Elektrodiagnostické testy pomáhají při diagnostice periferních nervů a svalů
Elektromyografie (EMG) a studie nervového vedení (NCS) jsou cennými diagnostickými nástroji, které pomáhají neurologům lokalizovat a určit příčiny nemocí, které postihují svaly a periferní nervy. V EMG se do svalu vloží malá jehla, aby se změřila elektrická aktivita. Ve studiích nervového vedení se elektrody umístí na kůži nad nervy a další záznamové elektrody jsou připevněny na jiném místě nad stejným nervem.
Použije se malý šok a zaznamená se elektrický impuls.
Zatímco EMG a NCS jsou různé testy, často se používají společně, protože informace získané z každého testu jsou bezplatné. Dva testy dohromady mají tendenci být více informativní, než aby se používaly samostatně, s výjimkou konkrétních situací.
Porozumění výsledkům NCS
Elektrický signál posílaný podél axonu nervu se nazývá akční potenciál. Ve studiích nervového vedení jsou tyto akční potenciály uměle vytvářeny elektrickou stimulací, aby se zjistilo, jak axon reaguje.
Existují dvě hlavní části studia nervového vedení - senzorické a motorické. Záznam ze senzorického nervu dává senzorický nervový akční potenciál (SNAP) a záznam ze svalu přináší svalový akční potenciál (CMAP).
Jiné výrazy, se kterými se můžete setkat v sestavě EMG nebo NCS, zahrnují následující:
- Amplituda: Elektrický signál je reprezentován vlnou a amplituda je její výška.
- Rychlost vedení (CV): Rychlost vedení udává rychlost otáčení elektrického impulsu podél nervu.
- Délka: Popisuje šířku elektrické vlny.
- Kondukční blok: Toto je snížení signálu přes anatomickou oblast, jako je zápěstí. To naznačuje zachycení nervů, jako u syndromu karpálního tunelu .
- F reflex: Vlna F je druh elektrického ozvěna, ve kterém impuls klesá až k páteři a pak zpět dolů po stejném vlákně. To dává pocit vedení po celé délce motorického nervu.
- H reflex: Vlna H je elektrickým ekvivalentem reflexu v noze. Impulz přichází do míchy přes senzorický nerv a pak se pohybuje zpátky podél motorického nervu.
Tato opatření poskytují informace o motorických i senzorických složkách periferního nervového systému . Navrhují také, zda je axon nebo myelinový obal nervů více poškozen neuropatií. Myelin pomáhá akčním potenciálům cestovat rychleji, a tak v případě myelinů (myelinopatie) dochází ke snížení rychlosti vedení. Při problémech s axonem (axonopatie) mohou vlákna, která jsou neporušená, přenášet signály při normálních rychlostech, ale existuje méně vláken, což vede k slabšímu signálu a ke snížení amplitudy.
Pochopení výsledků EMG
Když se provádí EMG, měří se elektrická aktivita ze svalových vláken a projevuje se jako vlny na obrazovce a na reproduktoru se hrají statické zvuky. Technik poslouchá tyto zvuky a sleduje monitor, aby zjistil abnormality.
Když nerv přiměje svaly ke kontrakci, výsledkem je krátký výboj elektrických aktivit nazvaný akční potenciál motorové jednotky (MUP).
U onemocnění periferních nervů svaly někdy začínají spontánně působit samostatně. To může být detekováno EMG jako fibrilace a pozitivní ostré vlny na monitoru. Někdy tyto abnormality způsobují viditelné svalové záškuby nazývané fascikulace.
Pokud je nerv zraněn a pak se zvětší, nerv má tendenci se rozvětvovat, aby zahrnoval širší oblast. To způsobuje abnormálně velké MUP. Pokud jsou MUPs abnormálně malé nebo krátké, naznačuje přítomnost onemocnění svalu (myopatie).
Lékaři, kteří interpretují výsledky EMG, mohou také zmínit termín "náborový vzor". Při srážení svalu nervová vlákna signalizují stále více a více bitů svalů (tzv. Motorové jednotky), aby se připojili a pomohli.
V neuropatické poruše je amplituda různých motorických jednotek silná, ale existuje méně, protože nerv není schopen se připojit k tolika jednotkám. U myopatií je počet motorických jednotek normální, ale amplituda je menší.
Vzorek elektrických výbojů ze svalu může poskytnout další informace o příčině problému a může dokonce pomoci určit, jak dlouho je problém přítomen.
Výklad EMG a NCS není vždy přímý a nemusí vždy vést k jediné možné diagnóze - ale testy mohou snížit počet diagnostických možností.
Zdroje:
Alport AR, Sander HW, Klinický přístup k periferní neuropatii: Anatomická lokalizace a diagnostika. Kontinuum; Svazek 18, č. 1, únor 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomie prostřednictvím klinických případů . Sunderland, MA: vydavatelé Sinauer Associates, Inc. 2014.