Jak rakovina krve a její léčba ovlivňují plodnost

Vliv chemoterapie a radiační terapie na dostupnost a dostupnost

Jak ovlivňuje rakovina plodnost? Co potřebuji vědět před léčbou rakoviny, abyste mohli plánovat dopředu?

Ačkoli problémy s plodností jsou poměrně dobře známé vedlejší účinky rakoviny a rakovinové terapie , jsou často odmítnuty jako nešťastný důsledek, že nikdo nemá kontrolu nad. Mnoho lidí si neuvědomuje, jak je tato léčba ovlivněna plodností, nebo má pochopení toho, co lze předem udělat, aby byla plně připravena.

Pravdou je, že zatímco mnohé léky proti rakovině krve mohou způsobit neplodnost, není tomu tak u všech léčby, a může být něco, co s ní můžete udělat. Vaše mysl může být více zaměřena na léčbu vaší rakoviny, ale potřebujete čas, abyste přemýšleli o své plodnosti. Předpokládá se, že mezi mladými přeživšími rakovinou se plodnost řadí k obavám - za druhé jen naději, že přežijí onemocnění.

Co způsobuje neplodnost u pacientů s rakovinou?

Infertilita související s rakovinou může být dočasná nebo trvalá. Vaše schopnost mít děti může být ovlivněna mnoha faktory:

• Samotná nemoc
• Léčivé účinky
• Typ terapie, kterou obdržíte
• Tvůj věk
• Jiné léky nebo zdravotní problémy, které byste mohli mít
• Dostupnost technik uchování úrodnosti
• Vaše náboženské nebo kulturní přesvědčení o asistované reprodukci (např. In vitro fertilizace a podobně)

Existuje také starosti u některých lidí, že těhotenství by mohlo dát napětí na tělo ženy, které by nebylo moudré po léčbě rakoviny.

Jak ovlivňuje plodnost rakoviny krve

Ačkoli častější u lidí pokročilého věku, některé leukémie a lymfomy jsou běžné u mladých jedinců v reprodukčním věku, nebo dokonce děti. Mnoho pacientů s rakovinou krve se vyskytuje ve věku, kdy lidé ještě neměli příležitost začít, nebo dokonce přemýšlet o spuštění rodiny.

V případě rakoviny krve neplodnost obvykle není způsobena samotnou chorobou, ale častěji její léčbou . Výjimkou je Hodgkinův lymfom, který může způsobit velmi nízký počet spermií u mužů.

Jak funguje chemoterapie plodnost?

Chemoterapie může mít vliv na mužskou i ženskou plodnost, ale ne všechny léky mají stejný účinek. U mužů může chemoterapie způsobit selhání spermií ve spermatu (azoospermie). U žen může způsobit neschopnost vaječníků uvolnit vajíčkovou buňku (selhání vaječníků nebo časná menopauza) .

Z větší části je celkové množství léčiva pro chemoterapii podávané během týdnů a měsíců léčby větší důsledkem plodnosti než je množství léčiva podané v jedné dávce. Kombinovaná chemoterapie pravděpodobně způsobuje poškození reprodukčního systému než léčba jedinou léčbou.

U mužů i žen je skupina léčiv, která s největší pravděpodobností ovlivňuje plodnost, alkylačními činidly. Některé příklady alkylačních činidel zahrnují Cytoxan (cyklofosfamid), Ifex nebo Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran nebo Busulfex (busulfan) a Matulane (prokarbazin).

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho faktorů, které ovlivňují plodnost u pacientů s nádorovým onemocněním, kromě léků, které dostáváte, je pro specialisty obtížné určit jistě, kdo bude postižen.

Jak působí radiační terapie na plodnost?

Radiační terapie se často podává v malých dávkách (frakcích) po dlouhou dobu, aby se snížily vedlejší účinky a toxicita. Bohužel, "frakcionace" způsobuje větší poškození reprodukčních orgánů než podání jedné velké dávky. Při podávání radiace se provádí každý pokus chránit reprodukční orgány, pokud je to možné.

Dokonce i v malých dávkách může ozařování varlat snížit počet spermií. Tento účinek může být dočasný nebo může být trvalý, pokud jsou používány vyšší dávky. Záření může také způsobit snížení hladiny testosteronu.

U žen mohou být vaječníky přímo v oblasti záření.

V tomto případě se lékař může rozhodnout chirurgicky přesunout vaječník do jiné oblasti těla, takže je méně pravděpodobné, že by byl radiací poškozen. Mladé ženy mají větší pravděpodobnost, než starší ženy, po opětovném ozařování obnoví svou plodnost.

Celkové ozařování těla, jak se někdy používá v přípravě na transplantaci kmenových buněk, obvykle způsobí trvalé poškození plodnosti jak mužů, tak žen.

Zachování plodnosti

Je důležité zvážit možnosti, které máte, pokud byste měli začít léčbu neplodnosti. Existuje několik možností, ale výběr z nich je velmi osobní. Možnosti, které jsou k dispozici, zahrnují:

• Zmrazení vajíček nebo spermií
• Zmrazení embryí
• Použití donorových vajíček, spermií nebo embryí
• Surrogacy
• Přijetí

Příprava na mužskou neplodnost

Naštěstí metody pro zmrazení spermií jsou poměrně úspěšné, což způsobuje, že spermie jsou pro mnoho mužů životaschopnou volbou, jakmile dosáhnou puberty. Možnosti pro muže mohou zahrnovat:

• Sperm banking - zmrazení spermií pro pozdější použití.
• Extrakce spermií - spermie mohou být extrahovány přímo z varlat, jestliže sperma ve spermatu není zralá a buď zmrazená nebo použitá pro in vitro fertilizaci.
• Zmrazení testikulárních tkání - Je to stále v experimentálních stádiích, ale vědci zkoumají potenciál, jak odstranit varlata nebo část varlat pro zmrazení, a poté je opět vložit do těla v budoucnu.

Příprava na ženskou neplodnost

Zachování plodnosti žen je obtížnější než u mužů, protože techniky zmrazení vajíček nebyly tak úspěšné, jako je zmrazení spermií. Možnosti mohou zahrnovat:

• Zmrazení embryí / oplodnění in vitro - zamrzlé embryo buď k implantaci zpět do těla ženy po léčbě nebo v náhradě, bylo úspěšně používáno u mnoha žen, které utrpěly neplodnost v důsledku léčby rakoviny. Samozřejmě to vyžaduje plánování a vytvoření a zmrazení embrya (ů) před zahájením léčby rakoviny.
• Mražení vajíček - pokusy o zmrazení vajíček vedly k několika stovkám těhotenství a technika je omezena schopností úspěšně zmrazit a rozmrazit vejce bez poškození.
• Konzervace ovariálních tkání - Tato technika, stejně jako mražení vajíček, je stále experimentální, ale zahrnuje odstranění vaječníku nebo části vaječníku s nadějí, že tkáň může být opětovně implantována po dokončení léčby rakoviny.

Otázky, které můžete požádat svého lékaře

Není neobvyklé, že léčba rakoviny krve způsobuje neplodnost u mužů i žen. Zatímco se to může zdát jako nejdále z vaší mysli, je důležité, abyste co nejdříve po diagnóze projednali své možnosti plodnosti se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Zde je několik otázek, které můžete požádat svého lékaře:

• Může tato terapie ovlivnit moji plodnost?
• Očekáváte, že tento nežádoucí účinek bude dočasný nebo trvalý?
• Existuje něco, co lze udělat, aby se zabránilo neplodnosti během léčby?
• Existují další možnosti léčby, u kterých je méně pravděpodobné, že způsobí neplodnost?
• Bude mít čas, než začnu léčba začít zkoumat moje možnosti ochrany plodnosti?
• Mohu se obrátit na odborníka na plodnost, abych diskutoval o možnostech zachování plodnosti? (Nemusíte vědět vše o léčbě neplodnosti před léčbou rakoviny, ale odborník vás může vést přes vše, co byste měli v tuto chvíli vědět.)
• Pokud zůstanu úrodná, budou mé budoucí děti ovlivněny mojí léčbou?
• Jak budu vědět, jestli jsem úrodná nebo ne?

Shrnutí

Mnoho lidí, kteří čelili život ohrožujícím podmínkám, získává větší ocenění za dar života a schopnost vytvářet život. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit vliv na léčbu rakoviny na vaši plodnost. V mnoha případech je pro lékaře nemožné předvídat. I když může být obtížné nebo dokonce nemožné dosáhnout co nejúčinnější léčby rakoviny při prevenci neplodnosti, mohou existovat možnosti, jak zachránit plodnost před zahájením léčby.

Je důležité, abyste diskutovali o všech vašich otázkách a obavách o tom, že v budoucnu otěhotníte nebo otevíráte dítě, než začnete léčbu.

_Zdroje

_{Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Obavy o plodnost a zachování pro muže. 03/2014. http://www.cancer.net/navigation-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men}

_{Kim, SY., Kim, SK., Lee, J. a T. Woodruff. Na přesný lék na zachování plodnosti u pacientů s rakovinou: stávající a vznikající možnosti uchovávání plodnosti u žen. Časopis gynekologické onkologie . 2016. 27 (2): e22.}

_{Krebs, L. "Sexuální a reprodukční dysfunkce" v Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. a Groenwald, S. eds. (2000) Ošetřovatelství rakoviny: principy a praxe 5. ed.Jones a Bartlett: Sudbury MA. (s. 831-854).}

_{Lee, S., Schover, L. Partridge, A. a kol. Americká společnost klinické onkologie Doporučení týkající se uchování plodnosti u pacientů s rakovinou. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917-2931.}