Únik do vnitřního ucha
Perilymfová píštěle se vyskytuje, když se v tenké membráně vyskytuje slzina, která se nazývá oválné nebo kulaté okno, které odděluje vnitřní ucho od středního ucha. Vnitřní ucho je naplněno tekutinou nazývanou perilymph, takže když dojde k slzám, tato tekutina uniká do středního ucha.
Co způsobuje perilymfistu?
Nejčastější příčinou perilymfální píštěle je trauma hlavy.
To může být také způsobeno barotrauma , což je podmínka, která se obvykle vyskytuje na letounu nebo při potápění (při rychlých změnách atmosférického tlaku). Méně časté se může vyskytnout během porodu, vrozené (před narozením) nebo jinými neznámými příčinami.
Příznaky Perilymphovy píštěle
- ztráta sluchu
- tinnitída
- vertigo (závratě, nevolnost, zvracení)
- tlaku v uchu
Diagnostika perilymfisty
Diagnóza perilymfové píštěle může být obtížná, protože příznaky se překrývají s jinými poruchami vnitřního ucha, jako je Meneireova nemoc . Neexistuje ani "zlatý standard" test pro diagnostiku perilymph píštěle, ale někdy můžete provést diagnózu z MRI nebo CT scan . Americká nadace pro slyšení a výzkum má specifické doporučení týkající se diagnostiky perilymfové píštěle, zvláště pokud není zahrnuta barotrauma. Vzhledem k tomu, že diagnóza může být tak náročná a léčba může často zahrnovat chirurgický zákrok, doporučuje obdržet druhé stanovisko , stejně jako následující testy, aby se zvýšila pravděpodobnost přesné diagnózy:
- fistula test
- Test Fraser
- valsalva test
- audiometrie
- Elektrokochleografie (ECOG) (test, který zaznamenává činnost vnitřního ucha)
- Elektronystagmografie (ENG)
- Časový CT scan s vysokým rozlišením
- MRI
Důkladná historie může být velmi důležitá, když pomůžete lékaři určit, zda perilymf fistula je případný problém, který způsobuje vaše příznaky.
Je obvyklé, že se vaše příznaky zhoršují, když kýcháte, napínáte nebo kašláte, a měli byste to sdílet se svým lékařem. Dalším obvyklým příznakem je fenomén Tullio , který způsobuje závratě při vystavení hlasitým zvukům.
Ze zkoušek uvedených výše existuje nějaký výzkum, který naznačuje, že nejlepším způsobem, jak diagnostikovat perilymfovou píštěl, je anamnéza a pozitivní píštěl nebo Fraserův test .
Léčba perilymfální píštěle
Často se doporučuje přísný odpočinek v lůžku, který dovolí Vašemu tělu opravit píštělku samotnou. Dokud se příznaky zlepšují, může lékař před zahájením chirurgického zákroku perilymfové fistuly pokračovat v odpočinku v posteli nebo přísném omezení aktivity po dobu až šesti měsíců.
Některé léky mohou být užitečné při léčbě příznaků, ale nebudou mít vliv na samotnou píštěl. Například léky jako Zofran a Phenergen mohou být použity k potlačení nevolnosti. Antivert je lék používaný k léčbě různých typů vertigo a může být přínosný při léčbě příznaků. Valium je další lék, který se někdy používá.
Chirurgická oprava zahrnuje tkáňový štěp, který opravuje slzu v kulatém okně. Bohužel tento přístup není vždy úspěšný při léčbě perilymfální píštěle.
Podle výzkumné nadace American Hearing Research ve studii 160 osob asi 90 procent pacientů mělo po operaci stabilní nebo zlepšené příznaky. Žádný z pacientů nezaznamenal zhoršení jejich symptomů.
Zdroje:
Americká nadace pro výzkum slyšení. Perilymph Fistula. Přístup: 4. června 2011 od http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilymph fistula: zkušenosti pacientů. Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. dva: 10.1017 / S002221511600030X
Asociace vestibulárních onemocnění. Perilymph Fistula. Přístup: 1. srpna 2009 z http://vestibular.org/perilymph-fistula