Trvalá alergická rýma je chronická alergická onemocnění, která se po celý rok nezhoršuje a způsobuje přetížení nosu a výtok z nosu. Možná máte pocit, že máte trvalou zimu, která nezmizí. Roztoči jsou nejčastější příčinou celoroční alergické rýmy, ale mohou být způsobeny jakoukoliv alergií, která je přítomna po celý rok. Dalšími nejčastějšími příčinami jsou kočky a psi.
Prevalence
Skutečná prevalence trvalé alergické rýmy může být podhodnocena, neboť tento stav může být často nediagnostikovaný. V dětství jsou chlapci častěji než dívky častější alergická rýma, avšak v dospělosti se rozdíly podle pohlaví obvykle mizí. Zatímco prevalence se liší podle studie, některé výzkumy ukazují, že by mohlo být poměrně vysoké (až 23 procent populace).
Můžete také zjistit, že máte jiné poruchy, pokud trpíte trvalou alergickou rýmou. Astma je jedním z nejběžnějších problémů, které můžete zažít. Tyto další stavy mohou často koexistovat s celoroční alergickou rýmou:
- zánět středního ucha
- dysfunkce eustachové trubice
- poruchy spánku
- poruchy učení
- únava
- alergická konjunktivitida
Pokud ponecháte nediagnostikovanou nebo neléčenou trvalou alergickou rinitidu, může dojít k dalším onemocněním, jako je chronická sinusitida, odchylka septa nebo abnormální růst, jako jsou polypy v nosních dutinách nebo dutinách.
Symptomy
Nazální zánět je charakteristickým příznakem trvalé alergické rýmy. Může se jednat o některé nebo následující příznaky:
- nosní obstrukce nebo ucpanost
- svědění
- rýma
- přetížení
Abychom mohli skutečně být považováni za trvalou alergickou rinitidu, musí být tyto příznaky přítomny po dobu jedné hodiny nebo více každý den po většinu období 12 měsíců.
Pokud se váš stav projevil na sinusitidu nebo růst abnormální tkáně, můžete také zaznamenat následující příznaky:
- bolesti hlavy
- obličejová bolest nebo plnost
- únava
- zápach z úst
- zuby
- může být váš výtok z nosu špinavý nebo abnormální
- postnasální kapání
- snížená vůně
Diagnóza
Trvalá alergická rýma může být diagnostikována lékařem primární péče, ale může být nejlépe diagnostikována lékařem, který se specializuje na poruchy ucha, nosu a krku (otolaryngolog). Váš lékař s vámi promluví o vaší anamnéze a požádá vás o příznaky, které prožíváte. Můžete také být zpochybňováni o věcech, o kterých si myslíte, že by mohly vyvolat vaše příznaky, stejně jako o historii vaší rodiny.
Po ní může následovat fyzická vyšetření, konkrétně vaše uši, nos a krk budou vyšetřeny na podmínky, jako je odchylka septa nebo tekutina v uších . Pokud je po vaší historii a fyzickém stavu váš lékař podezřelý z dlouhodobé alergické rýmy, lze objednat některé z následujících diagnostických testů:
- vyšetření krve nebo pokožky k diagnostice specifických alergií
- CT nebo MRI vyhledávají chronickou sinusitidu, nosní polypy atd.
Léčba
Existuje několik možností léčby pro léčbu celoroční alergické rýmy.
Pokud byla zjištěna specifická alergie, vyhnout se alergii na látku, kterou jste alergičtí, může být užitečná při léčbě vašich příznaků. Možná budete chtít pracovat na snížení výskytu alergenů ve vašem domě. Chcete-li to provést, můžete zkusit:
- přidání odvlhčovače (pokud jste alergičtí na roztoče)
- zbavit se domácích zvířat nebo omezit jejich přístup do ložnic
- pravidelné čištění
- příležitostné hluboké čištění s čištěním koberců, čištění páry nebo suchým čištěním nebo lépe, ale vyměňte koberec jiným typem podlahy
Pokud nemůžete eliminovat alergeny z vašeho domova nebo z prostředí, mohou být léky nebo imunoterapie alternativami k léčbě alergií.
