Lymfadenopatie: onemocnění nebo rozšíření lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou malé kulaté struktury, které jsou přítomny po celém těle. Poskytují dům nebo kryt pro buňky - nejčastěji bílé krvinky -, které se podílejí na ochraně lidského těla před infekcemi.
Lymfadenopatie může nastat z mnoha důvodů , včetně následujících:
· Infekce - nejčastější důvod
· Lymfomy a leukémie - krevní obraz bílých krvinek
· Rakoviny na jiných místech, které se šíří do lymfatických uzlin
· Nemoci imunitního systému, jako lupus a sarkoidóza
· Dlouhý seznam mnoha dalších neobvyklých onemocnění.
Krk, podpaží a svaly jsou části těla, kde se nejvíce zvětšují lymfatické uzliny. Vzhled hrudníku v těchto oblastech je nejběžnější známkou lymfadenopatie.
Pokud není příčina lymfadenopatie jasná, lékaři mohou doporučit, aby měli testy, jako je např. Jemná aspirační cytologie nebo FNAC. V případě počáteční diagnostiky lymfomu je zapotřebí biopsie lymfatických uzlin - odstranění části nebo celého lymfatického uzlu pro testování a analýzu.
Léčba lymfadenopatie závisí na příčině rozšíření lymfatických uzlin.
Proč se šíří lymfatické uzliny?
Lékaři vidí zvětšení lymfatických uzlin různě podle příznaků a příznaků, které přicházejí spolu s opuchnutými lymfatickými uzlinami.
Někdy je zřejmé, že zduření lymfatických uzlin je způsobeno infekcí. Například zvětšené lymfatické uzliny podél krku mohou být společným rysem infekční mononukleózy, choroby způsobené virem Epstein-Barr. Jinak může nabobtnání lymfatických uzlin být tajemnější a musí být vyšetřováno.
Zde jsou některé často kladené otázky o zduření lymfatických uzlin:
· Jsou lymfatické uzliny vůbec zvětšeny?
· Mám zduřenou lymfatickou uzlu. Je to lymfom?
· Jaká je nejčastější příčina otokových žláz?
· Jak mohu říct, jestli je to lymfatická uzlina nebo něco jiného?
Existují různé typy lymfadenopatie?
Lymfadenopatie může mít další deskriptory, v závislosti na tom, kde jsou v těle lymfatické uzliny opuštěné. Následuje několik příkladů a jejich význam pro leukémii a lymfom .
Cervikální lymfadenopatie
Opuch cervikálních lymfatických uzlin se týká zvětšených lymfatických uzlin v oblasti krku. To je velmi častý rys virových infekcí. Méně časté zduřené lymfatické uzliny v krku mohou být známkou malignity. Děti s Hodgkinovou chorobou vykazují cervikální adenopatii v 80-90% případů, na rozdíl od 40% pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem.
Mediastinální lymfadenopatie
Mediastinální lymfadenopatie se vyskytuje v mediastinu. Mediastinum je anatomický termín, který lze považovat za imaginární krabici nebo kontejner, a také za obsah všech krabic. Představte si kostku, ohraničenou na obou stranách plícemi; dvě strany u hrudní kosti a páteře; v horní části výstupu na krk; a v dolní části hrudní podlahou nebo bránicí svaly používané při dýchání.
Mediální lymfatické uzliny se mohou zvětšovat samostatně nebo společně s onemocněním plic. Hodgkinův lymfom nebo HL často začíná s mediastinálními lymfatickými uzlinami. Nehodgkinský lymfom nebo NHL může také vznikat v mediastinálních lymfatických uzlinách; Nicméně, NHL často má jiný vzorec postižení a šíření mízních uzlin.
Co je generalizovaná lymfadenopatie?
Pokud jsou z různých oblastí zapojeny více než dva uzly, nazývá se to generalizovaná lymfadenopatie. Zapojení různých oblastí může být vodítkem, které choroby mohou být zodpovědné. Generalizovaná lymfadenopatie se vyskytuje u dvou třetin dětí s diagnózou akutní lymfoblastické leukémie (ALL) a u jedné třetiny dětí s akutní myeloblastickou leukémií (AML).
Hodgkinova nemoc, typ lymfomu, je pouze jednou z možných příčin generalizované lymfadenopatie, ale někteří studenti někdy používají následující paměťové zařízení, aby se naučili tento dlouhý seznam možných příčin:
H. hematologické: Hodgkinova choroba, leukémie a non-Hodgkinův lymfom
O. Onkologické: Metastáza do lymfatických uzlin, maligní melanom
D. Dermatopatická lymfadenitida: zduřelé lymfatické uzliny, které vypouštějí kůži, která byla přerušena nebo podrážděna
G. Gaucherova choroba: vzácné genetické onemocnění
K. Kawasakiho choroba: vzácné autoimunitní onemocnění zahrnující cévy a záněty
I. Infekce: bakteriální, virové a parazitární
N. Niemann-pick disease: genetické onemocnění, které zahrnuje metabolismus
S. Sérová nemoc: imunitní reakce na určité léky nebo léčení
D. Léková reakce: reakce na určité léky
I. Imunologické onemocnění: například revmatoidní artritida a lupus
S. Sarcoidóza: zánětlivé onemocnění, které může postihnout různé části těla
E. Endokrinní: hypertyreóza
A. Angioimunoblastická lymfadenopatie: toto je starý termín; v současné době se považuje za lymfom.
S. Systémový lupus erythematodes (lupus nebo SLE)
E. Eosinofilní granulomatóza: systémové onemocnění zahrnující alergické a zánětlivé projevy
> Zdroje:
Lymfadenopatie a malignita. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html.
Mnemonika ve vnitřním lékařství a pediatrii. Parmar HB. Vydavatelé B. Jain.
Agostinelli C, Pileri S. Pathobiology Hodgkinova lymfomu. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2014; 6 (1): e2014040.