a stala se kojící matkou, Gina hledala jiné způsoby léčby migrény.
Gina v současné době zachází se svou migrénou s tím, co říká "koktejl Tylenolu, Sudafed a kofeinu; dobrý, silný latte od Starbucks. Obvykle to musím opakovat za dva dny. "Gina dodává, že i kdyby se rozhodla používat tradiční léky, bude muset zůstat daleko od všeho, co by ji uklidnilo, protože se musí stále starat o své děti.
Zatímco stále ještě pečuje o své dvouleté dítě, Gina by upřednostňovala léčbu, která je přirozenější nebo homeopatická, ale právě teď jde s tím, co funguje. Říká, že pokud nebyla sestra, pravděpodobně by se vrátila k Imitrexovi za to, že jí zacházela s migrénami.
Jaké jsou migrénové léky v době kojení?
Gina může být pravdivá, že se musí vyhnout Imitrexu při ošetřování dítěte, protože studie triptanů v tomto kontextu jsou omezené.
Mnoho kojících matek se však domnívá, že při léčení nemůţe být užívána migréna a jiné léky na bolest hlavy, ačkoli současný lékařský výzkum ukazuje, ţe některé běţně užívané léky jsou bezpečné.
Zde je přehled nejnovějších informací o léčbě migrény a jiných léků na bolení hlavy a o tom, zda odborníci doporučují, aby se s nimi používali i během kojení vašeho dítěte:
- Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen a diklofenak . Tito jsou obecně považováni za bezpečné, ačkoli naproxen sodný by měl být používán jen na krátkou dobu.
- Triptany jako Imitrex, Relpax a další . Tyto léčebné postupy se obecně nedoporučovaly během těhotenství nebo kojení, protože z lékařských studií není dostatek informací o tom, zda jsou v bezpečí nebo ne. Zveřejněné dostupné zprávy však naznačují, že drogy nemusejí mít vliv na kojence.
- Anti-záchvatové léky Topiramát (zonisamid). Tato droga představuje potenciální nebezpečí během kojení. Někteří kliničtí lékaři vyzývají ženy, které potřebují být na tomto léku, aby kojily pouze částečně, aby snížily expozici svých dětí léčivu.
- Ergotamin. Současná doporučení nutí ženy, které kojí, aby počkaly 12 hodin po podání dávky ergotaminu před ošetřením svých kojenců. Nežádoucí účinky u dětí mohou zahrnovat agitovanost, zvracení nebo průjem. Tento lék může rovněž snížit produkci mléka.
- Reglan. Reglan, používaný k prevenci nevolnosti související s migrénou, se také doporučuje, aby zvýšil dodávky mléka ošetřujícím matkám. Je to považováno za bezpečné během kojení. Uvědomte si však, že známý nežádoucí účinek přípravku Reglan je deprese, takže pokud máte riziko deprese po porodu, měli byste o tomto nežádoucím účinku mluvit s lékařem.
- Thorazin. Jedná se o antipsychotikum, které se někdy používá k prevenci závažné nevolnosti v migrénové poruše. Velmi omezený výzkum naznačuje, že je bezpečný během kojení, pokud se užívá sám, ale některé kojené děti budou ospalé následkem expozice.
- Opioidní léky. Ty jsou již kontroverzní při léčbě bolesti hlavy a migrény. Neměly by být užívány ženami, které kojí své děti, protože mohou způsobit ospalost, nedostatečný přírůstek hmotnosti a další problémy u kojenců.
Výběr nejlepšího léku (nebo kombinace) při ošetřovatelství
Volby léků, které mohou nejlépe fungovat pro kojící matku, zahrnují:
- lék s krátkým poločasem (obvykle také rychle vrcholí)
- lék s krátkým pediatrickým poločasem
- lék s vysokou molekulovou hmotností
- lék, který má nízké procento perorální biologické dostupnosti
Kojené matky mohou mít zájem o bylinné doplňky nebo léky k léčbě migrény nebo bolesti hlavy.
Je však důležité tyto případy prověřit a porozumět jim s lékařem, protože Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neupravuje bylinné doplňky a silné stránky těchto doplňků se liší od značky po značku. Také jen proto, že je něco označeno jako bylinné nebo přírodní, není nutně bezpečné pro kojící dítě.
Pokud matka nechce užívat tradiční léky, může být s malým dítětem snadné něco usnadnit, jako je ležení v temné místnosti nebo používání ledu nebo tepla na hlavě. Matky mohou také používat deník s bolestem hlavy ke sledování migrény nebo bolesti hlavy, aby zjistili, zda nastane změna životního stylu, která pomůže zmírnit bolesti hlavy.
Chiropraktické úpravy nebo masážní terapie jsou také možnosti, které mohou ošetřovatelé sledovat, pokud se chtějí vyvarovat užívání léků.
Zdroje pro bezpečnost léčiv během kojení
Léky a mateřské mléko , kterou doktor Thomas W. Hale, pediatr, farmakolog a profesor pediatrie na Lékařské fakultě Texas Tech University, považuje za jednu z nejlepších zdrojů pro pochopení toho, jak léky ovlivňují mléko kojené matky.
Tato kniha, která vydala 16. vydání v roce 2014, hodnotí stovky léků, které jsou předmětem současné vědecké literatury. Tato kniha obsahuje informace, které zahrnují:
- poločas rozpadu léku (jak dlouho trvá, než se zbaví poloviny dávky léku)
- čas do maximální koncentrace léčiva v krevní plazmě matky
- molekulová hmotnost léčiva (léčivo s molekulovou hmotností 200 nebo vyšší má menší šanci na vstup do mateřského mléka než léky nižší než 200)
- perorální biologická dostupnost (schopnost léku dosáhnout systémové cirkulace po orálním podání, vyjádřeno jako procento, jak orálně biologicky dostupný je léčivo)
- pediatrický poločas rozpadu léků
Nakonec Knihovna lékařství USA také udržuje on-line databázi o drogách a kojení, která je neocenitelným zdrojem pro stanovení bezpečnosti různých léků na bolest hlavy a migrény. Můžete získat přístup k databázi v databázi LactMed, databáze ToxNet.