Jednotlivé potřeby stále nejsou splněny orgány veřejné správy
Zvýšil se veřejný zájem o životy transsexuálů po tom, co vyšli z Caitlyn Jenner, stejně jako úsilí takových aktivistů, jako je Orange je nová černá herečka Laverne Coxová a advokát / spisovatel Chaz Bono.
I přes to, že je součástí větší komunity LGBT (lesbické, homosexuální, bisexuální a transsexuálové), nebylo příliš mnoho pozornosti věnováno transsexuálním lidem, zejména pokud jde o zdravotní rizika a potřeby mužů a žen (MTF) a transgender osoby od samice k muži (FTM).
Nedávný výzkum zkoumal dopad HIV na transsexuální populaci, včetně klinických výsledků těch, kteří žijí s tímto virem. To, co většina zjistila, je, že riziko HIV se v této populační skupině nejen liší, ale stále existuje velké nedorozumění, pokud jde o zdravotní potřeby transsexuálních žen a mužů, z nichž mnohé jsou stále nesplněné.
Prevalence HIV u transsexuálů
V národně reprezentativním vzorku osob infikovaných HIV, kteří dostávají zdravotní péči, se odhaduje, že 1,3 procenta jsou identifikovány jako transgender ženy. Systematický přezkum dále dospěl k závěru, že v 16 zemích s epidemií převažující mužské populace (včetně USA) byla prevalence HIV u transsexuálních žen odhadována na 19,1% - nadměrně vysokou míru a byla považována za převládající (tj. 15 procent populace nebo více).
Výskyt HIV byl překvapivě vyšší v zemích s vysokými příjmy (21,6%) než v zemích s nízkými a středními příjmy (17,7%), s celkovým trojnásobným rizikem získání HIV ve srovnání s obecnou populací.
Nejvyšší procento všech však bylo v USA, s ohromujícím prevalencí HIV o 27,7 procent.
Zatímco nejsou k dispozici údaje o HIV u transsexuálů, údaje o míře prevalence a rizikovém chování jsou považovány za nízké, tvrdí americká Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) z roku 2008.
Riziko HIV u transgender lidí
Ženy transsexuálů v USA jsou obecně více marginalizované a sociálně-ekonomicky postižené než lidé bez transgenderů, často bez domova s nízkými příjmy a malým až žádným zdravotním postižením. Většina (60-70%) nemá pravidelný přístup k lékařské péči, a to nejen kvůli nákladům, ale i kvůli nedostatku transgenních služeb. Výsledkem je, že velká část - jak MTF, tak FTM - jsou nuceny získat hormonální terapii z nezákonných zdrojů , což je praxe, která vede ke zvýšení pravděpodobnosti infekce HIV.
Tyto otázky se v transsexuálové mládeži MTF dále zhoršují, kdy je vysoká míra nuceného sexu (52%), uvěznění (37%), sex výměnou za zdroje (59%) a obtíže při hledání zaměstnání (63%) v podstatě vysoké riziko HIV .
Vysoká míra pohlaví pod vlivem drog nebo alkoholu (53 procent) byla navíc spojena s vyšším stupněm nechráněného receptivního análního sexu (49 procent). A zatímco injekce užívání drog a sdílení jehel byly považovány za vzácné, 29 procent uvádí, že nedovoleně vstřikovalo tekutý křemík - což není praxe, která je přímo spojena s HIV, ale je spojena s chudšími zdravotními následky (včetně sklerodermie , respirační embolie a autoimunitních poruch).
Neuspokojené zdravotní potřeby u transsexuálních žen
Všechny tyto faktory zvyšují pouze zranitelnost transgender žen obecně, přičemž izolace a stigmatizace dále ovlivňují míru infekce HIV, stejně jako dlouhodobou péči o infikované ženy. Důkazem toho je nedostatek informací, který se vyskytl u mnoha transgender žen s HIV. Analýza CDC z roku 2008 dospěla k závěru, že zatímco 27,7% transsexuálů pozitivně prokázalo HIV, pouze 11,8% se identifikovalo jako HIV-pozitivní.
To může částečně vysvětlit, proč nižší procentní podíl transsexuálních žen je schopen zachovat adherenci a proč je pouze 50% léčby schopno udržet úplnou virovou kontrolu .
Dokonce i mezi transsexuálními ženami se zdravotním pojištěním, kteří pravidelně navštěvují praktického lékaře, 25 procent považuje náklady, přístup k odborníkům a nedostatek transgenních a transgender znalých odborníků za bariéry péče.
Transformace současných klinických postupů - stejně jako lepší pochopení potřeb transsexuálů mužů a žen - by mohla účinně zlepšit kvalitu péče o HIV a prevenci této ohrožené populace. Konkrétně by to mělo zahrnovat:
- Vyšší citlivost a relevantní služby pro lepší interakci s transgender komunitou.
- Uznávání totožnosti transgender osoby jako autentické, včetně použití vhodných zájmen a titulů.
- Lepší přístup ke zdrojům zdravotní péče.
- Vzdělávací a preventivní materiály vhodné pro transgenní zkušenosti.
Zdroje:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. "Charakteristika transsexuálních žen, žijících s HIV, kteří dostávají zdravotní péči ve Spojených státech." LGBT zdraví. 28. dubna 2015; dva: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Celosvětová zátěž HIV u transgender žen: systematický přehled a metaanalýza." Lancetové infekční nemoci. Březen 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. "Odhad výskytu HIV prevalence a rizikového chování transsexuálů ve Spojených státech: systematický přehled". AIDS Chování. Leden 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; a Danoff, A. "Využití zdravotní péče, bariéry péče a užívání hormonů mezi transsexuálními osobami v New Yorku". Americký žurnál veřejného zdraví. Duben 2009; 99 (4): 713 - 719.
Lombardi, E. "Posílení transgender zdravotní péče." American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.