Nesteroidní protizánětlivé léky jsou často používány při léčbě chronické bolesti
Pokud si přečtete štítek nejběžnějších léků proti bolesti, uvidíte rady ohledně kontaktování s lékařem, pokud vaše bolest trvá déle než týden nebo tak. Samozřejmě, pokud máte chronickou bolest, vaše bolest pravděpodobně trvala mnoho měsíců nebo déle. To neznamená, že nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nejsou vhodné pro léčbu chronické bolesti .
Ve skutečnosti se NSAID často používají k řízení chronických svalových bolestí a artritidy. Mohou být také užívány navíc k jiným lékům proti bolesti, jako jsou opioidy nebo adjuvantní analgetika, ke zvládnutí průlomové bolesti .
Mnoho NSAID je k dispozici pro nákup na volném trhu, ačkoli silnější formuláře mohou vyžadovat lékařský předpis. Některé nesteroidní protizánětlivé léky jsou k dispozici pouze ve formě léků na předpis. Jedná se o nejčastěji používané NSAID pro chronickou bolest.
Over-the-counter NSAID pro chronickou bolesti
- Aspirin (Bayer) : Aspirin je jedním z nejstarších nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a je již více než 100 let. Je snadno dostupný a levný. Aspirin je účinný proti bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti a bolesti s artritidou. Aspirin je také ředidlo krve; mnoho lidí pravidelně užívá aspirin, aby snížilo riziko vzniku krevních sraženin, což může vést k infarktu nebo mrtvici. Nicméně, jeho krve-ztenčující akce znamená, že jakýkoli typ krvácení bude trvat déle, aby se dostal pod kontrolu. Aspirin může dráždit žaludek podšívkou, ačkoli pufrované formy jsou k dispozici proti tomu.
- Ibuprofen (Advil, Motrin) : Ibuprofen je NSAID, který se často používá k léčbě bolesti hlavy, bolesti svalů a podvrtnutí (včetně bolesti zad) a bolestí artritidy. Funguje blokováním některých enzymů, které způsobují zánět v místě poškození nebo podráždění. Ibuprofen je obecně silnější než aspirin a často je méně žaludeční. Avšak žaludeční vředy jsou stále potenciálním vedlejším účinkem dlouhodobého užívání ibuprofenu. Ibuprofen se nedoporučuje u lidí s onemocněním ledvin nebo jater, nebo u osob, které pravidelně pijí mírné množství alkoholu.
- Naproxen (Aleve) : Naproxen je NSAID podobný ibuprofenu. Může být použita k regulaci bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti s artritidou. Pokud užíváte přípravek naproxen, můžete jej užívat méně často, než byste užívali ibuprofen nebo aspirin. Naproxen je obecně jemnější na žaludek než aspirin, nicméně prodloužené užívání může ještě způsobit gastrointestinální (GI) strach nebo poškození.
- Ketoprofen (Orudis) : Ketoprofen je NSAID běžně používaný k léčbě jak osteoartritidy, tak bolesti s revmatoidní artritidou; je však také účinná proti bolesti hlavy a bolesti svalů. Ketoprofen funguje podobně jako ibuprofen a naproxen, i když může být více žaludeční. Dlouhodobé užívání ketoprofenu může vést k poškození ledvin nebo jater a nedoporučuje se u lidí, kteří pravidelně pijí mírné (nebo více) množství alkoholu.
NSAID pro léčbu chronické bolesti
- Meloxicam ( Mobic ) : Meloxikam je lék na předpis, který se často používá k léčbě bolesti s artritidou, včetně osteoartrózy a revmatoidní artritidy. Meloxicam je pro žaludek jemnější než většina jiných NSAID, včetně ketoprofenu, který se často používá pro stejné diagnózy. Pravidelné užívání meloxikamu však může stále ohrozit stres GI.
- Celecoxib (Celebrex) : Celecoxib je lék na předpis, který pomáhá kontrolovat bolest kloubů a artritid, bolesti svalů a bolesti a bolesti spojené se zánětem. Stejně jako meloxikam, je to jeden z jemnějších NSAID pro váš žaludek; prodloužené užívání celekoxibu může přesto vést k vředům a krvácení z GI. Existuje také určité riziko kardiovaskulárních příhod u lidí, kteří užívají celekoxib po dlouhou dobu, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.
NSAID Bezpečnost a chronická bolest
Všechny NSAIDy pro chronickou bolest, včetně těch, které byly zakoupeny mimo prodejnu, nyní obsahují varování FDA o možných komplikacích. Navzdory tomu zůstávají jednou z nejoblíbenějších tříd léků užívaných k léčbě chronické bolesti.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva pro chronickou bolest mohou být doporučena pro dlouhodobé užívání, pokud má někdo zvýšené riziko komplikací GI. Mezi tyto osoby mohou patřit senioři a někdo s vředy nebo jinými krvácivými komplikacemi v anamnéze.
Pokud užíváte NSAID pro chronickou bolest, nebuďte překvapeni, pokud lékař pravidelně kontroluje krev. Potenciální toxicitu NSAID lze zabránit monitorováním jak svého krevního obrazu, tak úrovně kreatinu. Pokud se vaše hladina zdá, lékař může změnit vaše léky nebo předepsat další léky, aby se vyvarovaly možných komplikací.
Zdroje:
Americká asociace chronické bolesti. APCA léky a chronická bolest: Dodatek 2007. Přístup k 21.6.2009. http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf
Online lékařská knihovna Merck Manuals. Bolest: Léčba. Přístup k 21.6.2009. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, Mikuls TR, Moreland L, Kovac SH, Juarez L, Osoba S, Curtis J a Saag KG. Kontrola nesteroidních protizánětlivých účinků na drogy a bezpečnostní postupy. Journal of Rheumatology. 2003 Dec; 30 (12): 2680-8
US Food and Drug Administration. COX-2 selektivní (zahrnuje Bextra, Celebrex a Vioxx) a neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Přístup k 21.6.2009. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm103420.htm