Infekce dutin, také nazývaná sinusitida, je zánět vzduchových dutin v kostech kolem nosu a očí. Když jsou odtoky pro sinusy blokovány, naplní se hlenem a můžete cítit bolest a tlak. Akutní sinusové infekce často začínají zánětem alergií nebo virovou infekcí (jako je nachlazení) a někdy se vyvinou do bakteriální infekce.
Chronické sinusové infekce jsou obvykle způsobeny pokračujícím zánětem. Strukturní abnormality v dutinách mohou vést k chronické nebo rekurentní sinusitidě. Infekce dýchacích cest jsou také viděny, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem.
Síly
Dutiny jsou duté prohlubně v kostech obklopujících vaše oči, nos, tváře a čelo. Patří mezi ně čelní, maxilární, sfénoidní a ethmoidní dutiny. Dutiny jsou lemovány sliznicemi, které normálně vytvářejí tekutinu (hlien), která pomáhá zachytávat veškeré trosky. Vlasy jako cibule buňky linky membrány a zametání podél hlenu, který obvykle odvádí do nosních průchodů a je spolknut po celý den.
Nicméně, když jsou odtoky pro sinusy blokovány, dutiny nemohou vyčerpat a infekce se může vyvinout. Hlien během infekce je zesílen zánětlivými buňkami a změny od vodnatých až po silné a čiré až žluté nebo zelené.
Symptomy
Sinusové infekce mohou být rozděleny do různých kategorií podle toho, jak dlouho se infekce děje.
Při akutní sinusitidě jsou symptomy přítomny méně než čtyři týdny. Subakutní sinusitida naznačuje příznaky, které jsou přítomny po více než čtyři, ale méně než 12 týdnů.
Symptomy často spojené s akutní a subakutní sinusitidou zahrnují:
- Bolest a tlak na obličeji nad zainteresovanými sinusy
- Nosní kongesce
- Barevný nosní výboj
- Snížení vnímání vůně a chuti
- Horečka
- Bolest hlavy
- Špatný dech / špatná chuť
- Únava
- Kašel
- Bolest zubu
- Tlak / bolesti ucha
Infekce virových sínů se zlepší každý den (a bez léčby). Na druhé straně se předpokládá akutní bakteriální sinusová infekce, pokud se vaše příznaky rozšiřují po uplynutí 10 dnů, po zhoršení stavu se zhorší nebo jsou závažné.
Akutní invazivní plísňová infekce je vzácný typ, který se vyskytuje u lidí s těžkým potlačením imunitního systému. Příznaky začínají horečkou, kašlem, krvácením z nosu a bolestem hlavy. Rychle se objevují oční příznaky (otoky, změny zraku) a příznaky postižení mozku.
Pokud máte příznaky po dobu 12 týdnů nebo déle, máte diagnostikovanou chronickou sinusitidu .
Příznaky chronické sinusitidy mohou být mírné a musí se skládat z alespoň dvou z nich:
- Nosní kongesce
- Postnasální kapačka nebo runny nos s hlenem
- Bolest nebo tlak v obličeji
- Snížený pocit vůně a chuti
- Chronický kašel (u dětí)
Pokud je chronická sinusitida způsobena neinvazivní houbovou sinusitidou (houbovou koulí), existuje jen málo příznaků, které mohou zahrnovat pouze pocit plnosti, tlak sínusu a určitý výtok.
Chronická invazivní houbová sinusitida je většinou pozorována u imunokompromitovaných pacientů a dlouhodobě vykazuje obvyklé příznaky chronické sinusitidy, ale může vést ke vzniku vážných příznaků sníženého vidění a nepořádku v očích v průběhu progrese infekce.
Máte pocit, že máte recidivující sinusitidu, když máte čtyři nebo více infekcí sinusu za rok. Tyto sinusové infekce mají obvyklé příznaky akutní sinusitidy a vyřeší mezi epizody.
Komplikace infekce sinusu jsou neobvyklé, ale infekce se může rozšířit do tkání kolem očí, lebky nebo mozku. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky, jako je vysoká horečka, otok kolem očí nebo čela, zmatenost, silné bolesti hlavy nebo změny vidění.
Příčiny
Co je u kořenů infekce dutin závislé na druhu, který máte.
Akutní nebo subakutní sinusové infekce
Akutní nebo subakutní sinusová infekce začíná zánětem nosních dutin kvůli dráždivosti, alergii nebo infekci, jako je běžná nachlazení. Výsledné zablokování drenážních míst dutin je to, co vede k rozvoji samotné infekce.
Chronické nebo recidivující sinusové infekce
Chronická nebo opakující se sinusitida je zpravidla způsobena spíše zánětem než infekcí. Může se vyvinout v důsledku alergické rinitidy , houbových alergií, respiračních onemocnění exacerbovaných aspirinem (AERD), expozice dráždivým látkám (např. Cigaretový kouř) nebo opakovaným virovým infekcím.
Jiné příčiny chronických nebo rekurentních sinusových infekcí zahrnují strukturální abnormality v nosních průchodech a dutinách, jako je odchylná přepážka (struktura, která dělí nosní průchod do dvou stran); rozšířené adenoidy; zvětšené turbíny (struktury, které ohřívají vzduch ve vašem nosu); nosní polypy; a další kostní abnormality, které mohou zabránit vyčerpání dutin.
Infekce houbových sinusů
Plesňová sinusová infekce se může vyvinout buď jako neinvazivní houba nebo jako invazivní houbová infekce, která může poškodit nedaleké struktury. Plesňová koule se může vyvinout, když se v sinu objeví mrtvé buňky a trosky ze zánětu nebo zranění a houba, která se normálně vyskytuje ve vzduchu, začíná růst. To může způsobit další podráždění a zánět. Invazivní plísňové infekce jsou častější u lidí s narušeným imunitním systémem. Ty nalezené druhy hub se vyskytují ve vzduchu, ale obvykle nepoškozují tělo. Jsou schopni růst pouze tehdy, když imunitní obrana těla je velmi nízká.
Společné rizikové faktory
Máte alergickou rinitidu nebo infekci horních cest dýchacích na seznamu rizikových faktorů akutní a chronické sinusitidy. Můžete mít větší náchylnost k formě sinusitidy, pokud máte strukturální abnormality, které brání odtoku sinusu.
Problémy s nízkou imunitní funkcí jsou největším faktorem při předepisování lidí na houbovou sinusitidu, ale také zvyšují riziko různých typů virových a bakteriálních infekcí. Imunodeficience mohou nastat v důsledku genetického problému (jako je například cystická fibróza ), infekce (jako je HIV / AIDS) nebo nemoci, které ovlivňují hladiny protilátek (jako je mnohočetný myelom ). Diabetes může být také rizikovým faktorem pro infekce sliznic.
Jiné nemoci, které mohou zvýšit šanci osoby vyvinout sinusové infekce, zahrnují gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) a nealergickou rinitidu .
Diagnóza
Infekce dutiny je diagnostikována na základě vašich příznaků a fyzického vyšetření poskytovatelem zdravotní péče. Pro nekomplikovanou akutní nebo subakutní sinusovou infekci nejsou obvykle nutné žádné jiné testy. Pokud máte podezření na alergie, můžete být vyzváni k testování alergií. Pokud trpíte recidivující nebo chronickou sinusitidou, může lékař nařídit rentgenové záření nebo CT zobrazování, aby se podíval na základní příčinu. Mikroskopické vyšetření a kultivace aspirace z dutin mohou pomoci diagnostikovat houbové nebo rezistentní bakteriální infekce.
U vážných případů sinusitidy, zejména těch, které neodpovídají obvyklým léčebným postupům, můžete být upozorněni na odborníka na oční ústa (ENT) nebo otolaryngologa .
Léčba
Typická akutní / subakutní virová sinusová infekce se vyřeší během 10 dnů nebo méně. Vy nebo vaše dítě budete potřebovat pouze léčbu symptomů, abyste poskytli pohodlí a úlevu. Salinický nosní sprej nebo, pro dospělé, nazální nasákací roztok , může pomoci odstranit hlen z nosních cest a sinusů. Tyto léky mohou být také užitečné pro dospělé s rekurentní nebo chronickou sinusitidou.
Primární léčba bakteriálních sinusových infekcí je 10- až 14-denní průběh antibiotik (typicky amoxicilin, amoxicilin-klavulanát nebo doxycyklin).
Chronická léčba infekce sinusů často zahrnuje sprej nosní steroidy. V případech závažného zánětu se často doporučuje užívání perorálních steroidů, jako je prednison po dobu tří až deseti dnů. Mezi další užitečné léky patří topické nebo perorální dekongestanty. Antibiotika mohou nebo nemusí být předepsána v závislosti na tom, zda je přítomna bakteriální infekce. Pokud ano, terapie může pokračovat po dobu čtyř až šesti týdnů.
Někteří lidé potřebují operaci k řešení závažné infekce dutiny, zvláště jedné, která se komplikuje strukturálními problémy nebo nosními polypy . Endoskopická chirurgie může být také zapotřebí pro infekce sliznic.
Slovo z
Zatímco infekce dutin může být pro někoho trochu drobné, může to být poměrně oslabující, když ji máte, často vás odvádí od všeho, jenž je způsobeno nepohodlí. Pamatujte si, že úleva je obvykle dny daleko. Zatímco budete čekat, užíváte léky proti bolesti, pijete spousty tekutin, získáte spoustu klidu, použijte zvlhčovač a můžete použít teplý komprese na obličej. A pokud vaše příznaky přetrvávají po dobu delší než 10 dní, nezapomeňte, že budete opět mluvit s lékařem.
> Zdroje:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Kodex IDSA o klinické praxi pro akutní bakteriální Rhinosinusitidu u dětí a dospělých. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Hamilos DL. Chronická rinosinusitida (nad rámec základů). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-basics.
> Radojicic C. Sinusitis. Clevelandské klinické centrum pro další vzdělávání. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Léčba chronické sinusitidy. Informované zdravotnictví online: Ústav pro kvalitu a efektivitu ve zdravotnictví. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C a kol. Pokyny klinické praxe pro diagnostiku a léčbu akutní bakteriální sinusitidy u dětí ve věku od 1 do 18 let. Pediatrie . 2013; 132 (1): e262-80.