Rozdíl mezi chronickou a akutní bolesti
Bolest je jednou z nejčastějších stížností, které lidé přicházejí s lékařem. Jen v USA se odhaduje, že více než 100 milionů lidí žije s chronickou bolestí.
Chronická bolest se velmi liší od akutní bolesti. Akutní bolest je to, co zažíváte, když se dostanete do bolesti - řekněme, když zlomíte kost nebo hoříte - nebo když se ve vašem těle něco pokazí, jako je trápení, apendicitida nebo průchodný ledvinový kámen.
Akutní bolest je jako poplašný systém. Říká vám, že vaše tělo je nebo bylo nedávno poškozeno, abyste s ním mohli něco udělat. Zpráva může být: "Hořák je horký, takže se ho prosím nedotýkejte" nebo "Šlacha v kotníku je poškozená a chodba na ni bude mít negativní důsledky." Jsou to informace, které potřebujete a které můžete použít.
Chronická bolest je jako alarm, který nefunguje nebo zhasne, když to nepotřebuje, jako alarm kouře s umírající baterií. Všichni jsme měli toho souseda, jehož poplach se zhasne, když kočka prochází kolem nebo vítr vítr, probouzí vás uprostřed noci a pokračuje dál. Každý, kdo je na ulici, ví, že nemusí volat 911, ani nepřijízdit z postele, aby vyhnal zloděje, a přesto tento poplach stále ovlivňuje váš život.
Když se akutní bolest stává chronickou
Akutní bolest se může změnit na chronickou bolest. Různí lékaři mají různá měřítka, jak dlouho trvá, než se stane chronickým.
Někteří říkají tři měsíce, jiní říkají šest měsíců nebo rok. Přesto se jiní domnívají, že je to chronické, pokud bolest trvá déle, než by to obvykle způsobilo.
Lékařská věda nikdy nerozuměla, proč bolest po tom, co se něco uzdraví, ztuhne. Často řekli, že bolest byla "vše v tvé hlavě."
Nedávno výzkumníci zjistili, že akutní bolest někdy mění způsob, jakým jsou naše mozky propojeny.
Když ucítíte bolest, co se děje, vaše nervy detekují problém a vysílají signály do vašeho mozku. Váš mozek poté odešle signály vašemu tělu s cílem odstranit nebezpečí a řídit hojivý proces.
Když se signály neustále pohybují sem a tam, je to jako váš nervový systém dostane ve zvyku vysílat a někdy se nezastaví ani tehdy, kdy by to mělo být. Fyzické struktury, které nesou tyto signály, se změnily, podobně jako změna cest v mozku, když se naučíte nové dovednosti.
Když se chronická bolest vyvíjí sama
Někdy se chronická bolest rozrůstá, když tam nebylo nic jako zranění nebo operace, která by jí způsobila. Obvykle je to kvůli nemoci.
Rozsah stavů může způsobit chronickou bolest buď v určitých oblastech, nebo v celém těle. Některé z nich jsou:
- Artritida
- Fibromyalgie
- Lupus
- Roztroušená skleróza
- Rakovina
- Komprese nervu (tj. Ischias , syndrom karpálního tunelu )
- Neuropatie (bolest z poškození nervů)
- Migréna
- Dysfunkce kloubů (tj. TMJ )
- Jakýkoli autoimunitní / zánětlivý stav
Tyto podmínky jsou způsobeny širokou škálou věcí a nemohou se s nimi zacházet stejným způsobem.
Pokud vyvinete chronickou bolest, je rozhodující, že uvidíte lékaře a získáte správnou diagnózu. To vám dává mnohem větší šanci na nalezení efektivní léčby a strategií řízení.
Druhy chronické bolesti
Ne všechny bolesti jsou stejné. Máte-li střih, modřinu, popáleniny a vyvrtání, víte, že jsou všechny jiné. Chronická bolest se také liší podle příčiny.
Chronická bolest je často popsána jako:
- Střílení
- Hořící
- Elektrická (špinavá, pichlavá)
- Stabbing
- Nudný
- Achy
- Throbbing
- Nabídka
- Tuhý
Méně časté popisy mohou zahrnovat slova jako "hluboký" nebo "teplý".
Lékař může být schopen mnoho říct, jak popisujete svou bolest.
Například střílet elektrickou bolest nejspíše pochází z nervu.
Neobvyklé typy bolesti
Některé typy bolesti jsou méně časté než jiné a mohou se vztahovat pouze na určité podmínky.
Hyperalgezie je bolestivá amplifikace - v podstatě zvyšuje objem bolesti. Když detekují signály bolesti, nervy vysílají více signálů, než by měly, a mozky nadměrně reagují. Výsledkem je, že zažijete mnohem víc bolesti než obvykle.
Hyperalgezie je spojena s:
- Mrtvice
- Poškození nervu
- Zánět
- Dlouhodobé užívání opioidních léků proti bolesti (např. Vicodin, oxykodon)
- Nemoci, zvláště fibromyalgie a další podmínky centrální citlivosti
Dalším neobvyklým typem bolesti je alodynie , což znamená bolest z něčeho, co není typicky bolestivé. To může zahrnovat lehký dotek, textilie kartáčování na kůži, nebo mírný chlad nebo teplo.
Allodynia je rys:
- Migréna
- Fibromyalgie
- Další podmínky centrální citlivosti
Jiní lidé často posuzují ty, kteří mají hyperalgézií a alodynií tvrdě, protože věří, že z jejich bolesti vydědějí příliš velký zájem, nebo si to předstírají, nebo jsou nějak psychicky slabý, aby se s nimi vyrovnali. Bolest z nich je však skutečná a často oslabující.
Triggery bolesti
Chronická bolest je někdy konstantní, ale to nemusí být. Bolest stavu, jako je syndrom dráždivého střeva, může být přítomna pouze po jídle určitých potravin, ale může být i nadále považována za chronickou. Totéž platí pro bolest kolena, která je vyvolána chladem nebo nadměrným použitím, ale není tam po celou dobu.
Vaše bolestivé spouštěče mohou také hodně povědět lékaři o tom, co se děje ve vašem těle. V některých případech může dokonce směřovat ke konkrétním strategiím řízení.
Symptomy spojené s chronickou bolesti
Zatímco bolest je primárním příznakem, další příznaky často doprovázejí chronickou bolest. Tito často zahrnují:
- Únava
- Špatný spánek
- Deprese
- Úzkost
- Snížená chuť k jídlu
- Zhoršená duševní funkce
- Nevolnost
- Špatná koordinace
Ne všichni s chronickou bolestí budou mít všechny tyto příznaky. Také některé chronické bolesti zahrnují mnoho dalších příznaků.
Diagnostika chronické bolesti
Stejně jako u akutní bolesti, jdete-li k lékaři a říkáte: "Mám chronickou bolest," pravděpodobně se zeptá: "Kde to bolelo?"
Pokud můžete ukázat na místo (nebo několik míst), je to obvykle velká pomoc, pokud jde o diagnostiku. Lékař pravděpodobně prozkoumá oblast a může získat rentgen nebo jiné skenování, aby zjistil, co se děje uvnitř.
Pokud se ptají "kde" a vy říkáte "všude", proces bude jít jinak. Očekávejte krevní testy, abyste hledali příznaky zánětu nebo jiných markerů onemocnění. Váš lékař také může objednat skenování, a to v závislosti na vašich příznacích a anamnéze.
Čím složitější je vaše bolest, tím více může pomoci udržet časopis pro bolesti. To vám může pomoci identifikovat spouštěče, odpovídat na otázky o tom, kdy a jak dlouho ublížíte, a intenzitě a kvalitě (tj. Pálení, bodnutí) bolesti. (Deník proti bolesti je pro vás nástrojem, abyste lépe porozuměli vaší bolesti. Neodpovídejte lékaři a neočekávejte, že vám to pro vás bude potírat.)
Léčba chronické bolesti
Léčba chronické bolesti se může velmi lišit v závislosti na vaší diagnóze.
Léky proti bolesti mohou zahrnovat:
- Opioidní léky proti bolesti
- Protizánětlivé látky
- Kortikosteroidy
- Antireumatické léky
- Epilepsie
- Antidepresiva
- Svalové relaxanty
V závislosti na vašich příznacích a překrývajících se podmínkách může lékař doporučit další léčbu, jako například:
- Fyzikální terapie
- Masážní terapie
- Chiropraktická péče
- Akupunktura
- Výživové doplňky
- Psychoterapie
Změny v životním stylu vám mohou také pomoci lépe se cítit. Mohou zahrnovat:
- Změny ve stravě
- Změněné úrovně aktivity
- Speciální ubytování ve škole nebo v práci
- Odchod ze školy nebo práce
- Ukončení kouření
- Omezení nebo odstranění alkoholu
- Zvládání stresu
- Pomůcky pro mobilitu
Denní život s chronickou bolestí
Život s chronickou bolestí je těžký. Někdy se můžete cítit beznadějně nebo zoufale po úlevě.
Při správné diagnóze a léčbě dochází v průběhu času k chronické bolesti. Některé ne. Zatímco neexistuje žádná léčebná metoda pro všechny pacienty, máte k dispozici mnoho možností, jak snížit bolesti, což může zlepšit vaši funkčnost a kvalitu života.
Tím, že pracujete se svým lékařem, abyste našli správný režim léčby, a pomocí inteligentních, zdravých možností můžete být schopni výrazně zlepšit.
Zdroje:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Chronická bolest, chronický stres a deprese: souvislost následků? Journal of neuroendocrinology
Národní akademie věd. Zmírnění bolesti v Americe: návrh pro transformaci prevence, péče, vzdělávání a výzkumu.
Ren W, Centeno MV, Berger S, et al. Nepřímá dráha jádrového akumbensového pláště zesiluje neuropatickou bolest. Přírodní neurovědy. 2016 Feb 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Centrální citlivostní syndrom: nová paradigma a skupinová nosologie pro fibromyalgii a překrývající se stavy a související problém onemocnění versus onemocnění. Semináře o artritidě a revmatismu. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.