Nevíme přesné příčiny rakoviny jater, ale rizikové faktory zahrnují nadměrné užívání alkoholu, kouření, infekce jater, jako je hepatitida B a hepatitida C, některé jiné lékařské a genetické stavy a další obavy. Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje screeningový test na rakovinu jater, vědom si vašich rizikových faktorů a znalost příznaků a symptomů je nejlepším přístupem k nalezení rakoviny jater v dřívějších léčebných stádiích.
Rakovina jater může postihnout jak děti, tak dospělé, ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých. Existuje několik typů rakoviny jater , avšak níže uvedené rizikové faktory se týkají dospělého primárního karcinomu jater nazývaného hepatocelulární karcinom a rakovina žlučovodů (cholangiokarcinom). Studie zjistily, že rakovina jater a rakovina žlučovodů celosvětově vzrůstá a jsou v některých regionech hlavním důvodem úmrtí na rakovinu.
Společné rizikové faktory
Rakovina začíná, když řada genových mutací vede k tomu, že buňka vyrůstá mimo kontrolu. Jak se to stane při rakovině jater, není potvrzeno, ale postulovalo několik mechanismů. Je známo, že několik faktorů zvyšuje riziko vzniku nemoci. Někteří z nich tak činí podstatně, zatímco jiní mohou zvýšit riziko jen v malém množství. Existují i další rizikové faktory, které jsou zvažovány, i když odborníci si nejsou jisti, zda jsou skutečně příbuzní.
Je důležité si uvědomit, že mít rizikový faktor pro rakovinu jater neznamená, že se nemoc rozvine.
Obvykle se jedná o kombinaci faktorů, které společně vedou k rozvoji nádoru. Kombinace rizikových faktorů mohou být aditivní, ale mohou také být multiplikativní, například kombinace alkoholu a kouření či hepatitidy B a kouření. Ale lidé mohou také rozvinout rakovinu jater, pokud nemají žádný současně známý rizikový faktor onemocnění.
Známé rizikové faktory zahrnují:
Závod a sex
Asiaté a Pacifik ostrovani vyvíjejí rakovinu jater častěji než lidé jiných ras, což je z velké části způsobeno epidemií hepatitidy mezi těmito oblastmi. Kavkazan rozvíjí rakovinu jater méně často, ale onemocnění zřejmě roste. Rakovina jater je také mnohem častější u mužů než u žen, i když důvody nejsou zcela jasné.
Infekce hepatitidy B
Chronická infekce hepatitidy B je hlavním rizikovým faktorem pro vznik rakoviny jater a je hlavní příčinou rakoviny jater v Africe a většině Asie. Přibližně 95 procent lidí vyčistí virus, jakmile jsou nakaženi, ale zhruba 5 procent se stává chronickým nosičem onemocnění. Právě tito lidé jsou ohroženi rozvojem rakoviny jater, ačkoli někteří lidé s chronickou hepatitidou B jsou více ohroženi než jiní.
Léčba je k dispozici, ale mnoho lidí si neuvědomuje, že nosí virus nebo žijí v oblasti, kde je zdravotní péče méně než optimální. Celkově jsou nositelé hepatitidy B stokrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater a 2,5 procenta lidí s cirhózou způsobenou hepatitidou B (a 0,5 až 1 procenta lidí bez cirhózy) se bude každý rok vyvíjet.
Infekce hepatitidy C
Hepatitida C je také hlavním rizikovým faktorem pro vývoj rakoviny jater a je v současnosti hlavní příčinou rakoviny jater ve Spojených státech, Evropě a Japonsku. Na rozdíl od hepatitidy B, mnoho lidí nepoškozuje virus a stává se progresivní chorobou. Zhruba 10 až 30 procent lidí, kteří jsou nakaženi, pokračuje v rozvoji cirhózy.
Bohužel většina lidí neví, že jsou nakaženi, a doporučuje se, aby byli všichni dospělí Američané, kteří se narodili v letech 1945 až 1965, testováni. Když je hepatitida C nalezena a léčena antivirovými léky, může se výrazně snížit riziko vzniku cirhózy a pravděpodobná rakovina jater.
