Co je to metastáza a proč, jak a kde se vyskytují?

Definice a význam metastáz s rakovinou

Co znamená slovo metastázy? Jak se rakoviny šíří do jiných oblastí těla, proč se šíří (na rozdíl od benigních nádorů) a jaké jsou nejčastější místa metastáz?

Definice metastáz

Metastáza je definována jako šíření rakovinných buněk z jejich primárního místa (orgán, ve kterém rakovina začala) do jiné oblasti těla.

Rakovina, která se šíří tímto způsobem, se nazývá metastatická rakovina.

Metastatická rakovina je pojmenována podle místa, kde rakovina začala. Pokud se například rakovina plic rozšiřuje na kosti, nebylo by to nazýváno "rakovinou kostí", ale spíše "rakovinou plic metastazujícími kosti." V tomto případě, když se na metastatické buňky podíváme pod mikroskopem, buňky, nikoliv kostní buňky.

Některé druhy rakoviny jsou v době diagnózy metastazující, zatímco jiné se stanou metastázujícími poté, co rakovina pokročila nebo se znovu objevila. Když je rakovina pryč (nebo alespoň není schopna být detekována skenováním) a později se znovu objeví na místě vzdáleném od původního rakoviny, je označována jako "vzdálená recidiva". Při stagingu rakoviny je nádor, který byl metastázován, obvykle považován za 4. stupeň.

Význam metastáz

Schopnost metastázovat je jednou z hlavních charakteristik, která rozlišuje maligní (rakovinové) nádory od benigních (nerakovinových) nádorů.

Některé benigní nádory mohou růst být poměrně velké a způsobit značné problémy, zejména pokud jsou v uzavřeném prostoru, jako je mozek. Přesto se tyto nádory nerozšířují do jiných oblastí těla.

Metastázy jsou zodpovědné za 90 procent úmrtí na rakovinu, a proto probíhá významný výzkum zaměřený na oba způsoby léčby metastáz a způsoby, jak zabránit tomuto šíření v první řadě.

Jak mohou rakoviny metastázovat (rozšiřovat)?

Rakovinové buňky se liší od normálních buněk několika způsoby , z nichž jeden je ten, že rakovinné buňky jsou schopny se oddělit od okolních buněk za účelem napadení a šíření do jiných tkání. Normální buňky vytvářejí adhezní molekuly, které působí jako lepidlo a drží podobné buňky dohromady. Rakovinové buňky postrádají tyto adhezivní molekuly, které jim umožňují uvolnit se a cestovat. Dalším rozdílem je, že normální buňky komunikují s ostatními blízkými buňkami - v podstatě se jim připomíná jejich hranice. Rakovinové buňky navrhly způsoby, jak tyto komunikační signály ignorovat. Jakmile je rakovinná buňka "volná" a mobilní, je schopná cestovat. Existuje několik různých způsobů šíření rakovinných buněk :

Jakmile se rakovina rozšířila, jsou zapotřebí další kroky k zajištění toho, aby rakovinné buňky mohly pokračovat v růstu. Jednou z nezbytností je vytvoření nových krevních cév k podávání nového nádoru, což je proces nazvaný angiogeneze .

Léky, nazývané inhibitory angiogeneze, působí na přerušení tohoto procesu, což ztěžuje vznik nádorů v nových oblastech.

Kde se šíří rakovina?

Většina druhů rakoviny má schopnost rozšíření do kterékoli oblasti těla, ale některé lokality metastáz jsou častější než jiné.

Lokality metastáz celkově a s nejčastějšími druhy rakoviny zahrnují:

Symptomy metastáz

Symptomy metastatické rakoviny mohou zahrnovat ty, které souvisí s přítomností nádoru v určité oblasti těla, na které se rakovina rozšířila, stejně jako nespecifické příznaky, jako je neúmyslná ztráta hmotnosti a únava. Některé příznaky mohou zahrnovat:

Léčba metastatického karcinomu

Léčba metastazující rakoviny závisí na umístění primárního nádoru. Metastatická rakovina obvykle nemůže být vyléčena, ale je léčitelná. Novější léky, jako jsou cílené terapie a imunoterapie, zlepšují míru přežití u některých lidí s metastazujícím nádorovým onemocněním a v klinických studiích se studuje několik léků, které přinášejí naději, že další zlepšení léčby metastatické rakoviny jsou blízké.

Některé oblasti metastáz jsou však obtížněji léčitelné než jiné. Kvůli komplexní síti těsně upletených buněk označovaných jako hematoencefalická bariéra, bariéra určená k prevenci přístupu toxinů do centrálního nervového systému, mnoho chemoterapeutických léků a některých cílených terapií nejsou schopné dosáhnout oblastí metastáz v mozku . Studie probíhají a zkoumají léky, které jsou lépe schopné proniknout do mozku, stejně jako další metody léčby těchto metastáz.

U některých lidí, kteří mají jedno nebo jen několik míst metastáz (oligometastázy), odstranění metastázy chirurgickým zákrokem nebo radiací může zlepšit přežití. Termín metastasektomie se používá k popisu odstranění metastáz a může být uvažován u některých typů rakoviny s pouze několika metastázami do mozku, jater nebo plic.

> Zdroje:

> Americká rakovinová společnost. Co je Metastáza? Aktualizováno 12/16/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets

> Gaikwad, C. a kol. Aerogenní metastázy: potenciální změna v diagnostice a léčbě primárního adenokarcinomu plic. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.

> Národní rakovinový institut. Metastatická rakovina. Aktualizováno 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer