Typ malignity ovariálních zárodečných buněk
Pokud vám bylo řečeno, že máte nezralý teratom, pravděpodobně se budete velmi vyděsit. Nejenže to znamená rakovinu, ale tyto nádory se obvykle objevují, když jsou lidé velmi mladí.
Co přesně je tento typ nádorů zárodečných buněk a jak se léčí?
Přehled
Nezralé teratomy jsou vyrobeny z tkání, které připomínají ty, které se nacházejí v embryu. Jsou to maligní bratranci velmi častých zralých cystických teratomů nebo dermoidních cyst .
Když se nezralé teratomy vyskytují v kombinaci s jinými nádory zárodečných buněk , pak se nazývají "smíšené nádory buněk zárodečných buněk".
Čistý nezralý teratom je extrémně vzácný a představuje přibližně 1 procent všech nádorů vaječníků - ale v rámci skupiny nádorů zárodečných buněk je to druhá nejčastější malignita.
Věk žen s nezralými teratomy
U žen ve věku do 20 let tyto nádory představují 10 až 20 procent všech maligních onemocnění vaječníků. Přibližně polovina všech nezralých teratomů se může objevit ještě dříve, ve věku od 10 do 20 let. Zřídka se vyskytují u postmenopauzálních žen.
Léčba
Léčba nezralého teratomu zahrnuje jak chirurgický zákrok, tak i chemoterapii. Pacienti s nezralým teratomem stupně Ia stupně 1 jsou obvykle léčeni chirurgicky samostatně, protože prognóza je vynikající. Když stupeň nádoru postupuje na 2 nebo 3, nebo fáze přesahuje Ia, obvykle se doporučuje chemoterapie .
Stupeň nezralého teratomu se týká podílu tkáně, který obsahuje nezralé neurální prvky (které vypadají jako orgány plodu). Například podle Americké rakovinové společnosti se nezralý teratom 1. stupně skládá z většinou nerakovinového tkáně a pouze z několika oblastí rakovinové tkáně, které lze vidět pod mikroskopem.
Stádia nezralého teratomu se týká toho, do jaké míry se šíří - nádor I. stupně znamená, že jeho růst je omezen na vaječníky.
Chirurgická léčba
U žen v reprodukčním věku, kteří chtějí udržet plodnost, lze provést odstranění postiženého vaječníku a chirurgické staging, přičemž samotná děloha a druhý vaječník zůstane. To může být způsobeno tím, že jiný vaječník je zřídka zapojen, ale staging je stále nutné, aby se ujistil, že rakovina se nerozšířila.
Když se to šíří, obvykle se to děje stejně jako s epiteliálním karcinomem vaječníků - a kolem orgánů uvnitř peritoneální dutiny. Méně často se může šířit do lymfatických uzlin a metastázovat do vzdálených oblastí, jako jsou plicní a jaterní krevní oběh.
Chemoterapie
Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácný nádor, jsou k dispozici málo výzkumných údajů ve srovnání s tím, co máme pro mnohem častější epiteliální rakoviny vaječníků. Tyto studie, které byly dokončeny, však naznačují, že nejlepšími chemoterapeutickými kombinacemi jsou režimy BEP a VAC.
Konkrétní léky v těchto kombinacích jsou (BEP):
- bleomycin
- etoposid
- cisplatina
a (VAC):
- vinkristin
- Adriamycin
- cyklofosfamid
Většina informací o této nemoci pochází ze zkušeností s mužskými pacienty s karcinomem varlat - nicméně Gynekologická onkologická skupina (GOG) vydala několik menších multicentrických studií.
V současné době je režim BEP doporučován ve většině případů, ale režim VAC může být také použit, zejména v případě recidivy.
Následná léčba
Následná léčba nezralého teratomu je obvykle založena na klinických vyšetřeních, symptomech a zobrazovacích nástrojích, jako je CAT vyšetření. Co to znamená, že váš lékař může nařídit sken, pokud máte nové příznaky nebo něco pocítíte při vyšetření. Zatím se rutinní vyšetření nedoporučuje a neexistují spolehlivé markery nádoru.
Prognóza
Kvalita nádoru je jedním z nejdůležitějších prognostických faktorů v raném stadiu onemocnění - prognóza se týká šance člověka na zotavení.
Jinými slovy, i když je nezralý teratom v pokročilém stavu, stupeň je velmi důležitý (za předpokladu, že všechny viditelné rakoviny mohou být odstraněny chirurgicky).
Ve všech stádiích je pětileté přežití u onemocnění stupně 1 přibližně 82 procent a klesne na přibližně 30 procent, pokud je přítomna choroba 3. stupně. Pětiletá míra přežití ve stádiu 1 je 90 až 95 procent, zatímco pokročilý stupeň přežití klesá na zhruba 50 procent s rakovinou 1. až 2. stupně a na 25 procent nebo méně, když se zjistí, že nádory jsou stupněm 3.
Postup při diagnostice
Diagnóza rakoviny je děsivá současně s tím, abyste byli vyzváni k rozhodování o vašem vlastním nebo zdraví vašeho dítěte. Zde je několik tipů, které vám pomohou provést tento těžký čas:
- Zeptejte se mnoha otázek.
- Zvažte možnost získat další názory.
- Zjistěte vše, co můžete o vaší diagnóze - zdá se, že má výhody, které vás nejen informují, ale mohou také ovlivnit prognózu.
- Zeptejte se svého lékaře na klinické studie.
- Zjistěte, co lze udělat pro zachování plodnosti s rakovinou .
Vzhledem k tomu, že se jedná o neobvyklý nádor, pravděpodobně nemáte skupinu podporující vaši komunitu, ale onkologické on-line komunity vám často umožňují mluvit s mnoha dalšími, kteří čelí této stejné vzácné nemoci.
Mějte na paměti, že léčení rakoviny se zlepšuje (statistiky jsou čísla, která nám říkají, jak dobře někdo udělal v minulosti, možná ještě před tím, než budou k dispozici novější léčby). Naučte se obhajovat sebe nebo své dítě jako pacienta s rakovinou , abyste se cítili silně na vaší cestě.
Zdroje:
> Alwazzan AB, Popwich S, Dean E, Robinson C, Lotocki R, Altman AD. Čistý nezralý teratom ovarií u dospělých: třicet let zkušeností jediného centra terciární péče. Int J Gynecol Cancer . 2015 Nov, 25 (9): 1616-22.
> Americká rakovinová společnost. (2/2016). Léčba nádorů vaječníků z vaječníků.
Národní institut proti rakovině. (2/2016). Léčba nádorů vaječníků - zdravotní profesionální verze.