Existuje 11 možných příčin bolesti ramen, které je třeba zvážit
Bolest v rameni je extrémně častým problémem a mnoho lidí zvláště zažívá bolesti v rameni v noci. Avšak ne každé bolestivé rameno má stejnou příčinu. Zatímco léčba příčin bolesti v rameni může mít nějaké překrytí a podobnost, mohou na základě diagnózy existovat i významné rozdíly v léčbě. Z tohoto důvodu je prvním krokem ke zvládnutí bolestivého ramena pochopení zdroje problému.
Provedení diagnózy
Při diagnóze bolesti v rameni se bude váš lékař zaměřovat na příznaky různých stavů a bude zkoumat váš horní konec, aby mohl testovat možné problémy. Některé příznaky různých typů problémů s rameny zahrnují:
Umístění boje
Mimo ramena: Bolest na vnější straně ramene se často rozšiřuje po rameni. Bolest je často hluboká svalová bolest. Nejčastější příčinou bolesti na vnější straně ramene je problém rotátorové manžety , včetně tendinitidy, bursitidy nebo rotační manžety.
Přední strana ramen: Bolest v přední části ramenního kloubu je nejčastěji spojena s šlahou bicepsu . Bicepsová šlacha se připevňuje hluboko uvnitř ramena; problémy bicepsu zahrnují bicepsové tendonitidy, SLAP slzy a bicepsové slzy .
Horní část ramen: Nejčastější příčinou bolesti v horní části ramene je abnormální AC spoj. Problémy střídavého kloubu zahrnují AC artritidu , distální kostní osteolýzu a ramenní oddělení .
Časování bolesti
Neustálé bolesti: Většina problémů s rameny má aktivitu obtěžující. Rotonátorová manžeta tendonitida a slzy jsou obvykle bolestivé s aktivitami, jako je dosažení nebo házení . Neustálé bolesti jsou pro tyto stavy méně typické. Zmrazené rameno může způsobit neustálou bolest, ale většinou je to bolestné, když se dostanete za záda nebo hlavu.
Noční bolesti: Bolest v nohou je typická pro rotační manžety. Důvod je nejasný, ale není obvyklé, že pacienti s rotující manžetou nebo s rotátorovou manžetou trpí, aby se probudili ze spánku nebo měli problémy s usnutím kvůli bolesti v rameni.
Mobilita
Mobilita vašeho ramena je omezena mnoha podmínkami, ale různými způsoby. Obecně mluvíme o aktivním rozsahu pohybu (co můžete dělat) a pasivním rozsahu pohybu (co může váš examinátor udělat). Omezený aktivní rozsah pohybu je typický pro problém rotátorové manžety . Za těchto podmínek sval nebude dělat správnou práci, takže rameno je tuhé. Ale pokud někdo dělá práci pro vás zvednutím ruky, rameno se pohybuje normálně.
Ztráta pasivního rozsahu pohybu je typická pro zmrazené rameno a artritidu . Se zamrzlým ramenem vzniká kolem plece tkáň podobná jizvě, což vede ke ztrátě pohybu - i když se ho někdo pokusí přesunout. Artritida v rameni může způsobit kostní ostruhy a hrubé chrupavky, které mohou také omezit pohyblivost.
Síla
Se 17 svaly, které obklopují rameno, existuje mnoho podmínek, které mohou omezit sílu ramen. Existují čtyři svaly manžety rotátoru, které jsou rozhodující pro pohyb ramen.
Nejsou to velké svaly, které se podílejí na zvedání těžkých předmětů, ale jsou rozhodující pro normální pohyb ramen a problémy s rotátorovou manžetou výrazně omezují sílu ramen.
Lékař může izolovat každou z rotátorových manžety s určitými testy a manévry, aby zjistil, kde může problém existovat. Někdy rotující manžety svalů nefungují normálně kvůli zánětu a jindy proto, že jsou odpojeny (roztrhané).
Nestabilita / vyskakování
Ramena, která se cítí nestabilní, mohou mít pocit, jako by vyskočili z kloubu. Pokud někdo vykloubil rameno , mohou se poškodit normální vazy, které drží rameno v poloze, a rameno může mít tendenci znovu vystupovat z kloubu.
Jiní lidé mají volné vazy, které mají za následek chronické nestabilní rameno nazvané vícesměrná nestabilita . Jedná se většinou o mladé atletické ženy, které mají pocit, že jejich rameno není pevně v poloze ( subluxace ramene ).
Popping, Clicking, Snapping
Hluk v rameni se vyskytuje s jednou ze dvou podmínek. Problémy s labruhou nebo šlachy bicepsu mohou způsobit pocit otevírání nebo roztržení. Pokud je šlacha bicepsu nestabilní, může se posunout z její normální polohy, což způsobuje pocit chapadla.
Ramenní labrum je manžeta chrupavky, která prohlubuje ramenní objímku. Labralové slzy se mohou zachytit v rameni, což způsobí kliknutí nebo pop. Artritida ramen může způsobit, že hladká chrupavka se opotřebovává od ramenního kloubu. Vystavené kosti a nerovné povrchy chrupavky mohou způsobit pocit mletí nazvaný krepitus .
