Stav, který nejvíce zažívá před dospělostí
Často se domníváme, že tonzilitída je jedním z těch rituálů pasáží, které děti procházejí po kardiovaskulárních a šlachovitých. Zatímco stav se běžně vyskytuje během předškolního věku až do středního věku, může se stát kdykoli v životě.
Způsoby diagnostiky a léčby tonzilitidy se v posledních 30 letech výrazně změnily. Existují nyní rychlé testy, které nám pomohou lépe stanovit infekce a novější léky schopné překonat rezistenci bakterií.
S tím bylo řečeno, že míra tonzilektomie (chirurgické odstranění mandlí) skutečně vzrostla od sedmdesátých let, podle studie Mayo Medical School College of Medicine.
Porozumění tonzilitidě
Vaše mandle jsou součástí lymfatického systému, který je zodpovědný za odstranění toxinů a škodlivých mikroorganismů (včetně virů a bakterií) z vašeho těla. Vaše mandle fungují tím, že zachycují inhalační částice a přivádí je do lymfatického systému, aby byly neutralizovány.
Ve vašem těle jsou tři páry mandlí:
- Pharyngeální mandle , známé také jako adenoidy, které se nacházejí na střeše úst, v blízkosti místa, kde se váš nos spojuje s krkem
- Lingvistické mandle se nacházejí za jazykem
- Paladinové mandle se nacházejí v zadní části krku
Tonsillitida nastane, když vnikne virus nebo bakterie do úst nebo nosu a stane se v pasti mandlí. Když se stane, imunitní systém se bude zaměřovat a napadat útočníky a vyvolat zánětlivou reakci , která způsobí horečku a otok.
Tonsillitida je častá, přičemž většina lidí trpí alespoň jednou epizodou před dospělostí a je vysoce nákazlivá. Nejčastěji se to projevuje u dětí ve věku od pěti do 15 let, ale může se objevit i mezi věkem 15 a 25. Riziko má tendenci k poklesu, jakmile člověk stárne.
Příčiny
Většina případů tonzilitidy je způsobena virem, zatímco kdekoli od pěti procent do 40 procent věří, že jsou způsobeny bakteriemi.
Některé z běžnějších virových příčin zahrnují:
- Studené viry (včetně rhinovirů a adenovirů)
- Infekční mononukleóza
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barrov virus (EBV)
- Virus viru herpes simplex (HSV)
- Spalničky
Mezi nejběžnější bakteriální příčiny patří:
- Staphylococcus aureus (včetně MRSA )
- Suchý kašel (černoch)
- Bakteriální pneumonie
- Streptokokové pyogenes (strep throat)
Neinfekční příčiny oteklé mandlí jsou vzácnější, ale mohou zahrnovat rakovinu mandlí a kryptózních mandlí .
Symptomy
Symptomy tonzilitidy se obvykle objevují rychle a vyřeší se během tří až 14 dní, často bez léčby. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:
- Bolestné polykání (odynafagie)
- Obtížné polykání (dysfagie)
- Zánět a zvětšení mandlí
- Kapsy nebo záplaty bílé na mandlích (tonzilární exsudáty)
- Oteklé lymfatické uzliny, většinou kolem krku ( lymfadenopatie )
- Horečka
- Bolest hlavy
- Únava
- Malé červené nebo fialové skvrny na střeše úst (petechiae)
Příznaky se mohou lišit podle druhu viru nebo bakterií, kterých se to týká, stejně jako věku a zdraví jednotlivce. Zatímco většina případů tonzilitidy je akutní - což znamená, že se vyskytují a vyřeší se rychle - mohou se také opakovat (relapsy vícekrát za rok) nebo chronické (trvající déle než tři měsíce).
Diagnóza
Diagnostika tonzilitidy je založena především na fyzické prohlídce a na přezkoumání anamnézy. V případech, kdy se objevují příznaky streptokokového horečka (horečka, tonzilární exsudát, zduřené lymfatické uzliny kolem krku a žádný kašel), lékař si vezme tampón a nechá ho kultivovat v laboratoři, aby potvrdil přítomnost strep bakterie. Laboratorní výsledky obvykle trvají 24 až 48 hodin.
Novější, rychlé genetické testy mohou být použity a, i když jsou o něco méně citlivé než kultura hrdla, jsou schopny vrátit výsledky za pouhých 10 minut.
