SBRT pro primární rakovinu plic a oligometastázy
SBRT (stereotaktická tělesná radioterapie) je relativně nový postup pro léčbu rakoviny plic, který využívá vysoké dávky záření dodané přesnému cíli. Použitím speciálního polohování a implantovaných markerů v těle mohou radiologové dávat mnohem vyšší dávku radiačního onemocnění než tradiční radiační terapie a současně šetří zdravou tkáň.
Používá pro lidi s rakovinou plic
V současné době existují 3 primární důvody, proč se SBRT může používat s rakovinou plic.
- Při rakovině plic se SBRT typicky používá pro počáteční stadium, malé rakoviny plic (nemalobuněčný karcinom plic), které nejsou z nějakého důvodu schopné operace. Rakovina plic může být považována za neoperovatelnou rakovinu plic v důsledku umístění nádoru nebo jiných zdravotních stavů, které by mohly způsobit, že operace rakoviny plic by mohla být riskantní.
- U starších pacientů, u kterých se dá očekávat, že budou špatně chirurgicky nebo mají zdravotní stavy, které mohou zvýšit riziko chirurgických komplikací.
- Pro jednu nebo několik oblastí šíření rakoviny plic nebo metastázy (oligometastázy).
Postup
Stereotaktická tělní radioterapie využívá vysokou dávku záření dodané do velmi přesné oblasti tkáně. To je v kontrastu s konvenční radiační terapií pro rakovinu plic, která využívá mnohem menší dávku radiace podávané v průběhu času.
Radiologové mapují souřadnice v 4 rozměrech, aby přesně definovali oblast, která má být ošetřena.
SBRT pro primární rakovinu plic
SBRT může někdy fungovat stejně účinně jako chirurgický zákrok u některých lidí s malými nemalobuněčnými plicními rakovinami, které jsou jinak nefunkční, nebo u pacientů, kteří mají zdravotní stavy, které by mohly způsobit nebezpečí operace.
SBRT vyústila v kontrolu bolesti srovnatelnou s chirurgickým zákrokem a dlouhodobé přežití bylo možné u lidí, kteří byli pečlivě vybráni pro tento postup. Nádory musí být malé, obvykle menší než 5 cm (2-3 palce) v průměru, a ne být příliš blízko dýchacích cest nebo srdce.
SBRT pro oligometastázy
V minulosti byla pravidlem přítomnost metastáz omezených možností léčby na chemoterapii a přežití méně než rok. Pro osoby, které mají jen jednu nebo několik oblastí metastáz rakoviny plic (šíření), se užívání SBRT změnilo poněkud. Bylo zjištěno, že u lidí s oligometastázami (oligo znamená doslova "málo") léčba metastáz se SBRT má zvýšené střední hodnoty přežití a někteří lidé, kteří dlouhodobě přežili kvůli této léčbě.
Rakovina plic se nejčastěji šíří do mozku, kostí, jater a nadledvin, přičemž SBRT se nejčastěji používá u lidí s metastázami jater a metastázami mozku v důsledku rakoviny plic. Kvůli pokroku v léčbě oligometastáz - jako je SBRT - bylo možné, že u některých lidí s rakovinou plic došlo k prodloužení období přežití bez nemocí s lepší kvalitou života, než by jinak bylo možné.
Možné komplikace
Existuje mnoho potenciálních komplikací SBRT pro rakovinu plic, podobně jako vedlejší účinky konvenční radiační terapie, jako je únavová a radiační pneumonitida . Dvě z častějších komplikací SBRT používaných při rakovině plic zahrnují:
- Brachiální plexopatie - záření může poškodit nervy v oblasti zvaném brachiální plexus . To může mít za následek bolest v paži nebo rameni, se slabostí a pak znecitlivěním rukou a zápěstí.
- Bolest nebo dysfunkce hrudníku - Pokud je nádor blízko hrudní stěny, jizva může způsobit bolest a omezení.
Budoucnost
Dřívější výsledky ukazující výsledky s SBRT srovnatelné s operací rakoviny plic zvyšují naději, že pro některé lidi může být SBRT v budoucnosti použita jako méně invazivní alternativa k chirurgii rakoviny plic.
Je také pravděpodobné, že s lepší léčbou rakoviny plic, která je nyní schválena a v klinických studiích as počátečními výsledky zjištěnými u metastáz, může být SBRT dále použita k odstranění míst metastatického nádoru.
Také známá jako: stereotaktická radioterapie, stereotaktická radiochirurgie, stereotaktická radiační terapie
Zdroje:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. a D. Palma. Existuje oligometastatický stav u nemalobuněčného karcinomu plic? Systematický přehled literatury. Rakovina plic . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. a kol. Jednotlivé údaje o pacientech metaanalýzují výsledky a prognostické faktory po léčbě oligometastatického nemalobuněčného karcinomu plic. Klinický karcinom plic . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. a kol. Radikální léčba synchronního oligometastatického nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC): výsledky pacientů a prognostické faktory. Rakovina plic . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. a M. Ahmed. Úloha stereotaktické ablativní radioterapie (SBRT) při léčbě oligometastatického nemalobuněčného karcinomu plic. Rakovina plic . 2015. (Epub 2015 2.12.).
Ricardi, U., Badellino, S. a A. Filippi. Stereotaktická tělní radioterapie pro časné stadium rakoviny plic: Historie a aktualizovaná role. Rakovina plic . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. a S. Schild. Radiační terapie pro oligometastatický nemalobuněčný karcinom plic. Přehled metastáz k rakovině . 2015. 34 (2): 183-93.