Obvyklý příznak může znamenat něco jiného v rakovině
Adenopatie (také známá jako lymfadenopatie) se týká lymfatických uzlin , které se zvětšily nebo zduřily kvůli infekci, nejčastější příčině nebo v důsledku jiných zdravotních problémů, jako jsou autoimunitní onemocnění nebo rakovina .
U rakoviny může být adenopatie způsobena malignitou, která začíná v samotných lymfatických uzlinách. Může se také objevit, když se rakovina rozšiřuje ( metastazuje ) z jiných částí těla na mízní uzliny.
Lymfatický systém
Vaše tělo má lymfatický systém, který se skládá z lymfatických cév, lymfatické tekutiny a lymfatických uzlin. Síť lymfatických cév dopravuje lymfatickou tekutinu do celého těla. Tato tekutina, mezi ostatními funkcemi, sbírá odpadní produkty a choroboplodné mikroorganismy (jako jsou viry a bakterie) na cestě přes tkáně.
Lymfatické uzliny samotné jsou malé, fazolové orgány, které produkují a uchovávají krevní buňky (nazývané lymfocyty), které pomáhají bojovat s infekcemi a nemocemi. Existuje zhruba 600 těchto uzlů umístěných po celém těle. Jejich primární úlohou je odfiltrovat odpad z lymfatické tekutiny. Protože armáda lymfocytů má za cíl neutralizovat jakéhokoli cizího agenta, s nímž se setká.
Zatímco některé lymfatické uzliny jsou umístěny povrchně - například ve slabinách, podpaží a krku - jiné jsou umístěny hluboko v těle, například v hrudníku nebo břichu.
Během aktivní infekce nebo zranění se lymfatické uzliny stanou otoky a jsou citlivé.
Když k tomu dojde, adenopatie může mít několik forem:
- To může být lokalizováno (vyskytující se v jedné oblasti těla), oboustranné (na obou stranách těla), nebo generalizované (vyskytující se v celém těle).
- Může být akutní (náhle se vyskytuje a rychle vyřeší) nebo chronický (trvalý).
- To může být charakterizováno umístěním uzlů, například kolem krku (hrdla krku), slabiny (hrudníku), hrudníku (mediastinální), podpaží (axilární) nebo břicha (mesenterické).
Rakovinová adenopatie
Rakovinová adenopatie je termín používaný k popisu otoku lymfatických uzlin v důsledku rakoviny. Rakoviny, které začínají v lymfatických uzlinách, se nazývají lymfom . Dva z běžnějších typů jsou Hodgkinův lymfom nebo nehodgkinský lymfom . Každý se chová a vyvíjí jinak, ale oba pocházejí z samotných lymfocytů. Adenopatie je jen jedním z rysů těchto onemocnění.
Obvykle se rakovinná adenopatie vyskytuje tehdy, když se malignita v jedné části těla (známá jako primární nádor) šíří do jiných částí těla, aby se vytvořily nové (sekundární) nádory. Lymfatické uzliny jsou nejčastěji postiženými orgány.
Jak se rakovina šíří přes lymfatické uzliny
Když nádor metastazuje, rakovinné buňky se oddělí od primárního nádoru a rozšíří se do jiných částí těla buď oběhovým (krevním) systémem nebo lymfatickým systémem.
Když jsou buňky v krvi, jsou v krevním oběhu přetékavá, dokud se někam nepoškodí, obvykle kapilára. Od tohoto okamžiku buňka může proklouznout kapilární stěnou a vytvořit nový nádor, kamkoli přistane.
Podobná věc se děje s lymfatickým systémem. V tomto případě se rakovinné buňky rozpadají a přenášejí se do lymfatických uzlin, kde se uvíznou.
Zatímco uzly reagují agresivním imunitním útokem, některé z nádorových buněk přežijí, aby vytvořily nový nádor.
Zde je ale rozdíl, který spočívá: Na rozdíl od oběhového systému, který může přenášet rakovinové buňky do téměř jakékoli části těla, je distribuce rakoviny přes lymfatický systém více omezená. Uzly nejblíže nádoru budou typicky první postižené. Odtud se mohou další buňky rozdělit a přesunout do vzdálených uzlů v jiných částech těla.
