Společné komorbidní poruchy
Po starém kaštanu "když prší to pours", IBS pacienti často nalézají, že se zabývají dalšími zdravotními problémy vedle svého IBS.
Lékaři nazývají tyto paralelní stavy "komorbidní poruchy". Protože výzkumníci pokračují ve svém úsilí o lepší pochopení základních příčin IBS , aktivní oblast vyšetřování se zaměřuje na tendenci IBS pacientů zaznamenat extra-intestinální příznaky a nemoci s vyšším výskytem než obvykle.
Zde je přehled toho, co je dosud známo o IBS a jeho vztahu s dalšími zdravotními problémy. Jak jste četli toto, mějte na paměti, že tato tendence k paralelním podmínkám není vidět u každého pacienta IBS.
Společné onemocnění spojených s GI
I když je to pro pacienta mizerný zážitek, nezdá se to tak překvapivé, že by pacient s IBS také utrpěl souběžnou gastrointestinální poruchu. Možná je, že sdílený faktor je základem každé poruchy. Zde jsou některé nemoci GI, u kterých se u pacientů s IBS projevuje vyšší incidence než u pacientů bez IBS (kliknutím na každý odkaz získáte další informace):
- Divertikulitida
- Dysfagie (potíže s polykáním)
- Ezofageální křeče
- Fekální inkontinence
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD)
- Peptické vředové onemocnění a funkční dyspepsie (příznaky bez zjištěného vředu)
Společné komorbidní poruchy, které se netýkají GI
Více zneklidňující je skutečnost, že pacienti s IBS mají vyšší pravděpodobnost nežádoucích onemocnění gastrointestinálního traktu, než by bylo normálně očekáváno.
Intuitálně je těžší pochopit, proč by tomu tak bylo. Jedná se o některé z poruch, které IBS pacienti prožívají vedle svého IBS:
- Syndrom chronické únavy
- Chronická prostatitida (syndrom chronické bolesti páteře)
- Dysmenorea (těžká menstruační bolest)
- Intersticiální cystitida
- Fibromyalgie
- Migrénové bolesti hlavy
Komorbidní psychiatrické onemocnění
Vyšší míra psychiatrických onemocnění u pacientů s IBS je osvědčenou skutečností. Tato informace byla bohužel často zkreslena tak, že pacientům s IBS bylo řečeno, že jejich zažívací potíže jsou psychologické. Je spravedlivé říci, že mohou existovat základní faktory, které přispívají k nástupu a udržení jak IBS, tak jakýchkoli souvisejících potíží s duševním zdravím. Zde jsou některé psychiatrické poruchy, které jsou vidět vedle IBS:
- Panická porucha
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Deprese
Proč existuje vyšší míra komorbidního onemocnění
Zatím neexistují žádné jasné důvody k vysvětlení fenoménu komorbidních onemocnění a IBS. Hádka je zmatena skutečností, že ne všichni pacienti s IBS prožívají souběžnou poruchu. Ve skutečnosti, i když celkově existuje zvýšené riziko komorbidních onemocnění u pacientů s IBS, komorbidní onemocnění stále postihuje méně než 20% pacientů trpících IBS.
V některých případech mohou být sdílená vysvětlení označena za viníka. Tato možnost je pravděpodobnější, pokud komorbidní porucha sdílí podobné funkce, například možný celkový problém s trávicí pohyblivostí . Podobně by spojení s psychiatrickými nemocemi mohlo být vysvětleno sdílenou nerovnováhou určitých neurotransmiterů v centrální nervové soustavě.
Dalším možným vysvětlením je, že někteří IBS pacienti mají tendenci být hyper-vědomi fyzických pocitů a příznaků. Tato nadměrná pozornost vede k častějšímu vyhledání lékařské pomoci ohledně jejich příznaků a tím k vyšší diagnóze onemocnění. Důkaz pro tuto teorii vychází ze skutečnosti, že u některých poruch neexistují žádné společné biologické faktory, které by mohly vysvětlit různé nemoci. Stejně jako kuřecí a vejce, není jasné, zda tato přecitlivělost přispívá k jejich IBS, nebo jestliže zažívá IBS půjčuje člověku, aby si více uvědomoval tělesné pocity.
Moderní věda jistě přijde s lepšími odpověďmi.
Jedna novější oblast dotazování je pohled na cestu v těle známou jako os hypotalamus-hypofýza-nadledvina. Tato cesta ovlivňuje mnoho našich tělesných systémů a zdá se, že souvisí s tím, jak se naše těla zabývají stresem. Předpokládalo se, že dysfunkce v této cestě vytváří podmínky pro zvýšené záněty, které přispívají k těmto komorbidním problémům.
Co to znamená pro vás
Pokud se ocitnete v nezáviděníhodné situaci, kdy budete kromě vašeho IBS řešit jiné zdravotní problémy, poraďte se s lékařem o možných společných kauzálních faktorech. Tyto informace pak mohou pomoci při vytváření společného plánu pro správu příznaků. Možná zjistíte, že přístup celého těla je mnohem užitečnější než léčba zaměřená na konkrétní příznaky. Možnosti zlepšení celkového zdraví zahrnují vylepšenou výživu, používání bylinných léků a zapojení do procesu psychoterapie .
Zdroje:
Goddard, E., Barth, K., Lydiard, B. Poruchy, které se často překrývají se syndromem dráždivého střeva: Může sdílená neurobiologie vysvětlit jejich častou asociaci? Primární psychiatrie 2007: 69-7.
Reidl, A., et.al. Somatická komorbidita syndromu dráždivého střeva: Systematická analýza Journal of Psychosomatic Research 2008 573-582.
Whitehead, W. et.al. "Komorbidita v syndromu dráždivého střeva" American Journal of Gastroenterology 2007 102: 2767-2776.