Co je SLAP trhání?
SLAP slz je poranění části ramenního kloubu nazývaného labrum . Ramenní kloub je kuličkový a hrdlový kloub, podobný kyčelnímu kloubu. Nicméně, na rozdíl od kyčelního kloubu, objímka ramenního kloubu je extrémně mělká a je tedy neoddělitelná. To znamená, že rameno je náchylné k dislokaci a zranění, ke kterému dochází, když míč vyjde ze zásuvky.
K vyrovnání mělké zásuvky má ramenní kloub kruhový okraj chrupavky nazývaný labrum, který tvoří pohár na konci ramenní kosti (humerus), aby se mohl pohybovat uvnitř. V podstatě labrum ramene prohlubuje ramenní objímku.
Zvláštní typ poškození labru nebo laparální slz je nazýván SLAP slzou . SLAP znamená Sperior L abrum od A nterior až po P. Srdce SLAP se vyskytuje v místě, kde se šlacha bicepsu vkládá do labru.
Mezi běžné důvody slzného SLAP patří:
- Pád na natažené ruce
- Opakované režijní akce (házení)
- Zvedání těžkého předmětu
Oblast Labrum, kde dochází k slzám SLAP, je náchylná k poranění, protože je oblastí s relativně nízkou vaskularitou. Jiné části laboratoře se často léčí snadněji, protože krevní oběh přináší léčebnou kapacitu do oblasti slz. V oblasti slapů SLAP tomu tak není a může dojít k chronické bolesti ramen .
SLAP Tear Symptoms
Mezi typické příznaky SLAP slz patří pocit chytání a bolesti s pohybem ramen, nejčastěji nad hlavou činnosti, jako je házení. Pacienti obvykle stěžují na bolest hluboko v rameni nebo v zadní části ramenního kloubu. Často je těžké určit příznaky, pokud se nezabývá také šlacha bicepsu.
V případech SLAP slz s přiloženou bicepsovou tendonitidou se pacienti mohou stěžovat na bolesti v přední části ramen, umístění šlachy bicepsu. U konkurenčních sportovců se SLAP slzami mohou být příznaky jemné, ale významné. Hráči baseballu si mohou všimnout trochu méně zipu na míč, když hodí nebo hráč na volejbal může mít těžší čas sloužit míč.
Diagnostika SLAP Tear
Existuje několik testů, které zkušený examinátor může provést, aby zjistil, že SLAP slzy. Tyto testy jsou součástí fyzického vyšetření ramen. Navíc pečlivé dotazování pacienta může pomáhat examinátorovi identifikovat příznaky slučitelné se SLAP slzami.
Diagnostika SLAP trhliny může být obtížná, protože tyto poranění se nemusí projevit dobře na MRI vyšetřeních . SLAP slzy jsou nejlépe vidět na MRI, když se studie provádí injekcí kontrastu . Kontrastní MRI se provádí injekcí tekutiny nazývané gadoliniem do ramene; gadolinium pomáhá zvýraznit slzy normálních struktur, včetně SLAP slz. Citlivost MRI, což znamená procento případů, kdy test bude ukazovat slzku, dramaticky stoupá, když se kontrast gadolinia injektuje do ramene před MRI.
Ne každý slap SLAP může být viděn na zobrazovací zkoušce, a někdy diagnóza SLAP trhliny je dělána v době operace .
Léčba SLAP Tear
Nejčastěji se léčba SLAP roztržení začíná jednoduchými kroky ke zmírnění bolesti a obnovení pevnosti ramen. Nejčastěji se doporučuje nelékařské ošetření po dobu minimálně 3 měsíců, protože mnoho pacientů se může vrátit k plným atletickým aktivitám s neoperací. U pacientů, kteří se nezotaví, existují možnosti chirurgické léčby, které lze považovat za nejčastější, které se nazývá oprava SLAP. Za určitých okolností, kdy SLAP trhl, způsobuje poranění nervu a slabost ramen, může být doporučena okamžitá operace.
Zdroje:
Keener JD, Brophy RH. "Nadřazené lazurní slzy ramena: patogeneze, hodnocení a léčba" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.