Přehled hepatitidy B

Muži jsou pro toto onemocnění vyšší

Hepatitida B je zánět jater způsobený virem. V celosvětovém měřítku existuje více než 400 milionů chronických nosičů hepatitidy B. Z 200 000 lidí, kteří v USA každý rok nakazí hepatitidu B, 10 až 15 000 pokračuje ve vývoji chronické formy onemocnění. Muži jsou šestkrát častěji než ženy, kteří se stali chronickými nosiči viru hepatitidy B (HBV), ale důvody nejsou jasné.

Druhy hepatitidy B

Z dospělých, kteří dostanou virus viru hepatitidy B, 95% očistí virus a nemají chronickou formu onemocnění. Někteří lidé mají jen málo příznaků nebo vůbec žádný, takže si možná neuvědomují, že mají HBV nebo že je mají.

Mnoho dospělých pacientů zcela odstraní virus během šesti měsíců. Dobrou zprávou je, že ochranné protilátky, které se produkují při boji s infekcí, znamenají, že lidé, kteří ji měli, se už nikdy nebudou muset starat o HBV - budou imunní.

Existují tři typy infekcí způsobených hepatitidou B:

  1. Zdravé chronické nosiče hepatitidy B nejsou pro ostatní infekční, a přestože mohou mít mírně vyšší riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater než celková populace, většinou žijí normální životy. Virus se může znovu aktivovat, pokud se jejich imunitní systém potlačí, například během těžkého onemocnění, během léčby imunosupresivními léky pro onemocnění, jako je rakovina nebo AIDS, nebo léky, jako jsou steroidy.
  1. Chronická infekční hepatitida B je vysoce infekční. Osoba s ní může mít velmi zanícenou a poškozenou játra, i když má člověk málo nebo žádné příznaky. Lidé s tímto typem hepatitidy B mají pravděpodobnější progresivní onemocnění vedoucí k cirhóze. Pouze pět až deset procent má spontánní remisii, stává se neinfekčním pro ostatní a neudržuje žádné další nebo minimální poškození jater, i když někdy dochází k reaktivaci viru.
  1. Chronická mutantní hepatitida B je mutovaný kmen viru se stálou změnou genetického složení viru hepatitidy B. Ti s ní mají potenciál být infekční vůči ostatním a je považován za odolnější vůči léčbě než jiné formy onemocnění.

Přenos

Hepatitida B se přenáší prostřednictvím kontaminovaných tělesných tekutin, jako jsou:

Přenos může také nastat při použití stejné injekční stříkačky jako infikovaná osoba, jako například krevní transfúze před rokem 1975 (krevní zásoby jsou nyní vyšetřeny ve většině zemí) a získávání tetování nebo piercing.

Hepatitida B může být také přenášena během porodu od matky k dítěti, při lékařských zákrocích, při pracovním vystavení a při sexuálním styku. Mít hepatitidu B nemusí nutně znamenat, že osoba je infekční vůči jiným lidem, pouze někteří lidé s HBV jsou nakažliví.

Příznaky a symptomy

Existuje mnoho způsobů, jak lidé mohou zjistit, že mají hepatitidu. Vzhledem k tomu, že někdy je tak málo specifických příznaků mimo únavu, může být diagnostikováno pouze při provedení krevních testů - někdy z nesouvisejících důvodů, například před dárcovstvím krve, pro účely pojištění, pro všeobecné zdravotní kontroly nebo po pracovních úrazech.

Akutní hepatitida B

Ve své vážné podobě mohou příznaky hepatitidy B způsobit, že se člověk cítí extrémně nemocným. Jiní se mohou domnívat, že mají chřipku, zatímco někteří nemusí mít žádné symptomy vůbec.

Symptomy zahrnují žloutenku, horečku, bolest břicha, špatnou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, únavu, tmavou barvu moči, světle zbarvené stolice, bolesti svalů a kloubů a vyrážku. Játra mohou být také zvětšena a citlivá.

Fulminantní hepatitida je závažná, ale velmi vzácná forma akutní hepatitidy . Může začít s únavou a nevolností, ale během několika týdnů se příznaky a příznaky stávají výraznými. Asi dva týdny po vzniku žloutenky se rozvíjí encefalopatie.

Encefalopatie je stav narušeného nebo pozměněného duševního stavu. Ve své mírné formě může docházet ke krátkodobé ztrátě paměti, zapomínání, rozptýlení řeči, malé osobnosti v chování nebo změnách v chování nebo změnách způsobů spánku.

V těžké podobě může osoba zaznamenat těžkou ztrátu paměti (nevědí datum, rok, vlastní jméno nebo adresu), zmatenost, vykazuje nevhodné chování, špatnou koordinaci, asterixis (nekontrolovatelné klapání rukou), fetor hepaticus špinavý vonný dech) a komatu. Až 85 procent lidí s tímto typem vzácné hepatitidy zemře bez transplantace jater .

Chronická hepatitida B

Opět se znaky a příznaky mohou lišit a mnoho lidí si neuvědomuje, že je něco špatného špatného nebo má jen vágní příznaky. Mohou zahrnovat mírnou nebo nepokojnou únavu, žloutenku a zvětšenou játra. Bohužel, jestliže chronická hepatitida není vylučována tělem nebo není úspěšně léčena a vyléčena, může dojít k onemocnění jater nebo selhání jater.

Diagnostické krevní testy

Krevní testy ukáží přítomnost nemoci a to, co je ovlivněno. Sérologický krevní test hepatitidy B poskytne přesnou diagnózu typu přítomné hepatitidy, jelikož existují různé kmeny viru.

Funkce jater
Tyto krevní testy ukazují, jak dobře funguje játra, ale přesně neposuzuje všechny mnohé a rozmanité funkce, které játra zodpovídá za naše tělo. Kontrolují hladinu jaterních enzymů, transamináz a cholestatických enzymů, bilirubinu a hladiny jaterních proteinů, které mohou být ovlivněny virem jater.

Vysoká hladina transamináz v krvi nemusí vždy odhalovat, jak špatně je játra zapálená nebo poškozená. Zvýšení těchto hodnot může také nastat v důsledku genetického onemocnění jater, nádorů jater a srdečního selhání. Normální rozsah AST a ALT transamináz je přibližně 0 až 40 IU / l a 0 až 45 IU / l. U chronické hepatitidy B jsou hladiny obvykle dva až třikrát vyšší než normální rozmezí.

Jaterní proteiny
Albuminy, protrombin a imunoglobuliny - proteiny z jater - jsou kontrolovány a abnormální hladiny jsou známkou závažné poruchy jater. Rovněž je třeba stanovit protrombinové časy, protože játra produkují mnoho faktorů srážení, které jsou potřebné k zastavení krvácení.

Biopsie jater
Biopsie jater je jedním z nejdůležitějších a nejpřesnějších diagnostických postupů, které mohou určit, co je v pořádku s játry a jak špatně bylo poškozeno. Vzhledem k tomu, že většina onemocnění jater ovlivňuje celý orgán rovnoměrně, malý vzorek získaný biopsií, obvykle prováděný v lokálním anesteziku, vykazuje jakékoliv abnormality. Pro většinu je řízená jaterní biopsie bezpečným a účinným diagnostickým nástrojem.

Léčba

FDA (Food and Drug Administration) schválil dva druhy léčiv, alfa interferon a lamivudin. Alfa interferon, podávaný injekčně, stimuluje imunitní systém těla a podává se po dobu 16 týdnů. Je to velmi drahé a má řadu vedlejších účinků, z nichž některé jsou vážné. Lamivudin užívaný perorálně po dobu 52 týdnů, i když má jen málo vedlejších účinků, není tak dlouhý jako interferon. Relaps je společný rys a jeho použití může vést k antivirové rezistenci.