Nealkoholické tukové onemocnění (NAFLD)
Nealkoholické tukové onemocnění jater je stav podobný alkoholickému onemocnění jater, ale vede k akumulaci tuku v játrech (tukové játře) jiným mechanismem. Předpokládá se, že jde o autoimunitní onemocnění (v němž tělo vytváří protilátky proti sobě) a může mít genetickou složku. U NAFLD je riziko rakoviny jater asi čtyřikrát vyšší než u obecné populace. Úzkopříbuzný metabolický syndrom může být také rizikovým faktorem rakoviny jater.
Imunosuprese
Imunosuprese zvyšuje riziko rakoviny jater, stejně jako jiných nádorů. Užívání HIV / AIDS je spojeno s pětinásobným rizikem vzniku rakoviny jater. Příjemci transplantovaných orgánů mají dvakrát větší pravděpodobnost vývoje rakoviny jater jako obecné populace a riziko je ještě vyšší u těch, kteří podstoupili transplantaci jater.
Lupus ( systémový lupus erythematosus )
Důvod je nejistý, ale lidé, kteří mají lupus, mají více než dvojnásobnou pravděpodobnost vývoje rakoviny jater.
Diabetes
Lidé, kteří trpí cukrovkou, mají riziko rakoviny jater dvakrát až třikrát vyšší než u obecné populace. Zdá se, že diabetické léky Glucophage (metformin) mohou snížit toto riziko.
Chemické expozice (a pracovní riziko)
Řada chemických expozic byla spojena s vývojem rakoviny jater a jsou pravděpodobné karcinogeny .
Jedním z expozic, se kterými se může veřejnost setkávat, je arzén v studně. Pracovní expozice také vyvolávají obavy, včetně expozice vinylchloridu (v plastu), akrylamidu, PFOA nebo kyseliny perfluoroktanové (zjištěné v metodách chemického čištění), polychlorovaných bifenylů (PCB), perfluorovaných chemikálií (PFC), benzo (a) BaP) a trichlorethylenu.
Sklerotizující cholangitida
Sklerotizující cholangitida je chronické onemocnění jater spojené se zánětlivým onemocněním střev (jako je Crohnova choroba, která zahrnuje hrubé střevo a ulcerózní kolitidu). Sklerotizující cholangitida způsobuje zánět a zjizvení žlučových cest tak, že se žluč vrací do jater, což způsobuje i jizvení. Předpokládá se, že 10 až 15 procent lidí s tímto onemocněním vyvinou cholangiokarcinom (rakovina žlučovodů).
Expozice aflatoxinů
I když je ve Spojených státech neobvyklým rizikovým faktorem, je to v celosvětovém měřítku významnější. Aflatoxin B1 je toxin produkovaný houbami (rodu Aspergillus), který roste na potravinách, jako jsou pšenice, arašídy, jiné podzemnice olejná, sójové boby a kukuřice. Toxin způsobuje poškození genu p53 v jaterních buňkách - tumor supresorového genu, který pomáhá opravovat poškozenou DNA a inhibuje růst škodlivých buněk. Výzkum probíhá a studie zkoumají, zda aflatoxin způsobuje samotnou rakovinu jater, nebo jako spolufaktor v kombinaci s hepatitidou B.
Přísná regulace potravin a testování činí tuto expozici mimořádnou ve Spojených státech, a to prostřednictvím expozice a otravy je běžné po celém světě. Toxin se často vyskytuje v potravinách, které nebyly správně skladovány, obvykle v teplém a tropickém podnebí. Američtí cestující do takových oblastí by se pravděpodobně neměli bát - je pravděpodobné, že dlouhodobá expozice je zapotřebí způsobit rakovinu jater.
Genetika
Rakovina jater může běžet v rodinách (i bez známého genetického onemocnění) a mít příbuzného s onemocněním (na obou stranách) zvyšuje vaše riziko. Riziko je největší, pokud jde o příbuzného prvního stupně, jako je rodič, sourozenci nebo dítě.
Některé známé genetické choroby také ovlivňují riziko, včetně:
Hemochromatóza
Dědičná hemochromatóza (onemocnění přetížení železem) je stav vyznačující se zvýšenou absorpcí a skladováním železa, často v játrech. Časem to obvykle vede k cirhóze a selhání jater (stejně jako k dalším zdravotním problémům).
Riziko vzniku rakoviny jater u lidí s hemochromatózou je 20krát vyšší než u obecné populace. Léčba (pravidelné stažení krve) může snížit riziko vzniku problémů, ale mnoho lidí si není vědoma, že mají tento stav, dokud nevyvolávají problémy. Předpokládá se, že 1 milion lidí ve Spojených státech je postižen jedním z typů hemochromatózy.
Primární biliární cirhóza
Primární biliární cirhóza je stav, u něhož se zdá, že má genetickou složku, protože běží v rodině. Jedná se o progresivní, autoimunitní onemocnění, při které se žluč stahuje v játrech, poškozuje žlučové cesty a vede k poškození jater a cirhóze. Primární biliární cirhóza je spojena s vysokým rizikem rakoviny jater, podobně jako u lidí s chronickou hepatitidou C.
Wilsonova choroba
Wilsonova choroba je vzácná genetická porucha charakterizovaná akumulací mědi v těle a je považována za rizikový faktor pro rakovinu jater.
Další dědičná onemocnění
Další dědičná onemocnění, která mohou zvýšit riziko rakoviny jater, zahrnují deficienci alfa-1 antitrypsinu, tyrosinemii, porfyrii cutanea tarda a nemoci při skladování glykogenu.
Rizikové faktory životního stylu
Faktory životního stylu jsou důležité při rozvoji rakoviny jater. Zatímco nemůžete ovládat mnoho společných rizikových faktorů uvedených výše, máte možnost ovlivnit je.
Nadměrné, dlouhodobé užívání alkoholu
Nadměrné dlouhodobé užívání alkoholu může způsobit řadu onemocnění jater, včetně alkoholické hepatitidy a alkoholického onemocnění jater. Časem se cirhóza vyvine výrazným jizvením jater a často selháním jater. Rakovina jater je primárně spojena s těžkým pitím nebo příjmem více než tří nápojů na denní bázi, i když nižší množství může ještě způsobit významné a nevratné onemocnění jater.
Alkoholová intoxikace, ačkoli není krátkodobě spojena s rakovinou jater, může zvýšit riziko chování spojeného se získáním hepatitidy B nebo C.
Kouření
Kouření je rizikovým faktorem mnoha rakovin a rakovina jater není výjimkou. Několik studií naznačuje souvislost mezi kouřením a rakovinou jater a ti, kteří oba kouří a pijí těžce, mají výrazně vyšší riziko onemocnění.
Děti, které se narodily rodičům, kteří kouřili buď před nebo během těhotenství, mají zvýšené riziko vzniku vzácného typu rakoviny jater nazývaného hepatoblastom.
Obezita
Úloha obezity u rakoviny jater je sama o sobě nejistá, ale obezita zvyšuje riziko vývoje nealkoholického onemocnění jater, což je stav, který čtyřnásobně zvyšuje riziko rakoviny jater a diabetes, což je spojeno s trojnásobným rizikem.
Používání anabolických steroidů
Anabolické steroidy, jako jsou ty, které používají vzpěry, jsou rizikovým faktorem onemocnění jater a rakoviny jater.
Žvýkání Betel Quid
Méně časté ve Spojených státech je žvýkání betel quid rizikovým faktorem rakoviny jater v oblastech, kde se to běžně provádí.
Možné rizikové faktory
Existují určité důkazy o tom, že odstranění žlučníku (cholecystektomie) zvyšuje riziko, i když vědci nejsou přesvědčeni o tom,
Porota je také na tom, zda existuje zvýšené riziko související se současným užíváním antikoncepčních pilulků.
Předpokládá se, že existuje určité riziko související s lékařským zářením (jako například CT vyšetření břicha), ale toto riziko pravděpodobně převážně vyváží potenciální přínosy takové léčby.
Parazit, který způsobuje schistosomiázu , byl zkoumán kvůli možné roli v rakovině jater. Místo toho, že je rizikovým faktorem, předpokládá se, že je to koeficient v rakovině jater spojený s infekcemi způsobenými hepatitidou B a C.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Víme, co způsobuje rakovinu jater? Aktualizováno 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. a B. Kocer-Gumusel. Hepatocelulární karcinom a možné chemické a biologické příčiny: přehled. Věstník environmentální patologie, toxikologie a onkologie . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. a B. Centeno. Primární rakoviny jater, část 2: Progresivní cesty a karcinogeneze. Kontrola rakoviny . 2018, 2191): 10732748177444658.
> Národní rakovinový institut. Primární léčba rakoviny jater (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. a kol. Expozice aflatoxinu a virové hepatitidy v Guatemale: Molekulární biomarkery odhalují jedinečný profil rizikových faktorů v oblasti s vysokým výskytem rakoviny jater. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.