Léčba
Příznaky tonzilitidy mají tendenci být mnohem otravnější než závažné a obvykle vyžadují jen malou lékařskou intervenci.
- Pokud máte virovou tonzilitidu , léčba bude zaměřena na zmírnění bolesti a horečky pomocí léků proti bolesti, jako jsou tylenol (acetaminofen) nebo Advil (ibuprofen). Léky na předpis, včetně antivirotik, obvykle nejsou předepsány.
- Naproti tomu bakteriální tonzilitida je běžně léčena antibiotiky. Penicilin a amoxicilin jsou standardní volby první řady, ačkoli erythromycin a novější antibiotika jako linezolid mohou být použity v případech rezistence vůči lékům. Symptomy tonzilitidy obvykle zmizí během několika 24 hodin po zahájení léčby.
Pokud jsou mandle tak velké, že zasahují do dýchání, lékař může předepsat perorální kortikoidní (steroidní) lék, který pomůže snížit jejich velikost. Nicméně steroidy jakéhokoli druhu by měly být používány s opatrností kvůli jejich významným vedlejším účinkům .
Tonsilektomie
Pokud trpíte chronickou nebo rekurentní tonzilitidou, která ovlivňuje vaši kvalitu života, může lékař doporučit tonzilektomii . Existuje několik metod pro provádění této operace, mezi které patří ultrazvukové skalpely, vysokofrekvenční plazmové skalpely, elektrická kauterizace a tradiční operace "studeného nože".
Zatímco mandle jsou poměrně běžné a bezpečné, je důležité s lékařem diskutovat o rizicích a přínosech operace.
Domácí opravné prostředky k vyzkoušení
Ať už jste nebo jste předepsal léčbu, existují domácí léky, které mohou výrazně zmírnit mnoho příznaků tonzilitidy. Navíc k užívání over-the-counter proti bolesti, zkuste:
- Odčerpání teplých tekutin, jako jsou čaje nebo vývar
- Tekutiny na pití za studena nebo sání na výplně
- Nasáváním pastilky na anestetik nebo v krku obsahujícím benzokain
- Gargling s roztokem ½ čajové lžičky soli v kombinaci s osm unce teplé vody
- Umístění chladného komprese nebo ledu na krk
- Použijte zvlhčovač chladné mlhy
Je důležité si uvědomit, že u dětí s jakoukoliv virovou infekcí je třeba se vyvarovat aspirinu kvůli zvýšenému riziku Reyeho syndromu , potenciálně život ohrožujícího zánětu mozku a jater.
Související komplikace
Je důležité si uvědomit, že většina případů tonzilitidy se vyřeší sama o sobě, aniž by způsobila problémy s prodlevou. Závažné nebo opakované případy mohou vést ke komplikacím, jako je zánět středního ucha (infekce středního ucha) nebo peritonsilární absces (vznik kapslí naplněných hnisem v blízkosti mandlí).
Mandle mohou být někdy tak zduřené, že ruší dýchání a polknutí. To může vést k závažnějšímu stavu známému jako obstrukční spánková apnoe .
Spánková apnoe je stav, kdy člověk během spánku přestane dýchat po krátkou dobu. To může vést k denní únavě, depresi, změnám nálady a dalším vážnějším zdravotním problémům, jako je vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění. Obstrukční spánková apnoe je také přední indikací tonzilektomie u osob s chronickou nebo rekurentní tonzilitidou.
Slovo z
Pokud má někdo ve vaší rodině tonzilitidu, je nejlepší izolovat tuto osobu a udržet ostatní, zejména děti, až do vyřešení příznaků. Pokud ošetřujete rodinného příslušníka, umyjte si ruce po jejich dotyku a zvažte, zda nosíte masku na obličej, pokud dojde k kašlání nebo kýchání. Nedovolte, aby dítě navštěvovalo školu, dokud nebude úplně zotavena a už nebude nakažlivá.
> Zdroje:
> Erickson, B .; Larsen, D .; St. Sauver, J. a kol. "Změny výskytu a indikace tonzilektomie a adenotonsillektomie, 1970-2005." GMS Curr Top Ortorinolaryngol Head Neck Surg. 2009; 140 (6): 894-901; DOI: 10.1016 / j.otohns.2009.01.044.
> Stelter, K. "Tonsillitida a bolest v krku u dětí". GMS Curr Top Ortorinolaryngol Head Neck Surg. 2013; 13: doc07; DOI: 10.3205 / cto000110