Injekční uživatelé drog (IDU) jsou již dlouho považováni za skupinu s vyšším rizikem akvizice HIV . To platí zejména v částech východní Evropy a střední Asie, kde injekční drogy jsou i nadále hlavní cestou přenosu, což představuje téměř 70% infekcí HIV.
Celkově máme tendenci spojovat injekční užívání drog s nedovolenými drogami, jako je heroin nebo kombinace heroinu a kokainu ("speedballing").
Zatímco tyto léky jsou i nadále nejčastěji injekčně podávané léky užívané infikovanými uživateli infekce HIV, došlo v posledních letech k častému posunu v užívání drog.
Podle zprávy veřejného zdraví (PHE) z roku 2013 se zvyšuje užívání injekčních léků, léků zvyšujících výkonnost obrazu a výkonu (IPED), jako jsou anabolické steroidy a lidský růstový hormon (HGH), s rizikem HIV rovného uživatelů uživatelů heroinu, kteří sdílejí jehly.
Ve skutečnosti, v některých částech Velké Británie, uživatelé IPED představují jedinou největší skupinu osob, které přistupují k programům výměny jehel, přičemž téměř jeden z deseti byl vystaven buď HIV , hepatitidě B (HBV) nebo hepatitidě C (HCV) . Zpráva také popsala alarmující, trojnásobné zvýšení užívání injekčních amfetaminů (včetně krystalů metamfetaminu a mefedronu) u uživatelů IPED.
Průměrný věk studované kohorty činil 28 let, přičemž 36% hlásilo užívání anabolických steroidů po dobu pěti let nebo déle.
Celkově téměř 18% hlásilo sdílení jehly nebo stříkačky, sdílení lahvičky s drogami nebo obojí při užívání IPED.
HIV a anabolické steroidy
Přestože často spojujeme anabolické steroidy s kulturisty a výkonnými atlety, mohou být použity k léčbě řady stavů souvisejících s HIV. Anabolická léčba steroidy je někdy indikována u jedinců, kteří v důsledku HIV nebo těžké svalové ztráty v důsledku lipodystrofie (někdy nevzhledné přerozdělování tělesného tuku) zaznamenali buď těžké plýtvání .
Testosteronová substituční terapie se používá také u HIV-pozitivních mužů a žen, kteří měli těžce vyčerpanou hladinu testosteronu ( hypogonadismus ).
Zatímco nejsou k dispozici žádné injekční verze těchto léků - včetně perorálních léků, transdermálních náplastí a topických krémů - injekce jsou běžně předepisovány v rámci lékařské terapie.
Z tohoto kontextu je zřejmé, že v oblasti zlepšení obrazu a výkonnosti se riziko HIV zvyšuje. Dnes je hlášeno, že v Anglii a Walesu, v regionu, kde byla zaměřena studie PHE, se odhaduje, že kdekoli od 37 000 do 82 000 lidí používá anabolické steroidy v průběhu jednoho roku.
Anabolické steroidy a amfetaminy
Mezi uživateli IPED ve studii bylo souběžné užívání injekčních amfetaminů považováno za zvláště vysoké u mužů, kteří mají sex s muži (MSM) . Podle studie jeden ze čtyř účastníků hlásil injekci psychoaktivní drogy, z nichž 25% sdílí jehlu nebo stříkačku.
Již dávno bylo zjištěno, že užívání injekčních amfetaminů (praxe známá jako "slamování") může zvýšit pravděpodobnost přenosu HIV - a to nejen při sdílení jehel. Je známo, že sexuální riskování se zvyšuje pod vlivem krystalového metamfetaminu a podobných třídních léků.
Zatímco to může představovat některé z infekce HIV viděné mezi účastníky studie, celkově pouze 5% hlásilo vstřebávání psychoaktivních léků a pouze 9% z nich sdílelo jehlu. Zatímco souběžné užívání amfetaminu může zvýšit riziko přenosu na individuálním základě, nezohledňuje zvýšený výskyt infekcí HIV / HBV / HCV u uživatelů IPED.
Jak snížit riziko přenosu
Jedním z nejdůležitějších kroků ke snížení rizika HIV u uživatelů IPED je nejprve uznat, že použití injikovatelných anabolických steroidů, HGH, testosteronu nebo lidského choriového gonadotropinu nese stejné riziko jako u jiných injekčních léčiv.
Proto se při snižování rizikového chování uplatňují stejná pravidla, a sice:
- Nesdílejte jehly ani stříkačky a vyvarujte se sdílení lahvičky IPED mezi více uživateli.
- Otevřete program výměny jehel, abyste zajistili dostatek jehel nebo injekčních stříkaček.
- Pokud se ocitnete v situaci, kdy jsou jehly sdíleny nebo znovu použity, proveďte správná opatření, abyste zajistili jejich dezinfekci mezi používáním.
- Vyhněte se používání IPED, pokud je pod vlivem alkoholu, drog nebo jakékoli látky, která může ovlivnit váš názor. Vyhledejte vhodnou léčbu v případě zneužívání alkoholu nebo návykových látek.
- Pokud jste sdíleli jehly a obávali jste se, že jste byli vystaveni HIV, přejděte bez odkladu do nejbližší kliniky nebo pohotovosti k přístupu k profylaxi po expozici (PrEP ), o čemž je známo, že snižuje pravděpodobnost infekce HIV.
A konečně, nezapomeňte, že HIV není jediným problémem souvisejícím s používáním IPED. Dlouhodobé užívání anabolických steroidů a testosteronu může mít za následek závažné problémy s játry, včetně cirhózy a rakoviny. Akné, plešatost mužských vzorků, testikulární smrštění, sexuální dysfunkce, zvětšení prostaty, zvětšení prsou a "roide rage" (extrémní agrese a úzkost) jsou také běžně známé.
Zdroj:
Společný program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). "Informační list 06 | Východní Evropa a střední Asie." Ženeva, Švýcarsko; 2006.
Naděje, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Prevalence a rizikové faktory pro infekci HIV, hepatitidu B a C u mužů, kteří injekčně podávají injekčně léky na zlepšení obrazu a výkonu: průřezová studie." British Journal of Medicine. 12. září 2013; 3 (9): e003027.
Domácí kancelář. "Uživatelská příručka k zneužívání drog: zjištění z průzkumu kriminality pro Anglii a Wales." Londýn, Anglie; 25. července 2013.
Grinspoon, S. "Použití androgenů u HIV-infikovaných mužů a žen." Lékařský výzkumný síťový notebook. Březen 2005.