Přehled
Radiační pneumonitida je zánět plic způsobený radiační terapií nebo stereotaktickou radioterapií ( SBRT ) pro rakovinu. Tento vedlejší účinek radiační terapie se vyskytuje zhruba ve čtvrté osobě, která prochází radiační terapií pro rakovinu plic, ale může také vyplynout z radiace do hrudníku pro rakovinu prsu , lymfomy nebo jiné druhy rakoviny
Symptomy se nejčastěji vyskytují mezi nimi a šest měsíců po dokončení radiační terapie. Při léčbě (a to je důležité) se většina lidí zotavuje bez trvalých účinků.
Symptomy
Je důležité si uvědomit radiační pneumonitidu, protože symptomy mohou být velmi podobné těm, které jsou způsobeny rakovinou plic samotné, nebo mohou být zaměněny za infekci, jako je pneumonie. Mnoho lidí prostě tyto symptomy toleruje podle očekávání, ale radiační pneumonitida je dobrou připomínkou, že byste měli s vaším onkológem promluvit o všech příznacích, které zaznamenáte: Mezi běžné příznaky patří:
- Dýchavičnost, která je obvykle výraznější při cvičení.
- Bolest na hrudi, zejména bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním ( pleuritická bolest na hrudi .)
- Kašel, který může být suchý nebo produkující hlen. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s rakovinou plic má někdy kašel, je důležité si všimnout jakékoliv změny kašle, ať už je častější, drsnější nebo nepohodlnější.
- Horor nízké kvality.
V některých případech nejsou přítomny žádné příznaky a diagnóza je způsobena výskytem zánětu na samotném rentgenovém vyšetření hrudníku.
Kdo je v nebezpečí?
Někteří lidé jsou více ohroženi než jiní v souvislosti s vývojem radiační pneumonitidy. Podmínky, které zvyšují riziko, zahrnují:
- Souběžná (tedy současně znamená) radiační terapie a chemoterapie. Radiační pneumonitida (RP) je častější u lidí, kteří dostávají souběžné záření a chemoterapii, než pacienti užívající postupné (v různých časech) záření a chemoterapii. Pokud je to alarmující, je důležité se podívat na jiné faktory, než je tato komplikace. Ve studii z roku 2009 výzkumníci zjistili, že lidé s rakovinou plic třetí fáze, kteří dostávali souběžné záření a chemoterapii, měli po 5 letech dvojnásobné přežití. Jiné studie rovněž naznačily lepší přežití, když se léčba používá společně.
- Lidé, kteří mají další plicní onemocnění, jako je CHOPN, jsou vystaveni zvýšenému riziku.
- Starší pacienti mají vyšší pravděpodobnost vzniku radiační pneumonitidy než mladší pacienti.
- Množství ošetřeného tkáně. Riziko radiační pneumonitidy se zvyšuje s oblastí hrudníku, která je léčena. Je také častější při léčbě středních a dolních laloků plic než při léčbě rakoviny plic v horním laloku.
- Lidé, kteří dostávají chemoterapeutické léky Paraplatin (karboplatina) a Taxol (paklitaxel.)
Způsobit
Záření způsobuje, že plic produkují méně povrchově aktivní látky . Povrchově aktivní činidlo udržuje plicy expandované, když vydechujeme a zvyšujeme plochu plic, která je k dispozici pro výměnu kyslíku a oxidu uhličitého. Je to nedostatek povrchově aktivní látky u předčasně narozených dětí, což často vede k respiračnímu utrpení.
Diagnóza
Laboratorní testy mohou vykazovat příznaky zánětu, například zvýšený počet bílých krvinek. Výsledky testu, který vyhledává zánět, nazývaný sed-rate, mohou vykazovat nespecifické zvýšení nad normální. Röntgenový rentgen může zobrazit charakteristický vzhled radonové pneumonitidy a může naznačovat, že musíte být léčeni, i když nemáte žádné příznaky.
Léčba
Léčba je zaměřena na snížení zánětu. Kortikosteroidy, jako je prednison, jsou podávány, dokud se nezhorší zánět, a pak se pomalu po čase sníží. Jiné způsoby léčby mohou být použity v závislosti na místě. Například při radiační ezofagitidě lze použít léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy , změny ve stravě a lokální anestetika, které pomáhají při bolesti.
Prognóza
Radiační pneumonitida obvykle léčí a je jen zřídka fatální. Pokud dojde k neléčenému nebo přetrvávajícímu stavu, může to vést k plicní fibróze (zjizvení plic), což je jeden z možných dlouhodobých vedlejších účinků radiační terapie .
Prevence
Výzkum pokračuje v hledání způsobů, jak snížit riziko radiační pneumonitidy u lidí, kteří procházejí zářením z důvodu rakoviny plic. Zatím se zdá, že příjem sójového isoflavonu (konzumace sójových pokrmů jako tofu) může snížit riziko radiační pneumonitidy. Způsob, jakým k tomu dochází, je snížením zánětu, takže je nepravděpodobné, že příjem sójových pokrmů by narušil účel radiační terapie - vylučování rakovinných buněk - ale je důležité, abyste o tom s tímto radikálním onkologem promluvil a jakékoliv další návrhy, které může mít o snížení rizika.
Spodní linie
Radiační pneumonitida je velmi častá u lidí, kteří jsou léčeni na rakovinu, jako je rakovina plic a rakovina prsu. Naštěstí s léčbou tento stav často vyřeší, aniž by způsobil zánět fibrózy. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je znát možné příznaky a poraďte se s lékařem, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků. Jako poslední poznámka, mnoho příznaků se může překrývat s příznaky vaší rakoviny nebo vedlejšími účinky jiných léčby. Vždy promluvte se svým lékařem o všech příznacích a buďte vaším vlastním zájemcem o léčbu rakoviny . Nejste problémem nebo problémem pacienta, abyste tyto obavy vzbudili, a váš lékař bude naopak poznat, že jste aktivním a zapojeným účastníkem vaší péče.
> Zdroje:
> Abernathy, L. a kol. Sójové isoflavony podporují radioprotekci normální plicní tkáně inhibicí radiačně aktivované aktivace makrofágů a neutrofilů. Časopis hrudní onkologie . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. a kol. Radioprotekce plicní tkáně sójovými isoflavony. Časopis hrudní onkologie . 2013. 8 (11): 1356-64.
Kong, F. a kol. Plicní toxicita související s léčbou nemalobuněčného plicního karcinomu: aktualizace o radiační pneumonitidě a plicní fibróze. Semináře v onkologii . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. a kol. Předpovědět rizikové faktory pro radiační pneumonitidu po stereotaktické radioterapii těla u primárních nebo metastatických nádorů plic. Britský žurnál radiologie . 2017 14. února (Epub před tiskem).
> Palma, D. a kol. Predikce esofagitidy po chemoradiaci nemalobuněčného karcinomu plic: individuální metaanalýza pacienta. Mezinárodní žurnál radiační onkologie, biologie a fyziky . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. a kol. Předpověď radiační pneumonitidy po chemoradiační léčbě rakoviny plic: mezinárodní metaanalýza jednotlivých pacientů. Mezinárodní žurnál radiační onkologie, biologie a fyziky . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. a kol. Řízení toxicity v normálním tkáni spojených s chemoradiation (primární kůže, jícnu a plíce). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.