Příčiny ramenní bolesti
- Burzititida Rotátorová manžeta Tendonitida
Nejběžnější diagnózou u pacientů s bolesti v rameni je bursitida nebo tendonitida rotátorové manžety. - Rotátorová manžeta
Rotační manžety se vyskytují, když jsou šlachy rotující manžety odděleny od kosti. Pro tento stav je někdy nutná operace. - Zmrzlé rameno
Také nazývána "lepivá kapsulitida", je to běžný stav, který vede ke ztuhlosti kloubu. Fyzikální terapie a protahování jsou extrémně důležité aspekty léčby. - Kalcifická tendinitida
Kalcifická tendonitida je deprese vápníku uvnitř šlachy - nejčastěji uvnitř rotující manžety. Léčba kalcifické tendonitidy závisí na rozsahu symptomů. - Ramena nestabilita
Nestabilita je problém, který způsobuje uvolněný kloub. Nestabilita může být způsobena traumatickým poraněním (dislokací) nebo může být rozvinutým stavem. - Vykloubení ramen
Vyklouznutí je zranění, ke kterému dochází, když se horní část ramenní kosti odpojí od lopatky. - Separace ramen
Také nazývána separace AC, tato poranění jsou důsledkem narušení akromioklavikulárního kloubu. Toto je velmi odlišné zranění způsobené vykloubením! - Labral Tear
Existuje několik vzorů roztrhaného labru a druh léčby závisí na konkrétním zranění. - SLAP Tear
SLAP léze je také typ labral slz. Nejčastější příčinou je pád na natažené ruce. - Ramenní artritida
Ramenní artritida je méně častá než artritida kolenního a kyčelního kloubu, avšak v případě závažných potíží se může vyžadovat náhrada kloubů. - Bicepsové výstřižky
Protrhnutí proximální šlachy bicepsu nastává, když se šlacha svalů bicepsu protne v blízkosti kloubu.
Kdy byste měli vidět doktora?
Pokud si nejste jisti příčinou bolesti v rameni nebo pokud neznáte specifické léčebné doporučení pro váš stav, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Léčba těchto stavů musí být zaměřena na konkrétní příčinu vašeho problému. Některé příznaky, které byste měli vidět u lékaře, zahrnují:
- Neschopnost nosit předměty nebo použít rameno
- Zranění, které způsobuje deformitu kloubu
- Bolest v rameni, která se vyskytuje v noci nebo při odpočinku
- Bolesti v rameni, které přetrvávají po několika dnech
- Neschopnost zvednout ruku
- Opuch nebo výrazné podlitiny kolem kloubu nebo ramena
- Známky infekce, včetně horečky, zarudnutí, teplo
- Jakékoliv jiné neobvyklé příznaky
Léčba bolesti ramen
Léčba bolesti ramen závisí zcela na příčině problému. Proto je velmi důležité, abyste porozuměli příčině vašich příznaků před zahájením léčby. Pokud si nejste jisti svou diagnózou nebo jak závažný je váš stav, měli byste před zahájením jakékoli léčby vyhledat lékařskou pomoc.
Ne všechny léčby uvedené zde jsou vhodné pro každou podmínku, ale mohou být užitečné ve vaší situaci.
- Odpočinek: První léčba mnoha běžných stavů, které způsobují bolesti ramen, spočívá v tom, že spojí klouby a umožní akutní zánět. Důležité je však při opatrování spáry postupovat opatrně, protože prodloužená imobilizace může způsobit zmrzlé rameno .
- Aplikace led a teplo: Ledové obaly a tepelné podložky patří k nejčastěji používaným léčbám bolesti ramen. Který z nich je vhodný k použití, led nebo teplo? A jak dlouho by měl trvat led nebo tepelné ošetření? Přečtěte si další informace o ledě a tepelném ošetření.
- Protahování: Protahování svalů a šlach, které obklopují kloub, může pomoci při některých příčinách bolesti ramen. Měla by se vytvořit dobrá rutina a na základě vašich konkrétních návrhů vám pomůže.
- Fyzikální terapie: Fyzická terapie je důležitým aspektem léčby téměř všech ortopedických stavů. Fyzikální terapeuti používají různé způsoby, jak zvýšit sílu, znovu získat mobilitu a pomáhat pacientům vrátit se ke své aktivitě před poraněním.
Některé konkrétní cvičení vám mohou pomoci posílit svaly kolem kloubu a zmírnit některé bolesti spojené s mnoha stavy. - Anti-zánětlivé léky: Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, běžně označované jako NSAID , jsou některé z nejčastěji předepisovaných léků, zejména u pacientů s bolesti v rameni způsobenými problémy jako je artritida, bursitida a tendonitida.
- Kortizonové injekce: Kortizon je silný lék na léčbu zánětu a zánět je častým problémem u pacientů s bolesti v rameni. Diskutujte se svým lékařem o možných přínosech injekce kortizonu pro vaše bolesti v rameni.
> Zdroje:
> Tonino PM, et al. Komplexní poruchy ramen: hodnocení a léčba. J Am Acad Orthop Surg březen 2009; 17: 125-136.