Důvod za týdenní dávkou
Dávkování methotrexátu u revmatoidní artritidy a jiných zánětlivých typů artritidy se užívá jednou týdně, nikoliv denně, jako většina jiných léků. Vzhledem k tomu, že je na rozdíl od typického léčebného plánu, je nejprve nejasný, ledaže by Váš lékař potřeboval čas, aby to důkladně vysvětlil.
Chyby byly provedeny pacienty, kteří si mysleli, že "týdenní" byla pouhá typografická chyba na štítku jejich láhve s předepsaným methotrexátem.
Pokud máte pochybnosti, zavolejte svého lékárníka a zavolejte svého lékaře. Dvojitá kontrola nebo trojnásobná kontrola směru, je-li třeba. Je důležité, aby to bylo správné. Příliš často vede Ústav pro bezpečné léčivé postupy hlášení o předávkování perorálním methotrexátem v důsledku náhodného denního dávkování.
Týdenní dávka methotrexátu
Methotrexát byl lékem proti rakovině, než byl schválen pro revmatoidní artritidu. Dávkování u revmatoidní artritidy a jiných zánětlivých onemocnění je malé ve srovnání s dávkou používanou při rakovině. Obvykle se u lidí s revmatoidní artritidou nejprve předepisují tři pilulky 2,5 mg methotrexátu (celkem 7,5 mg), které se užívají společně jednou týdně, ve stejný den v týdnu (např. Každou sobotu). Podle potřeby může lékař dávku zvýšit, ale stále se užívá jednou týdně, nikoliv denně.
Podle revmatologa Scott J. Zashina, MD, "užívání metotrexátu jednou týdně poskytuje účinnost, ale snižuje riziko poškození jater a kostní dřeně." Existuje potenciál těžkých toxických účinků, zejména hepatotoxicity, pokud se metotrexát omylně užívá denně.
Nikdy nesmíte zvýšit předepsanou dávku methotrexátu nebo změnit dávkovací schéma samostatně.
Optimální dávka methotrexátu pro revmatoidní artritidu
Obvyklá dávka methotrexátu pro dospělé u revmatoidní artritidy je 7,5 miligramů jako jedna týdenní dávka. Může být užíváno jako dělenou dávku: 2,5 miligramů užívaných perorálně každých 12 hodin pro 3 dávky jednou týdně (např. 00:00, 12:00 a 23:59 ve stejný den).
Obvyklá maximální týdenní dávka pro dospělé perorální methotrexát je 20 miligramů. Obvyklá pediatrická dávka metotrexátu pro revmatoidní artritidu je 5 až 15 miligramů jednou týdně.
Podle výsledků studie zveřejněných v Annals of Reumatic Diseases , "optimální" dávka založená na důkazech a doporučené směrování pro dospělé s revmatoidní artritidou zahrnuje počáteční dávku 15 mg perorálního methotrexátu užívaného jednou týdně. Tato dávka může být zvýšena o 5 miligramů měsíčně na 25-30 miligramů týdně nebo nejvyšší přípustnou dávku. Přechod na injekční metotrexát mohou být prováděny osobami s revmatoidní artritidou, kteří dosáhnou nedostatečné odpovědi na perorální methotrexát nebo těm, kteří netrpí perorální formulací. Nezávisle na úpravách, musí zůstat jako týdenní dávka.
Další varování pro methotrexát
Metotrexát je spojen se zvýšenou toxicitou, pokud je užíván s některými jinými léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) , léky na léčbu kyselého refluxu a některé antibiotika. Takové lékové interakce mohou způsobit škodlivou toxicitu a možná i smrt. Ujistěte se, že váš lékař má kompletní seznam všech léků, které užíváte, a diskutujte o možných interakcích s methotrexátem.
Metotrexát by neměli užívat lidé s onemocněním jater, závažným onemocněním ledvin, alkoholismem, poruchami krve (např. Anémie , leukopenie) nebo poruchou kostní dřeně. Metotrexát by také neměly užívat ženy, které jsou těhotné nebo kojící. Rovněž by měla být zastavena ženami i muži, kteří plánují těhotenství.
Pokud během užívání methotrexátu prokáže známky alergické reakce, vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi takové příznaky patří kopřivka, kožní reakce, potíže s dýcháním, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla. Měli byste přerušit podávání metotrexátu a zavolat lékaře, pokud máte v ústech suchý kašel, dušnost, průjem, zvracení, bílé skvrny nebo vředy , krev v moči nebo stolici, rychlý přírůstek hmotnosti, snížená tvorba moči, záchvaty, příznaky chřipky, slabost, závratě nebo jakýkoli jiný neobvyklý příznak.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky spojené s methotrexátem patří nevolnost, bolest hlavy, závratě, únava a rozmazané vidění. Někteří lidé, kteří prožívají časté nežádoucí účinky s perorálním methotrexátem, mohou nalézt injekční metotrexát, který je tolerovatelnější.
Slovo z
Methotrexát může být bezpečným a účinným lékem proti revmatoidní artritidě, pokud se užívá správně. Musí být provedeno podle pokynů, bez odchylky od těchto směrů. Nikdy nepřebírejte více, než je předepsáno, a nezapínejte týdenní plán. Uvědomte si potenciální nežádoucí účinky, zvláště závažné nežádoucí účinky, a okamžitě informujte svého lékaře, pokud se objeví nějaké znepokojující potíže.
Budete muset pravidelně provádět laboratorní vyšetření s cílem sledovat počet krevních buněk, jaterní enzymy a funkce ledvin . Během užívání metotrexátu nepijte alkohol . Informujte svého lékaře, pokud máte aktivní infekci. Zeptejte se svého lékaře, pokud jde o infekci antibiotiky. Důležité je také, abyste o tom s lékařem prodiskutovali očkování . Lidé, kteří užívají vyšší dávky methotrexátu, by se měli vyvarovat živých vakcín. Dolní řádek - pro bezpečné používání methotrexátu, musíte přísně dodržovat pokyny a dávat pozor na varování a bezpečnostní opatření. Okamžitě promluvte se svým lékařem o cokoliv, co zůstává nejasné, nebo o čemkoli, co se vás týká.
> Zdroje:
> Dokonce i nízký dávkovaný methotrexát může způsobit poškození nebo úmrtí, pokud jsou užívány denně nebo s některými jinými léčivými přípravky. ConsumerMedSafety.org. 30. listopadu 2015.
> Methotrexát. Drugs.com. Revidováno 4. srpna 2015.
> Visser K. et al. Optimální dávkování a způsob podání methotrexátu při revmatoidní artritidě: Systematický přehled literatury. Annals of Rheumatic Diseases. Červenec 2009.