Slabost může být způsobena poruchami mozku, míchy, periferních nervů, neuromuskulárního spojení nebo samotného svalu. Existuje mnoho různých druhů svalových onemocnění.
Aby bylo možné správně diagnostikovat problém a tím nabídnout vhodnou léčbu, musí být někdy získán kus svalu, aby se pod mikroskopem podíval na postižený sval.
Někdy ve skutečnosti může být zapotřebí více než jeden vzorek, jelikož některé svalové nemoci nezahrnují celé tělo, ale místo toho mají roztříštěnou distribuci.
Jak probíhá biopsie svalů?
Existují dvě hlavní formy svalové biopsie. První se týká zavedení jehly biopsie skrz kůži do svalu, který odebírá malý vzorek. Alternativně může být provedena řez v kůži pro přímý pohled na svaly. Druhý přístup se nazývá "otevřená biopsie". Zatímco otevřené biopsie jsou trochu více zapojeny, mohou umožnit výběr více vzorků v případě neklidných svalových poruch. Bez ohledu na tuto techniku je třeba odstranit jen malé množství tkáně.
Místo svalové biopsie závisí na umístění příznaků, jako je slabost nebo bolest. Mezi běžné oblasti patří stehenní, bicepsové nebo ramenní svaly.
Kdo potřebuje biopsii svalů?
Lidé se slabostí a nízkým svalovým tónem mohou být zvažováni pro svalovou biopsii, ale obvykle to není první krok.
Další hodnocení, jako jsou studie nervové vodivosti nebo elektromyografie, se mohou provést nejprve, aby se zjistilo, zda je příčina skutečně v samotném svalu.
Jaké typy nemocí lze identifikovat svalovou biopsií?
Svalové onemocnění zahrnuje několik druhů svalové dystrofie , což znamená genetickou poruchu, která způsobuje rozpad svalů.
Některé běžné typy zahrnují Duchenne a Beckersovu svalovou dystrofii
Myositida znamená zánět svalů, který může být také identifikován pod mikroskopem. Příklady zahrnují polymyositidu a dermatomyositidu.
Svalová biopsie může rovněž identifikovat určité infekce, jako je trichinóza nebo toxoplazmóza.
Tento seznam obsahuje některé příklady, ale není úplný. Lékaři mohou z jiných důvodů také objednat svalovou biopsii.
Jaké jsou rizika svalové biopsie?
Svalová biopsie se obecně považuje za bezpečný a menší chirurgický zákrok. Existují však některá rizika. Mezi nejčastější komplikace patří podlitiny nebo bolest v místě biopsie. Dlouhodobé krvácení nebo dokonce infekce je také možné, vyžadující lékaře, aby přijaly opatření k vyloučení takových komplikací. Měli byste o tom informovat svého lékaře, pokud užíváte přípravek k ředění krve nebo máte v minulosti poruchu krvácení.
Co udělám během postupu?
Zatímco existují určité rozdíly v tom, jak různí lékaři provádějí svalové biopsie, lze obecně očekávat následující:
- Budete požádáni o odstranění oblečení kolem místa biopsie.
- Budete požádáni, abyste během procedury neleskli.
- Kůže bude vyčištěna.
- Místní injekce léků proti bolesti bude poskytnuta k utlumení oblasti. Můžeš pocítit počáteční pocit pálení a pálení s napomáhajícími léky.
- Bude vložena buď jehla biopsie, nebo lékař použije skalpel, aby provedl malý řez přes kůži a malé kousky svalu budou odstraněny pomocí chirurgických nůžek.
- Pokud je to nutné, otvor bude uzavřen stehy.
- Bude použita sterilní bandáž.
Co mám dělat po biopsii?
Měli byste oblast biopsie udržet čistou a suchou. Některá citlivost je běžná několik dní po biopsii. Vezměte si léky podle pokynů svého lékaře pro bolesti. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, pokud se u Vás objeví příznaky infekce, jako je horečka, zarudnutí nebo odvodnění z místa biopsie. Informujte je také, zda máte zhoršující se bolest nebo krvácení.
Co se stalo se vzorkem svalů?
Sval bude pod mikroskopem zkoumán různými technikami. Různé chemické látky se používají k identifikaci příznaků různých onemocnění. Například hematoxylin a eosin jsou užitečné pro identifikaci zánětlivých onemocnění, Gomori trichromatická skvrna je vhodná pro identifikaci myositidy inklusivního těla, cytochrom oxidas může identifikovat mitochondriální onemocnění a periodické kyseliny Schiffové skvrny mohou identifikovat poruchy skladování glykogenu a uhlohydrátů. Jaké testy se použijí, závisí na podezření vašeho lékaře na podkladě příčiny onemocnění.
Svalová biopsie není vždy posledním krokem v diagnostice. Například různé typy onemocnění mohou vypadat podobně pod mikroskopem. Například v některých případech může být potřeba genetické testování. Dokonce i když svalová biopsie není konečným krokem, může však vést objednávání dalších testů, které potvrdí specifickou diagnózu.
Zdroje:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9. vydání: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.