Kvůli způsobu, jakým jsou postiženy lymfatické uzliny, budou lékaři pravidelně kontrolovat, zda se rakovina začala šířit, a pokud ano, kolik.
Jak je detekována adenopatie
Zvětšení povrchových lymfatických uzlin může být často zjištěno fyzikálním vyšetřením. Imagingové testy, jako jsou počítačové tomografie (CT), mohou být také použity, zejména pro lymfatické uzliny v hrudníku nebo břichu.
Dále může lékař nařídit biopsii lymfatických uzlin. Biopsie zahrnuje odstranění tkáně lymfatických uzlin pro vyšetření pod mikroskopem. Bylo by použito, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila z primárního nádoru nebo v případech, kdy je podezření na lymfom.
Biopsie může být prováděna chirurgickým odstraněním uzlu nebo méně často odstraněním buněk pomocí méně invazivního postupu nazývaného jemná aspirace jehly. Výsledky biopsie jsou důležité jak pro diagnózu, tak pro staging rakoviny.
Jak adenopatie ovlivňuje léčbu rakoviny
Adenopatie sama o sobě nezmění průběh léčby rakoviny . Nicméně, mít rakovinné buňky v lymfatických uzlinách může ovlivnit léčbu, pokud to bude informovat fázi vašeho onemocnění.
Jedním z nejběžnějších systémů pro staging rakoviny je systém TNM , který je založen na rozsahu nádoru (T), rozsahu šíření do lymfatických uzlin (N) a přítomnosti metastáz (M). Pokud v lymfatických uzlinách poblíž nádoru není nalezena rakovina, hodnota N bude přiřazena hodnotě 0. Pokud blízké nebo vzdálené uzliny vykazují rakovinu, N bude přiřazena hodnota 1, 2 nebo 3 v závislosti na:
- Kolik uzlů se jedná
- Kde jsou uzly umístěny
- Jak velké jsou uzly
- Kolik je v nich rakovina
Doporučený průběh léčby bude z velké části založen na inscenování. Staging bude také použit pro poskytnutí diagnostického kódu ICD-10 , který vaše zdravotní pojišťovna použije pro schválení léčby.
Adenopatie karcinomu proti adenopatii související s infekcí
Ne všechny adenopatie jsou stejné. Rakovinové uzliny mají tendenci být tvrdé, bezbolestné a pevně připevněné k okolní tkáni. Benígní nebo nerakovinové lymfatické uzliny jsou na rozdíl od toho obvykle bolestivé na dotyk a sníží se velikost a hustota, jakmile infekce vyřeší.
S tím, co říkáte, nemůžete diagnostikovat příčinu adenopatie pouze fyzickými vlastnostmi. V některých případech může rakovinový uzel tlačit nedaleký nerv a způsobit bolest. V jiných případech může být benigní uzel těžký a relativně bezbolestný (jako jsou ty, které se mohou vyskytnout u perzistující generalizované lymfadenopatie, která se projevuje u HIV).
Mám rakovinu, pokud mám opuchlé lymfatické uzliny?
Adenopatie je nespecifický příznak, který může být způsoben mnoha věcmi. Samotná adenopatie nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Více často než ne, ale adenopatie bude způsobena spíše infekcí než rakovinou.
S tím, co se říká, pokud jsou lymfatické uzliny trvale nabobtnaly a / nebo se zvětšují, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Pokud už jste léčeni rakovinou, poraďte se s lékařem, pokud v jakékoli části těla najdete nějaké zduřené lymfatické uzliny.
> Zdroje:
> Nieweg, O .; Uren, O .; a Thompson, J. "Historie biopsie lymfatických uzlin Sentinel". Canc J. 2015; 12 (1); 3-6; DOI 10.1097 / PPO.0000000000000091.
> West, H. a Jin, J. "Lymfatické uzliny a lymfadenopatie v rakovině". JAMA Oncol. 2016; 2 (7): 971; DOI 10.1001 / jamaoncol.2015.3509.