Mezi léky, které se běžně používají k léčbě příznaků alergie, patří následující antihistaminika:
- difenhydramin
- cetirizin hydrochlorid
- loratadin
- fexofenadin
Zatímco jsou tyto léky dostupné na volantu, měly by být používány pouze pod vedením svého lékaře. Ujistěte se, že váš lékař nebo lékárník zná všechny léky, které užíváte, abyste se vyhnuli interakci a informujte je o jakýchkoli léčebných alergích, které byste mohli mít. Je známo, že starší antihistaminika, jako je difenhydramin, způsobují ospalost.
Imunoterapie nebo záchvaty alergie mohou být pro některé osoby s celoroční alergickou rýmou možnost. Imunoterapie je dlouhodobou léčbou, která zahrnuje dávání malého množství látky, kterou jste alergičtí, a postupné zvyšování dávky, kterou jste dostali v průběhu času. To může změnit imunitní odpověď vašeho těla na tuto látku. Není k dispozici u všech typů alergií a může být časově náročný proces, protože pod lékařskou kontrolou je nutno podat nejméně první dávku a obvykle následující dávky.
Výskyt alergií se obecně nepoužívá u dětí mladších pěti let. Vaše odpověď na alergické záběry se může lišit a může se pohybovat v rozmezí od úplného vyléčení vašich příznaků až po nedostatečnou odpověď. Studie obecně ukazují, že tato léčba je přínosná a nákladově efektivní.
Kromě antihistaminik pro kontrolu alergií mohou být k potlačení příznaků použity i jiné léky. Mnoho z těchto léků je k dispozici na volném trhu a může zahrnovat decongestants a nosní spreje.
Intranazální steroidy se často používají kromě antihistaminik. Steroidní nosní spreje, včetně oxymetazolinu, mohou být spojeny se stavem nazývaným záchvat klesání (také nazývaný závislost na nosní sprej), pokud je používán déle než tři dny. Některé léky na předpis nazální jsou méně pravděpodobné, že způsobí přetížení. Je to dobrý nápad mluvit se svým lékařem o zácpách oživení a o možnostech nosních dekongestantů.
Nasální zavlažování pomocí nádoby na neti může být užitečné při potírání nosních příznaků včetně přetížení. Zvlhčovač může být také užitečný při pomoci s přetížením, avšak pokud jste alergičtí na roztoče prachu, měli byste si uvědomit, že vysoká vlhkost může zvýšit počet roztočů ve vašem okolí.
Pokud se váš stav projevil na chronickou sinusitidu nebo pokud máte strukturální abnormality, jako je odchylka septa nebo nosní polypy, může být nutné další léčba. Zatímco antibiotika se někdy používají k léčbě chronické sinusitidy, tento stav často vyžaduje operaci. To platí zejména v případě, že máte odchylnou přepážku, zvětšené výřezy nebo nosní polypy. Operace nosního dutiny je v USA obvyklá a obvykle se provádí endoskopicky ve stejném dni chirurgického zákroku.
Slovo z
Trvalá alergická rýma je chronický stav, který neopracovaný, může způsobit řadu vedlejších účinků. Prvním krokem v léčbě by mělo být pokusit se vyloučit alergeny z vašeho domova. Pokud jste stále neúspěšní v tom, že máte rozlišení z vašich alergií, mohou být výše popsané léčení velmi užitečné při snižování vašich příznaků.
> Zdroje:
> Alergická rýma. Webové stránky Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/134825-overview. Aktualizováno 15. listopadu 2017.
> Allergy Shots (Imunologie). Americká akademie alergie Astma a imunologie. > https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/treatments/allergy-shots-(immunotherapy)
> Chronická sinusitida. Webové stránky Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/232791-overview. Aktualizováno 21. dubna 2017.
> Saleh, HA & Durham, SR. (2007). Trvalá rinitida. BMJ 335.