Výzkum poukazuje na překvapivě vysokou korelaci mezi syndromem dráždivého střeva (IBS) a cukrovkou (laktóza, fruktóza a sorbitol). Pokud máte co do činění s IBS, učení o těchto studiích vám může pomoci zjistit, zda nesnášenlivost cukru hraje roli ve vašich příznacích.
Laktózová intolerance
Intolerance laktosy je stav, při kterém osoba zažívá zažívací potíže po konzumaci mléčných výrobků.
To je způsobeno nedostatkem enzymu laktázy. Předpokládá se, že mnoho pacientů s IBS by mělo prospěch z eliminace mléčných výrobků z jejich stravy.
Jedna rozsáhlá studie porovnávala téměř 500 pacientů s IBS s 336 pacienty, kteří byli diagnostikováni jako "netolerovatelní". Přibližně 70% jedinců v obou skupinách testovalo pozitivní nesnášenlivost laktózy na základě testu vodíku (HBT) .
Autoři dospěli k závěru, že vzhledem k tomuto vysokému procentu by měl být HBT rutinně podáván všem pacientům, u nichž se předpokládá, že trpí IBS. Bohužel tato konkrétní studie neobsahovala zdravou kontrolní skupinu.
Kombinace nesnášenlivosti s cukrem
Malá studie zkoumala souvislost mezi cukrovkou a funkčním onemocněním střev . Konkrétně se studie zúčastnilo 25 pacientů, kteří po pití různých roztoků podstoupili testování vodním dechem. Patří sem laktóza, fruktóza, sorbitol, sacharóza a kombinace fruktózy a sorbitolu.
Devadesát procent účastníků studie pozitivně testovalo alespoň jednu intoleranci cukrů. Po dietním omezení protiprávní látky zaznamenalo 40 procent pacientů výrazné zlepšení symptomů.
Mnohem větší studie zkoumala také intoleranci laktózy, fruktózy a sorbitolu u pacientů s funkčními střevními poruchami.
Z 239 pacientů bylo 94 pacientů splněno diagnostické kritéria pro IBS , zatímco ostatní z nich byly zařazeny do kategorií s funkčními stížnostmi.
Při testování na vodíku a metanu bylo zjištěno, že 90 procent subjektů trpí určitým druhem nesnášenlivosti. Velká část vykazovala nesnášenlivost více než jednoho typu cukru. Při dietním omezení přibližně polovina subjektů v každé skupině zaznamenala významné zlepšení symptomů.
Role bakteriálního nadměrného růstu malých střev
Alternativní perspektiva pochází od výzkumníků, kteří tvrdí, že bakteriální nadměrný růst tenkého střeva (SIBO) je hlavním faktorem symptomologie IBS. Tato teorie tvrdí, že SIBO může být diagnostikováno pomocí testování vodního dýchání po požití laktulózy, což je cukr, který naše těla nemohou trávit.
Předpokládá se, že pokud se hladina dechového vodíku zvýší brzy poté, co osoba napije laktulózní roztok, je to důkaz, že bakterie jsou přítomny v tenkém střevě . Na druhé straně způsobuje fermentaci, která vede k dechu vodíku.
Na podporu této teorie jedna studie zjistila, že mnoho subjektů, kteří pozitivně testovali intoleranci laktózy pomocí vodíkového dechového testu, také testovalo pozitivní výsledky na laktulózovém dechovém testu.
To naznačuje, že základním problémem byla SIBO, a nikoliv laktózová intolerance .
Větší studie testovala 98 pacientů s IBS na přítomnost SIBO a nesnášenlivosti cukrů. Šedesát pět procent těchto IBS pacientů bylo na základě laktulózového testu pozitivní na SIBO. U těchto pacientů bylo po požití laktózy, fruktosy a sorbitolu výrazně vyšší pravděpodobnost pozitivních vodních dechových testů než u těch, u kterých nebylo zjištěno, že trpí SIBO.
Pacienti SIBO byli následně léčeni antibiotiky až do okamžiku, kdy již neměli pozitivní odpověď na laktulózový test. U těchto pacientů se pak zjistilo, že je podstatně méně pravděpodobné, že budou ještě testovat pozitivní na intoleranci laktózy, fruktózy a sorbitolu.
Vědci dospěli k závěru, že SIBO může být příčinou testování pozitivní nesnášenlivosti spíše než skutečnou netolerancí těchto cukrů.
Sečteno a podtrženo
Ačkoli může být nějaká debata o skutečném problému, tyto výzkumné poznatky jasně ukazují, že existuje vztah mezi nesnášenlivostí cukru a IBS. Pokud trpíte IBS, je jistě důležité posoudit roli, že laktóza, fruktóza, nesnášenlivost sorbitolu, stejně jako SIBO, mohou hrát ve vašich příznacích.
Dobrým začátkem je konverzace se svým lékařem, abyste zjistili, zda může být pro vás indikována jakákoli forma diagnostických testů na intoleranci cukru. Možná budete chtít také uvažovat o vedení jídelního deníku a pokusu o eliminaci stravy, abyste zjistili, zda omezující cukry pomáhají cítit se lépe.
> Zdroje:
> Fernandez-Banares F, et.al. Cukrová malabsorpce ve funkčním onemocnění střev: klinické důsledky. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Malabsorpce uhlohydrátů a účinek omezení stravy na příznaky syndromu dráždivého střeva a funkčních stížností na střevě. Věstník Lékařského sdružení Izrael. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Malabsorpce laktosy, syndrom dráždivého střeva a samovolně hlášená intolerance mléka. Trávicí onemocnění a onemocnění jater. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Testování dýchání k vyhodnocení intolerance laktosy u syndromu dráždivého tračníku koreluje s testováním laktulózy a nemusí odrážet skutečnou malabsorpci laktosy. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Abnormální testy dýchání na laktózu, > fruktózu, > a sorbitol v syndromu dráždivého střeva mohou být vysvětleny malým střevním bakteriálním nadmutím. Alimentární farmakologie a terapeutika. 2005; 21: 1391-1395.