Zmrazené rameno je častou příčinou bolesti v rameni , je však často špatně diagnostikováno jako stav rotátorové manžety . Zmrazené rameno se liší od tendonitidy rotátorové manžety nebo rotační manžety a zatímco obě mohou způsobit značné bolesti, zmrzlé rameno vede k tuhému kloubu. Pacienti se zmrazeným ramenem mají omezenou pohyblivost ramenního kloubu a často si stěžují na značné bolesti, a to i při jednoduchých aktivitách.
Zmrazené rameno se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří jsou:
- Ženy
- Středního věku (40-60 let)
- Bez jasné příčiny
Posledním výrokem je, protože většina lidí má postupný nástup nepohodlí. Někdy pacienti budou pamatovat na událost, která se objevila poprvé, když si všimli příznaků, ale je to typicky relativně mírná aktivita. Ve skutečnosti tyto aktivity pravděpodobně nejsou příčinou zmrzlého ramena, ale spíše první aktivitou, ke které došlo, jakmile pacient začal vyvinout tuhost kloubu.
Příčiny
Existuje několik podmínek, které se zdá být rizikovými faktory pro pacienty, aby vyvinuly zmrazené rameno. Tyto stavy se projevují mnohem častěji u pacientů, u kterých je diagnostikováno zmrzlé rameno, ale nejsou vždy přítomné u pacientů s zmrzlým ramenem.
Mezi tyto podmínky patří:
- Endokrinní abnormality: Nejčastějším stavem u pacientů, kteří spontánně rozvinou zmrzlé rameno, jsou endokrinní abnormality . Ve skutečnosti někteří pacienti se zmrazeným ramenem nemají žádné znalosti o základní endokrinní abnormalitě a teprve poté, co byli diagnostikováni s zmrzlým ramenem, objeví základní stav.
Mezi nejčastější abnormality patří diabetes a štítné onemocnění (jak hypertyreóza, tak hypotyreóza ). Pacienti, kteří rozvinou spontánní zmrazené rameno, diskutují s lékařem primární péče, pokud je pro tyto endokrinní abnormality potřeba další vyšetření.
- Imobilizace: Druhá nejčastější příčina zmrzlého ramena je způsobena imobilizací nebo traumatem. Často nazývané "sekundární" zmrzlé rameno (na rozdíl od primárního zmrzlého ramena) jsou tyto příčiny výsledkem traumatického poranění, operace nebo jiného důvodu, pro který bylo rameno imobilizováno. Někteří pacienti s frakturami v rameni mohou tento stav rozvinout. Další častou příčinou sekundárního zmrzlého ramena je po operaci rotátorové manžety .
- Neurologické poruchy: Neurologické poruchy, jako je Parkinsonova choroba , mohou být přítomny u pacientů, u kterých se vyvinulo spontánně zmrazené rameno. Mnohem méně časté než u pacientů s endokrinními abnormalitami mohou být neurologické stavy rizikovým faktorem vývoje tohoto onemocnění.
- Srdeční onemocnění: Srdeční abnormality, včetně onemocnění koronární arterie a jiných srdečních onemocnění, mohou vést k rozvoji zmrazeného ramena.
Zatímco tyto podmínky mohou způsobit, že jedinec je náchylnější k vývoji zmrzlého ramena, nejčastější příčinou zmrzlé rameno je "idiopatická", známá také jako okázalý způsob, jak říkat "nevíme proč".
Léčba
Zmrazené rameno může být velmi frustrující stav. Často zdánlivě pochází z ničeho, příznaky zmrzlého ramena mohou trvat roky, než se zcela vyřeší. Stadia zamrzlého ramena postupují pomalu. Dobrou zprávou je, že bolestivost se během několika měsíců zlepší, výzva je zpravidla oživení mobility, které může trvat roky.
Obvykle s fyzikální terapií a dalšími léčbami se pacienti mohou z tohoto stavu plně zotavit. Bolest může trvat měsíce, aby se vyřešila, pohyb se nikdy zcela nevrátí, ale funkce se téměř vždy zlepšuje.
Další dobrou zprávou je, že chirurgie je zřídkakdy potřeba z tohoto stavu zlepšit.
Zdroje:
Warner JJ. "Mrazené rameno: diagnostika a řízení" J Am Acad Orthop Surg květen 1997 vol. 5 č. 3 130-140