Míra odpovědí na léky v úspěšných léčebných programech je proměnná. V roce 2002 FDA uvedla, že je u pacientů s hladinami ALT větší než pětinásobek horní normální hranice normálu, ale je nižší (20% až 35%) u pacientů s hladinami ALT méně než dvojnásobek horní hranice U pacientů s hladinami ALT méně než dvojnásobek horní hranice normálu je míra odpovědí špatná a léčba by měla být odložena. "

Nový analog léčivého typu typu nukleotid adefovir dipivoxil (Hepsera) - nabízí potenciální třetí možnost a byl schválen FDA pro léčbu hepatitidy B v září 2002.

Akutní hepatitida B
Akutní hepatitida B se konzervativně ošetří klidem a spoustou tekutin. Možná nebudete potřebovat odpočinek na posteli; záleží na tom, jak špatně cítíš.

Pokud jste na tom, nemáte důvod, proč byste neměli chodit do práce. Je důležité, abyste vedli zdravý život, přestali kouřit (snažte se!) A jíst zdravou výživu. Určitě přestat alkohol po dobu několika měsíců, protože játra potřebuje čas, aby se zotavil.

Chronická hepatitida B
Pro ty lidi, jejichž těla nejsou schopni vymýtit virus, se HBV stane chronickým stavem. Nedávno nedošlo k žádné léčbě hepatitidy B; Existuje však řada dostupných léčebných postupů, které se ukázaly jako velmi účinné.

Budoucnost je mnohem jasnější a vědci a farmaceutické společnosti doufají, že v příštích několika letech bude nalezena léčba, která nabídne lék pro všechny, kteří mají chronickou hepatitidu B.

Léčba antivirovou terapií je dostupná pro osoby s chronickou hepatitidou B, ačkoli se nedoporučuje pro všechny infikované osoby. Léčba je zaměřena na potlačení viru hepatitidy B a zastavení aktivního jaterního onemocnění.

Prognóza

Prognóza je pro osoby s následujícími faktory méně příznivá:

Poznámka: Hepatitida D (HDV) může existovat pouze u viru hepatitidy B. Hepatitida D se přenáší stejným způsobem jako hepatitida B a může být zachycena ve stejné době jako HBV (koinfekce) nebo po infekci HBV. Co-infekce je známo vyčistit tělo dobře (90 až 95 procent). V případě superinfekce, 70 až 95 procent pokračuje mít vážnější chronickou formu HDV.

Prevence

Je k dispozici vakcína, která je doporučována těm, kteří jsou v riziku nebo v kontaktu s onemocněním. Vakcína je 90 až 95 procent účinná při prevenci hepatitidy B a chronické formy onemocnění.

Sedmdesát devět procent členů Světové zdravotnické organizace přijalo univerzální politiku očkování proti dětské vakcinaci proti hepatitidě B. Bohužel náklady na očkování a jednoduché prostředky přenosu tohoto viru znamenají, že celkový výskyt infekcí hepatitidou B se nadále zvyšuje.

Lidé, kteří vědí, že jsou infikovanými nosiči viru hepatitidy B, mohou přijmout opatření, která zabrání infekci ostatních. Jedná se o vhodnou likvidaci kontaminovaného odpadu pomocí samostatných zubních kartáčů a nůžek, které nikdy nesdílejí jehly a stříkačky s ostatními, vždy používají kondomy a vyhýbají se análnímu styku .

Pokud vaše práce zahrnuje práci ve vysoce rizikových oblastech, měli byste se poradit se svým lékařem o doporučeních ohledně preventivních opatření a jakýchkoli účinků, které by mohly mít na vaše budoucí zdraví. Všichni lidé infikovaní hepatitidou B by měli dostat vakcínu proti hepatitidě A, aby se zabránilo potenciální infekci.

Vyrovnání

Pokud zjistíte, že máte hepatitidu B, nezoufejte. Získejte lékaře specializujícímu se na hepatologii, který vám poradí o nejlepších léčebných postupech ao tom, jak můžete maximalizovat své zdraví a bojovat proti viru.

Pamatujte, nejste sami. Existují miliony lidí s hepatitidou B. Najděte místní skupinu podpory prostřednictvím internetu nebo požádejte svého zdravotnického týmu, který poskytuje vaši péči, jaké podporní systémy máte k dispozici.