Naučte se základy o tom, že máte páteřní kohoutek
Lumbální punkce nebo páteřní kohout je běžný neurologický postup, který odstraňuje mozkomíšní moč (CSF) z páteřního kanálu, takže lékař může lépe studovat tekutinu. Zatímco neurologové provádí tento test často, myšlenka lumbální punkce dělá většinu lidí nervózní.
Proč může být potřebná bederní punkce
Lumbální propíchnutí se obvykle provádí k provádění diagnostických testů na míchové tekutině.
To pomáhá lékaři:
- Lepší diagnostiku onemocnění
- Pochopte, jak již postižená osoba postihuje již diagnostikovanou nemoc
Cerebrospinální tekutina může být testována na infekční onemocnění, jako je meningitida , zánětlivé onemocnění, jako je roztroušená skleróza a některé rakoviny. Kromě toho může být tlak kapaliny uvnitř páteřního kanálu měřen za účelem vyhodnocení poruch, jako je pseudotumor cerebri. Pro měření jakéhokoliv zvýšení tlaku mohou neurologové během postupu používat měřidlo známé jako manometr.
Co se stane během postupu
Procedura bederní punkce obvykle trvá asi 45 minut až hodinu. Projdete následující kroky:
- Budete ležet na vaší straně ve fetální poloze s koleny zastrčenými v blízkosti hrudníku. Případně můžete být požádáni, abyste seděli na opuštěném místě se zády k neurologovi.
- Spodní část vašeho zadku bude vyčištěna sterilizačním činidlem, jako je jód, a lokální anestetikum, jako je lidokain, bude aplikován do pokožky, aby utrápil oblast. Zavedení injekčního léku může způsobit mírný pocit pálení.
- Jakmile bude záda znecitlivěná, neurolog bude sklouzávat mezi dvěma páteřům dutou jehlu do tekutého vaku, což je prostor obsahující CSF. Někdy je třeba jehlu přemístit, aby nalezla správné místo.
- Jakmile je jehla na svém místě, neurolog může měřit tlak pomocí manometru.
- Tekutina pak odkapá a je shromážděna ve zkumavkách, které mají být odeslány do laboratoře.
- Jakmile je tekutina sbírána, jehla se odstraní.
- Obvaz je obvykle umístěn nad místem bederní punkce.
- Místo může být po ukončení procedury bolestivé po dobu jednoho dne nebo dvou.
Je paralýza možná z páteře?
Neexistuje téměř žádná šance na poškození nebo ochrnutí šňůry, protože jehla je zasunutá těsně pod místem, kde končí mícha. Mícha končí pár centimetrů nad místem, kde je vložena jehla. Nervy, které se oddělují od míchy, se volně pohybují skrz tekální vak v tzv. Cauda equina ("konský ocas").
Možné komplikace
Někdy se může ihla vyskytnout u jednoho z nervů v kaudě koňovitém , ale způsobuje to pouze škody u asi 1 z 1000 lidí a obvykle se léčí časem. Častěji můžete pocítit krátký elektrický závrat, který se sráží dolů po noze.
Mezi 10 až 30 procent lidí, kteří dostanou bederní punkci, se později vyvinou bolesti hlavy . Zatímco existuje nějaká kontroverze ohledně toho, jak nejlépe vyhnout se těmto bolestem hlavy, většina lékařů doporučuje dobrou hydrataci a leží po dobu jedné hodiny po lumbální punkci. Kofein může také pomoci, pokud se objeví bolest hlavy. Někdy bolest hlavy přetrvává několik dní po břišní punkci.
To může znamenat, že jehla opustila otvor v teakovém vaku a tekutina stále uniká. V takovém případě může postup nazývaný krevní "náplast", ve kterém se vaše vlastní krve vstříkne do tekulárního vaku, zmírnit bolesti hlavy.
U pacientů s hmotou v mozku, jako je absces nebo nádor, může mít změna tlaku způsobená odstraněním míchové tekutiny vést k nebezpečnému posunu mozkové tkáně. CT vyšetření nebo vyšetření mozku před vyšetřením mozku může vyloučit jakoukoli takovou hmotnost. Mezi další možné komplikace patří infekce nebo krvácení. Všechny tyto komplikace jsou neobvyklé vzhledem k adekvátní přípravě.
Jak se připravit na páteř
Před páteřním kohoutkem nejsou potřebné žádné zvláštní přípravky. Postup může být proveden v kanceláři lékaře nebo u lůžka. Pokud však užíváte léky na potlačení krve , může být před zahájením léčby zastaveno, aby se snížilo riziko krvácení. Důležité je také zajistit, aby lékař před zahájením léčby odpověděl na všechny vaše otázky. To může pomoci zmírnit jakékoli obavy, které máte ohledně bederní punkce.
Bolest lumbální punkce ublíží?
Nepohodlí související s lumbální punkcí se zdá, že se velmi liší od pacienta k pacientovi. Nikdo nebude říkat, že páteřní kohoutek je pohodlný, ale je obvykle méně bolestivý než si představoval. Někdy je nejhorší částí štiplavý pocit s injekcí znecitlivého léku. Vzhledem k tomu, že delší jehla je umístěna k čerpání tekutiny, mnoho lidí popisuje více hlubokého tlaku pocit, a někdy elektrický pocit v zádech nebo se pohybuje dolů nohu. Pro zvládnutí bolesti není obvykle nutná žádná lokální anestetika .
Jiné způsoby získání mozkomíšního moku
Pro osoby s problémy, jako je závažná skolióza , artritida nebo obezita , může být pro neurologa příliš obtížné získat CSF na lůžku. V těchto situacích lze pomocí radiologického vyšetření provést lumbální punkci pod fluoroskopickým vedením. Nicméně ve většině případů je to zbytečně komplikované a nákladné.
Slovo z
Bolestná punkce, přestože je nepříjemná, není tak špatná, jako se většina pacientů obává. Zatímco komplikace mohou nastat, jsou velmi neobvyklé. Výhody získání tekutiny pro testování obvykle převáží rizika a nepohodlí postupu. Pro více informací se ujistěte, že všechny vaše otázky jsou adresovány Vaším lékařem.
Zdroje:
> Silberstein SD. Nízkotlaká bolest hlavy. Verze spotřebitelské příručky společnosti Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kapitola e32. Technika lumbální punkce" (kapitola). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisonovy principy interní medicíny, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kapitola 2. Zvláštní techniky neurologické diagnostiky" (kapitola). Ropper AH, Samuels MA: Adams a Victorovy principy neurologie, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.