Tracheitida je infekce průdušnice (dýchací trubice nebo průdušnice), která je nejčastěji způsobena bakteriemi. Mezi nejčastější bakterie patří Staphylococcus aeureus , Streptococcus pneumoniae a Pseudomonas aeruginosa . Tracheitida se nejčastěji vyskytuje u malých dětí a může velmi obtížně dýchat. Předisponující faktory zahrnují:
- Předchozí virová infekce, která postihuje horní dýchací cesty
- Nejčastěji dochází před dosažením věku 3 let (může se však vyskytnout až do věku 13 let)
- Spalničky
- Downův syndrom
Tracheitida je vzácná, vyskytující se pouze u 1 z 1 000 000 případů a je podezření, že je u chlapců častěji než dívky. Vzhledem k tomu, že je tak zřídka, když je tato nemoc přítomna, je běžně zaměňována za virová krupa, která je ve vaší společnosti mnohem častější. Budeme diskutovat o některých podobnostech a některých rozdílech, protože tracheitida je mnohem smrtící a obvykle vyžaduje, aby vaše dítě dostalo podporu dýchání, když je to pravda, že se jedná o tracheitidu.
Symptomy
Symptomy tracheitidy se liší od osoby k osobě, ale mohou zahrnovat:
- Kašel, který zní "krupavě" a může vykašlat sekreci
- Dýchací potíže
- Stridor při dýchání (běžné)
- Syčení při vydechování (méně časté)
- Vysoká horečka; obvykle vyšší než 102 ° F nebo 39 ° C
- Modré rty (známka cyanózy nebo nízké hladiny kyslíku), pokud se dechová schopnost zhoršuje
"Krupavý kašel" je charakteristickým příznakem virové krupice. To je často popisováno jako "štěkání", "mosazné", nebo připomínající kůru pečeti. To může být také přítomno v tracheitidě, což je důvod, proč je běžně zaměňován s běžnějším virovým krunýřem.
Rozdíly mezi symptomy tracheitidy a Croup
Zatímco kašel může znít velmi podobně mezi tracheitidou a virovou krupou, existuje několik vlastností, které mohou být použity k rozlišování mezi těmito dvěma poruchami. Alespoň virální krupa bude postupně zhoršovat nástup, zatímco symptomy tracheitidy se objeví rychle. Horečka může být někdy odlišná, přičemž virový krup je spojen s nižší horečkou než tracheitidou; zřídka je vyšší než 39 ° C. Vysoká horečka je obvykle to, co řídí lidi na pohotovost.
Standardní léčba virové krupice, zvlhčeného kyslíku a inhalace epinefrinu (racemický epi) lze také použít k odlišení tracheitidy. Pravdivá tracheitida na tyto terapie nereaguje a někdy bylo zjištěno, že tento stav ještě zhoršuje. Pokud si všimnete, že se Vaše dítě během léčby dostává do zhoršení, měli byste upozornit sestru nebo lékaře.
Diagnóza
Diagnostika tracheitidy může být založena na příznacích, stejně jako na historii pacienta a vyšetření. Diagnostické testy, které mohou provádět vaši lékaři, zahrnují:
- Měření hladin kyslíku v krvi (pulzní oximetrie)
- Kultura z průdušnice, shromážděná během laryngoskopie
- Rentgenový paprsek a dýchací cesty
Během těchto procedur bude lékař používat nálezy, které pomohou odlišit od epiglottitidy další relativně vzácnou poruchu, která může vyžadovat záchranné zákroky pro dýchání.
Léčba
Agresivní léčba v rané fázi je důležitá při správné léčbě tracheitidy. Během laryngoskopie vám lékař zkontroluje co nejvíce dýchacích cest, protože se pravděpodobně vyskytují sekrety a membrány, které mohou způsobit obstrukci dýchacích cest. Počáteční řízení obvykle vyžaduje vstup na jednotku intenzivní péče, kde je možné pozorovat dítě a intubovat (v případě potřeby dýchací trubice).
Dýchací trubice také umožní zdravotnickým sesterům ICU provádět agresivní sání dýchacích cest, aby vaše dítě dýchalo co nejpohodlněji.
Antibiotická léčba bakteriální infekce je také nezbytná. Obvykle antibiotika podle výběru zahrnují IV ceftriaxon a IV vankomycin. Pokud se kultury vrátí zpět k těmto antibiotikům, změní se režim vašeho dítěte. IV antibiotika budou pokračovat po dobu 5 až 6 dnů, kdy můžete být převedeni na perorální antibiotika. Celkový průběh antibiotik se bude pohybovat v rozmezí 1 až 2 týdnů.
Také známý jako: tracheobronchitis, bakteriální krupa, laryngotracheobronchitis
Zdroj:
Ferri, FF (2016). Tracheitida. Ferri's Clinical Advisor 2016. http://www.clinicalkey.com (požadováno předplatné)
Rajan, S. & Steele, RW (2015). Bakteriální tracheitida. http://emedicine.medscape.com/article/961647-overview