Komplikace plaveckého ucha
Zhoubná otitis externa (MEO) je vzácná komplikace plavidla ucha (otitis externa). Vyskytuje se, když se infekce vnějšího ucha šíří do okolní tkáně a kostí. Přes jméno, termín "maligní" neznamená, že máte rakovinu. Termín "maligní" byl původně použit lékařem, který objevil MEO kvůli závažné povaze onemocnění a je to rychlá progrese.
S příchodem antibiotik jsou výsledky mnohem lepší a název je trochu zavádějící, pokud jde o závažnost onemocnění. Tato podmínka je také některé známý jako nekrotizující (maligní) vnější otitis.
Nejběžnější kmen bakterií způsobujících maligní otitis externa je pseudomonas aeruginosa .
Rizikové faktory pro MEO
Maligní otitis externa nastává, když se plavecké uši šíří za ušní kanál a způsobí tkáňovou nebo kostní infekci lebky, včetně temporální kosti. Několik faktorů by mohlo způsobit, že k tomu dojde, včetně:
- neošetřené plavecké ucho
- odolné bakterie
- poškozeného imunitního systému od chemoterapie, diabetu nebo jiných stavů
Mezi další významné rizikové faktory pro získání maligního otitis externa patří:
- žijící v teplém vlhkém prostředí
- starší
- mužský
- diabetik
- často začíná jako nějaká trauma (zranění) do vnějšího ušního kanálu
Jakmile se infekce šíří za vnější kanál sluchu, zpravidla způsobuje infekci kostí na bázi lebky, konkrétně temporální kost.
Další progrese může vést k poškození kraniálních nervů a paralýze obličejových nervů.
Symptomy MEO
Symptomy maligního otitis externa se budou mezi jednotlivci lišit na základě okolností a progrese infekce. Příznaky mohou zahrnovat:
- těžká bolest ucha, která se v noci zhoršuje
- bolesti při dotyku oblasti za uchem
- odvodnění uší, které může obsahovat hnis, být žluté nebo zelené barvy nebo vůně faul
- ztráta sluchu
- pocit plnosti v uchu
- svrbivé uši
- horečka (vzácné)
- potíže s polykáním
- slabost obličeje
- ztráta hlasu
- bolesti hlavy
Diagnostika MEO
Maligní otitis externa je nejlépe diagnostikována lékařem, který se specializuje na poruchy ucha, nosu a krku, které se nazývají otolaryngologisté , i když mohou být diagnostikovány lékaři v jiných specializacích. Váš lékař zváží vaše zdravotní anamnézu včetně jakýchkoli rizikových faktorů, které můžete mít, stejně jako příznaky. Váš lékař se pokusí zkontrolovat vaše ucho pomocí otoskopu , ale to může být bolestné v závislosti na rozsahu a postupu infekce. Budou také zkoumat vaši hlavu kvůli něžnosti. Mnoho testů může být použito k potvrzení diagnózy maligního otitis externa, lékař může objednat některé z následujících testů v závislosti na jejich preferencích a vašich individuálních okolnostech.
- krevní testy zahrnující rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), počet bílých a červených krvinek, hladiny glukózy a kreatinu
- kultivace odtoku uší
- radiografické zobrazování s cílem vyšetřit infekci kostí osteomyelitidy) pomocí CT vyšetření
- biopsie tkáně ve vnějším ušním kanálu
Léčba MEO
Dlouhodobý průběh (měsíce) antibiotik je obvykle nutný, protože kožní infekce jsou zvláště těžké léčit.
Váš lékař by měl počkat, dokud kultura odtoku uší nemůže potvrdit typ bakterií způsobujících vaši infekci. Kultury také poskytnou lékaři informace o tom, které antibiotika budou nejlépe léčit vaši infekci.
Během této doby budete muset být sledováni a pokračovat v léčbě antibiotiky, dokud nebudou zobrazovací postupy již vykazovat zánět. V těžkých případech může být vyžadováno chirurgické odstranění poškozené kosti.
Další věci, které si musíte být vědomy:
- Hyperbarická kyslíková terapie se někdy používá ve spojení s antibiotickou terapií k usnadnění hojení poškozených tkání.
- Pokud máte cukrovku, budete muset udržovat přísnou kontrolu nad hladinou cukru v krvi, protože zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhají růstu bakterií.
Může být preventivní prevence?
Následující tipy mohou pomoci předejít MEO:
- Máte-li příznaky plaveckého ucha, ošetřete jej co nejdříve.
- Vyvarujte se čištění uší pomocí vatových tamponů nebo přilepení předmětů do ucha, které mohou způsobit zranění.
Zdroje:
> Americký rodinný lékař. Nekrotizující (zhoubný) vnější otitis. Přístup: 31. ledna 2017 z http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Maligní otitis externa. Přístup: 31. ledna 2017 z http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Maligní otitis Externa. Přístup: 29. ledna 2014 z http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview