Je fruktózová malabsorpce součástí IBS puzzle? Fruktóza je druh cukru nalezený v ovoci a některé zelenině. Některé výzkumy se zabývaly úlohou, že konzumace potravin obsahujících fruktózu má nepříjemné zažívací příznaky . Ačkoli je to poměrně omezené a předběžné, počáteční údaje stojí za to podívat se, jestli máte podezření, že ovoce přispívá k vaší střevní tísni.
Co je malabsorpce fruktózy?
Příznaky fruktózové malabsorpce, dříve známé jako intolerance fruktózy, jsou po trávení nebo požívání jídla nebo nápojů obsahujících fruktosu, cukr nalezený u mnoha druhů ovoce. Stav je považován za výsledek fruktózy, která není plně absorbována v tenkém střevě . Fruktóza se pak dostává do tlustého střeva, kde je nastavena a fermentována střevními bakteriemi. Tento proces může ovlivnit motilitu GI a přispívat k nežádoucímu plynutí a nadýmání.
Někteří lidé s fruktózovou malabsorpcí mohou tolerovat malé množství fruktosy, ale příznaky se vyskytují, když příliš mnoho fruktózy je přijato příliš krátkou dobu. U některých jedinců může být malabsorpce fruktózy důsledkem bakteriálního nadměrného růstu tenkého střeva (SIBO). Identifikace fruktózové malabsorpce je klíčovou složkou teorie, která stojí za použití nízké stravy FODMAP pro IBS.
Flavostní malabsorpce je výrazně odlišná podmínka než dědičná intolerance fruktózy, genetická porucha typicky diagnostikovaná v dětství.
Diagnóza
Vodíkový dechový test lze provést měřením množství vodíku v dechu po požití roztoku fruktózy. Zdá se, že zvýšení vodíku znamená, že fruktóza v roztoku byla fermentována bakteriemi v tlustém střevě.
Ovšem vodíkový dechový test není zcela spolehlivý. Může mít pozitivní výsledek i v případě, že osoba nemá malabsorpci. Zatímco některé recenze uvádějí, že je cenné, jiní poukazují na svou nespolehlivost.
Bakteriální nadměrný růst tlustého střeva (SIBO) je další možnou diagnózou, pokud je vodovodný dechový test pozitivní a lékař musí určit, zda je to správná diagnóza spíše než malabsorpce fruktózy.
Jaké jsou výsledky výzkumu?
Jedna studie provedla srovnání mezi zdravými jedinci a lidmi, kteří byli identifikováni jako trpící nesnášenlivostí fruktózy, a to na základě skutečnosti, že po jídle určitého ovoce prodělali nadýmání a plynatost . Přestože výsledky musí být interpretovány opatrně vzhledem k mimořádně malému počtu jedinců (8 pacientů, 4 kontrol), kteří se účastnili studie, výsledky jsou zajímavé. Autoidentifikovaní pacienti měli vyšší hladiny vodíku a v důsledku užívání roztoku pocítili více nadýmání a plynatost než zdravé jedince.
Zjištění, že testované subjekty prokázaly příznaky z samotného roztoku fruktózy, se opakovalo v jiné studii, která užívala mnohem větší populaci.
Celkem se zúčastnilo 183 jedinců, kteří měli nevysvětlitelné zažívací příznaky. Tři čtvrtiny těchto osob zaznamenaly abdominální příznaky po požití roztoku fruktózy. Tyto příznaky zahrnovaly plynatost, bolest břicha , nadýmání, říhání a změnu střevního zvyku.
Jedna studie se zabývala specifickou intolerancí fruktózy u dospělých s diagnózou IBS. Z 80 účastníků studie téměř jedna třetina měla pozitivní výsledek vodního dechového testu po požití roztoku fruktózy. Z těchto pacientů se 26 let zúčastnilo následného hodnocení. Při následném sledování 14 z těchto pacientů uvedlo, že byli schopni dodržet dietu s omezenou hladinou fruktózy a zaznamenali významné zlepšení příznaků bolesti, bolesti, nadýmání, poruchy trávení a průjem.
Obtížnost s fruktózou je jedním z klíčových poznatků nízké teorie FODMAP pro IBS . Tato teorie získala významný výzkum pro svou účinnost při snižování symptomů IBS.
Sečteno a podtrženo
Výzkum o roli fruktózové malabsorpce v IBS je stále ve svých předběžných fázích. Nicméně, pokud vaše příznaky plynů, nadýmání a průjem vypadají, že souvisejí s požitím ovoce, problém fruktózy může být něco, co byste měli zvážit. Uchovávejte si deník jídla několik týdnů, abyste zjistili, zda existuje takový vztah. Pokud ano, poraďte se s lékařem o možnosti provést vodíkový dechový test a požádejte svého lékaře o to, aby se pokusil vyloučit dietu .
Zdroje:
> Allergie a intolerance potravin 105: Malabsorpce fruktózy. Americká gastroenterologická asociace. http://www.gastro.org/info_for_patients/food-allergies-and-intolerances-105-fructose-malabsorption
Choi, Y., Kraft, N., Zimmerman, B., Jackson, M. & Rao, Intolerance S. fructosy u IBS a užitku diety omezené na fruktózu. Journal of Clinical Gastroenterology 2008 42: 233-238.
> Fedewa A, Rao SSC. Nedůvěřivá fruktózová intolerance, Fructan > Nesnášenlivost > a FODMAP. Aktuální zprávy o gastroenterologii . 2013, 16 (1). dva: 10.1007 / s11894-013-0370-0.
Mann, N. & Cheung, E. "Fruktózou indukovaný dechový vodík u pacientů s intolerancí na ovoce. " Journal of Clinical Gastroenterology 2008 42: 157-159.
> Yao CK, Tuck CJ. Klinická hodnota dechového testování vodíku. Věstník gastroenterologie a hepatologie . 2017; 32: 20-22. doi: 10.1111 / jgh.13689.