Zmrzlé rameno

Tuhost a bolesti ramenního kloubu

Zmrazené rameno, nazývané také adhezivní kapsulitida, je stav, který způsobuje omezení pohybu a bolesti v ramenním kloubu. Příčina zmrzlého ramena je často neznámá, existují však někteří lidé, u nichž se zdá, že mají vyšší pravděpodobnost, že tuto podmínku rozvinou. Zmrazené rameno způsobuje, že kapsle, která obklopuje ramenní kloub, se smršťuje a tvoří tkáň jizvy .

Většina lidí, kteří nejsou obeznámeni s tímto onemocněním, jsou překvapeni množstvím bolesti, která může způsobit, a trvání příznaků trvání. Existuje však dobrá zpráva, protože vhodná léčba může být účinná při potlačování bolesti a urychlení zotavení.

Příčiny

Nejčastěji se vyskytuje zmrzlé rameno bez souvisejících poranění nebo zjevné příčiny. Existuje však několik společných témat u mnoha pacientů, kteří tento stav rozvíjejí.

• Věk a pohlaví
  Zmrazené rameno nejčastěji postihuje pacienty ve věku od 40 do 60 let a je mnohem častější u žen než u mužů.
• Endokrinní poruchy
  Pacienti s diabetem jsou zvláště ohroženi rozvojem zmrazeného ramena. Jiné abnormality endokrinního systému, jako jsou například problémy s štítnou žlázou, mohou také vést k rozvoji tohoto stavu. Pokud máte zmrzlé rameno, neznamená to, že musíte mít endokrinní abnormalitu, ale často existuje tato asociace.
• Ramenní trauma nebo chirurgie
  Pacienti, kteří utrpí poranění na rameni nebo podstoupí operaci na rameni, mohou vyvinout zmrazený ramenní kloub. Při poranění nebo operaci po prodloužené imobilizaci kloubu je riziko vzniku zmrzlé ramenní kosti nejvyšší.

• Další systémové podmínky
  Několik systémových stavů, jako jsou srdeční onemocnění a Parkinsonova choroba, je také spojeno se zvýšeným rizikem vzniku zmrzlého ramena.

Nikdo skutečně nerozumí, proč někteří lidé vyvinou zmrazené rameno. Z neznámého důvodu se ramenní kloub ztuhne a kapsle, která obklopuje rameno, se stáhne.

Ramenním kloubem je kulový a hrdlový kloub. Koule je horní část ramenní kosti (hlavice humeru) a zásuvka je součástí lopatky (glenoidu). Okolo tohoto kulového kloubu je kapsle tkáně, která obklopuje kloub.

Obvykle ramenní kloub umožňuje větší pohyb než jakýkoli jiný kloub v těle. Když pacient vyvine zmrazené rameno, kapsle, která obklopuje ramenní kloub, se stáhne a utlumí. Kapsle vytváří pásy jizvy, které se nazývají adheze. Kontrakce kapsle a vznik adhezí způsobí, že rameno se ztuhne a pohyb se stane bolestivým.

Diagnóza

Nejčastější stížností lidí s zmrzlým ramenem je bolest. Zatímco si mohou uvědomit, že je omezený pohyb, nejčastějším zájmem je bolest spojená s touto podmínkou. Mnoho bolestivých stavů způsobuje bolest, včetně problémů s rotátorovou manžetou , a proto zmrzlé rameno je jedním z nejčastěji špatně diagnostikovaných problémů v ortopedii. Mnoho lidí, kteří mají známky rotátorové manžety, má skutečně zmrzlé rameno.

Jedním z problémů v diagnostice je to, že lidé mohou kompenzovat velmi tuhý ramenní kloub pohybem lopatky a páteře.

Lidé s tímto stavem mohou být proto schopni zvednout ruku nad hlavou, a to navzdory skutečnosti, že jejich spojení by mělo být pevně zmrzlé. Váš examinátor musí pečlivě posoudit nejen to, kolik se vaše paže může pohybovat, ale na jakém kloubu se tento pohyb odehrává. Důvodem, proč je zmrazené rameno často špatně diagnostikováno, je to, že lidé nedokáží izolovat a určit množství pohybu v ramenním kloubu s kuličkovými a soketovými oblouky.

Etapy

Zmrazené rameno obvykle pokračuje v předvídatelných fázích. Průměrný pacient má příznaky zmrzlého ramena po dobu 12-18 měsíců. Kompletní rozlišení příznaků zmrzlé rameno může trvat až 3 roky.

Dobrou zprávou je, že nejvíce bolestivá, omezující fáze zmrzlého ramena je nejdříve, a proto se příznaky mohou rychle zlepšit. Nicméně je téměř vždy mnoho měsíců, ne-li více než rok, pro vyřešení příznaků.

Léčba

Zmrazené ošetření ramen se skládá především z úlevy od bolesti a fyzioterapie. Většina pacientů nalezne úlevu pomocí těchto jednoduchých kroků, ačkoli celý proces léčby může trvat několik měsíců nebo déle.

Pokud prosté nerozpustí zmrazené rameno, občas bude třeba, aby byl pacient operován. Tento postup se nazývá artroskopické uvolnění kapsuly. Chirurgické uvolňování kapsulárního zmrzlého ramena je zřídka nutné, ale je velmi užitečné v případě zamrzlých ramen, které nereagují na terapii a rehabilitaci. Pokud se provádí chirurgický zákrok, je bezprostřední fyzikální léčba po uvolnění kapsuly velmi důležitá. Pokud se rehabilitační léčba nezačne brzy po uvolnění kapsuly, je pravděpodobnost návratu zmrazeného ramene poměrně vysoká.

Zotavení

Většina pacientů, kteří mají zmrzlé rameno, bude mít nepatrné omezení v pohybu ramen, dokonce ani po ukončení stavu. Avšak tato hranice v pohybu je minimální a často je pozorována pouze při pečlivém fyzickém vyšetření. Drtivá většina pacientů, kteří vyvinou zmrazené rameno, obnoví jejich pohyblivost terapií a samotnou protahovací schopností.

_Zdroje:

_{Warner, JJ. "Zmrazené rameno: diagnostika a řízení" J. Am. Acad. Ortho. Surg., May 1997; 5: 130-140.}