Společné přístupy k léčbě chronických nervových bolestí
Léčba chronické bolesti nervů může být výzva, neboť příčina není vždy pochopena. Tradiční léky proti bolesti používané samostatně, jako jsou NSAID, jsou často neúčinné při léčbě tohoto typu bolesti; přístup multimodální léčby však může lépe kontrolovat příznaky bolesti nervu. Tento přístup zahrnuje jak tradiční léky proti bolesti, netradiční léky proti bolesti a další související léčbu bolesti.
Léčba neuropatické bolesti - adjuvantní analgetika
Adjuvantní analgetika , jako jsou antikonvulziva a antidepresiva, mohou často bojovat proti neuropatickým pocitům bolesti. Vzhledem k tomu, že tyto léky byly určeny k léčbě jiných než bolestivých stavů, je jejich použití při léčbě neuropatické bolesti nazýváno "mimo použití". Ale nedovolte, aby vás to znepokojovalo: mnoho adjuvantních analgetik se ukázalo jako účinnější při léčbě chronických příznaků bolesti nervů než tradiční léky proti bolesti.
Antikonvulziva používaná při léčbě bolesti nervů:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Oxcarbazepin (Trileptal)
- Fenytoin (Dilantin)
- Valproát (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepresiva používaná při léčbě bolesti nervů:
- Amitriptylin (Elavil)
- Nortriptyline (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Neuropatická léčba bolesti - tradiční léky proti bolesti
V mnoha případech samotné tradiční léky proti bolesti nejsou schopné úplně kontrolovat chronické symptomy bolesti nervů .
Je to proto, že mnoho tradičních léků proti bolesti, jako jsou NSAID, cílí na zánět, který může nebo nemusí být příčinou bolesti nervů. Některé tradiční léky proti bolesti však hrají roli v léčbě chronické bolesti nervů. Mohou být použity, pokud adjuvantní analgetika nejsou účinné nebo v kombinaci s antikonvulzivy nebo antidepresivy.
- NSAIDs . Samotné NSAID nemusí být účinné při léčení neuropatické bolesti ; u některých lidí však otok způsobuje příznaky bolesti nervu horšími. Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen ( Aleve ), mohou být kombinovány s jinými léčbami bolesti a mohou pomoci kontrolovat průlomovou bolest.
- Acetaminofen . Acetaminofen (Tylenol) může být použit v kombinaci s adjuvantními analgetiky ke kontrole neuropatické bolesti nebo může být použit pro epizody průlomové bolesti . Některé opioidy používané při léčbě neuropatické bolesti také obsahují acetaminofen.
- Opioidy . Opioidy mohou být předepsány při těžké léčbě neuropatické bolesti nebo jako poslední obranné linie, pokud adjuvantní analgetika nezhoršují bolest. "Slabým" opioidem, který je běžně předepisován pro neuropatickou bolest, je tramadol (Ultram); silnější opioidy však mohou být také nutné.
- Topická analgetika . I když to není vždy účinné, někteří lidé s neuropatickou bolestí naleznou úlevu s externími léky proti bolesti, včetně lidokainu a kapsaicinu. Místní analgetika mohou být kombinovány s jinými léky.
Léčba neuropatické bolesti - další možnosti
Léky nejsou jedinou odpovědí, pokud jde o léčbu neuropatické bolesti. Některé další možnosti, které mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci s léky proti bolesti, zahrnují:
- Fyzikální terapie
- Nervové bloky
- Stimulace míchy
- Operace dekomprese nervů
Doplňková a alternativní medicína (CAM) může být také užitečná při léčbě neuropatické bolesti, včetně akupunktury a bylinných léků . Ačkoli většina CAM nevyžaduje předpis, měli byste ještě před zahájením jakékoli nové léčby bolesti nervu mluvit se svým lékařem.
Zdroje:
Národní guideline Clearinghouse. Pokyny EFNS týkající se farmakologické léčby neuropatické bolesti. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Národní nadace bolesti. Neuropatická bolest: Léky. http://www.painfoundation.org/
Online lékařská knihovna Merck Manuals. Neuropatická bolest. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain