Obvykle předepsané léky na revmatoidní artritidu a jiné revmatické nemoci
Methotrexát (obchodní značky Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) je běžně předepisován k léčbě revmatoidní artritidy a některých dalších revmatických stavů. Methotrexát byl schválen FDA v roce 1988 pro léčbu revmatoidní artritidy. Před schválením revmatoidní artritidy byl metotrexát použit k léčbě psoriázy a rakoviny.
Původně byl vyvinut jako lék proti leukémii ve čtyřicátých letech minulého století.
Vedle revmatoidní artritidy může být methotrexát předepsán pro:
- psoriatická artritida
- lupus
- ankylozující spondylitidy
- vaskulitidu
- juvenilní artritida (polyartikulární)
Methotrexát je pomalý DMARD
Methotrexát je klasifikován jako DMARD (antireumatické léky modifikující onemocnění) . Léčivo se používá ke snížení bolesti a otoku spojené s revmatoidní artritidou, k prevenci poškození kloubů ak snížení rizika postižení zpomalením progrese onemocnění. Zlepšení po podání methotrexatu může být zaznamenáno až tři až šest týdnů, ale může vyžadovat 12 týdnů nebo dokonce až šest měsíců léčby, aby bylo dosaženo plného přínosu.
Mechanismus akce
Methotrexát interferuje s některými enzymy, které hrají roli v imunitním systému. Methotrexát blokuje enzym dihydrofolátreduktázu. Tímto způsobem ovlivňuje produkci formy kyseliny listové, která je nezbytná pro aktivně rostoucí buňky.
Zůstává nejasné, jak methotrexát snižuje aktivitu artritidy.
Dávkování
Perorální methotrexát se užívá jeden den v týdnu k revmatoidní artritidě. Neužívá se denně jako většina pilulek. Methotrexát je dostupný v 2,5 miligramech tablet. Počáteční dávka pro většinu dospělých pacientů s revmatoidní artritidou činí 7,5 až 10 miligramů (tj. Tři nebo čtyři pilulky).
Tři nebo čtyři tabletky se užívají jednou týdně (každý týden každý týden). V případě potřeby může být celková dávka methotrexátu každý týden zvýšena na 20 nebo 25 miligramů.
Značka Rheumatrex dávka obsahuje blistrové karty obsahující přesný počet tablet, které je třeba užít každý týden. Značka Trexall je dostupná v tabletách 5, 7,5, 10 a 15 miligramů. Methotrexát je také dostupný v injekční formě , kterou je většina pacientů schopna samoinjektovat.
Vedlejší efekty
Methotrexát může způsobit abnormální funkci jater. Je důležité pravidelně vyšetřovat krev na funkci jater, aby Váš lékař mohl sledovat nežádoucí vedlejší účinky. Jiné než abnormality s jaterní funkcí patří k nejčastějším nežádoucím účinkům spojeným s methotrexátem nauzea a zvracení.
Už zmíněné nežádoucí účinky - nauzea, zvracení a jaterní funkce - mohou být závislé na dávce. Máte-li některý z těchto nežádoucích účinků, úprava dávky může vyřešit problém. Mnoho lidí nemá během užívání methotrexatu žádné významné vedlejší účinky.
Další možné nežádoucí účinky (některé závažné) zahrnují:
- vředy v ústech
- vyrážky nebo závažné kožní reakce
- průjem
- abnormality krevních hodnot
- poškození jater / cirhóza jater (vzácné)
- poškození ledvin
- plicní choroby
- lymfom
- příležitostné infekce
- přetrvávající kašel
- nevysvětlitelná dušnost
- vypadávání vlasů (postupné)
- citlivost na slunce
Upozornění
- Zvýšené riziko poškození jater methotrexátem je významné u osob, které pijí alkohol . V ideálním případě byste neměli pít alkohol, pokud užíváte metotrexát. Maximálně s povolením lékaře byste neměli mít více než dva nápoje za měsíc.
- Metotrexát by neměli užívat lidé se známým chronickým onemocněním jater nebo ledvin. Revmatolog může rozhodnout o předepisování methotrexátu lidem s mírnou játrou nebo mírným onemocněním ledvin, ale s bdělostí a opatrností.
- Methotrexát může být nutné dočasně zastavit před chirurgickým zákrokem během léčení. To je způsobeno možným účinkem na imunitní systém a potenciálním zvýšeným rizikem infekce jeho použitím.
- Každý, kdo byl léčen methotrexátem, by měl užívat přípravek na bázi kyseliny listové. Vzhledem k tomu, že methotrexát je antagonista kyseliny listové, doplnění kyseliny listové užíváním doplňku pomáhá minimalizovat určité vedlejší účinky spojené s tímto léčivem.
- Metotrexát by neměl být užíván, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Methotrexát může způsobit závažné vrozené vady stejně jako komplikace v těhotenství. Při užívání metotrexátu a po dobu tří měsíců po ukončení užívání metotrexátu byste měl užívat nějakou formu antikoncepce. Je důležité si uvědomit, že ačkoli žena neměla během těhotenství užívat metotrexát , užívání drogy nezhoršuje možnost budoucích těhotenství.
- Pokud dojčíte, neměli byste užívat metotrexát.
- Pokud máte závažnou anemii, nízké počty bílých krvinek nebo nízké počty trombocytů, neměli byste užívat metotrexát.
- Methotrexat by měl být používán s opatrností, pokud máte stav, který oslabí imunitní systém.
- Je důležité, abyste lékaři připomněli všechny léky, které užíváte (na předpis a na přepážkách). Některé léky a přírodní léky mohou zvýšit toxicitu methotrexátu. Mezi léky, o kterých je známo, že zvyšují toxicitu methotrexátu, patří antibiotikum Trimethoprim (Bactrim). Nesteroidní protizánětlivé léky (nesteroidní protizánětlivé léky), i když často předepsané společně s methotrexátem, mohou ovlivnit hladinu methotrexátu. Váš lékař a lékárník si budou vědomi nebezpečných interakcí.
- Americká vysoká škola revmatologie doporučuje vyhýbat se kofeinu (kávu, čaj, kolu) v době, kdy plánujete užívat methotrexát, protože může ovlivnit vstřebávání léku.
Slovo z
Methotrexát je jedním z nejčastěji používaných léků používaných k léčbě revmatoidní artritidy. V některých případech se jedná samostatně. V jiných případech je methotrexát předepisován jako součást kombinované léčby, kde je užíván spolu s jiným DMARD nebo biologickým léčivem .
Je nezbytně nutné užívat metotrexát přesně podle pokynů. Je také důležité, abyste si uvědomili potenciální nežádoucí účinky a okamžitě oznamte svému lékaři něco neobvyklého. Methotrexát může být bezpečným a účinným lékem při správném užívání.
> Zdroje:
> Cannon, Michael, mUDr. Americká vysoká škola revmatologie. Methotrexát (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Aktualizováno březen 2015.
> Informace o pacientech. Methotrexát . FDA.gov. Revidováno 01/2016.