Pouchitis může být chronickým problémem pro osoby, které mají J-pouzdro
Co je Pouchitis?
Pouchitis je stav, který může ovlivnit lidi, kteří měli operaci j-pouch (ileální vak-anální anastomóza [IPAA]) pro ulcerózní kolitidu. Mechanismus pouchitidy není dobře pochopen a předpokládá se, že může zahrnovat několik různých typů onemocnění. Je to nejčastější komplikace u lidí s j-kapsami.
Symptomy pouchitidy mohou zahrnovat:
- častější a naléhavé pohyby střev
- břišní křeče
- rektální krvácení
- horečka
Pouchitis obvykle reaguje na léčbu antibiotiky, ale může se objevit u přibližně dvou třetin pacientů. Přibližně 10% pacientů trpí recidivující pouchitidou, která nereaguje na antibiotickou léčbu. Tyto opakující se záchvaty pouchitis mohou způsobit snížení kvality života lidí s j-pouch.
Léčba pro pouchitidu, zejména v období po operaci, je velmi důležitá. Každý, kdo má operaci pánevního vaku, by měl okamžitě kontaktovat svého lékaře, když se vak zdá "vypnutý" a v stolici jsou příznaky bolesti, horečky a krve.
Proč by probiotika pomohla?
Výzkumníci zjistili, že lidé, kteří zažívají pouchitis, mají v jejich trávicím traktu méně užitečných bakterií, a to laktobacilů a bifidobakterií. Dalším logickým krokem bylo provést testy, aby zjistil, zda by zvýšení příznivých bakterií v zažívacím traktu pomohlo zlepšit příznaky pouchitidy.
Doplněk těchto prospěšných bakterií se nazývá "probiotika" a může zahrnovat širokou škálu živých bakteriálních kmenů.
Důkazy pro použití probiotik
Byly provedeny dvě dvojitě slepé, placebem kontrolované studie, aby se zjistilo, zda kombinace lyofilizovaných bakterií - čtyř kmenů Lactobacillus , tří kmenů Bifidobacterium a jednoho kmene Streptococcus - (známého jako VSL # 3) pomůže při zmírnění příznaků pouchitis.
Jedna studie zjistila, že po 9 měsících neměl 85% pacientů, kteří užívali VSL č. 3, relaps z pouchitidy. U všech 20 pacientů, kteří dostávali placebo, došlo k relapsu. V druhé studii 85% pacientů užívajících VSL č. 3 po jednom roce léčby neukázalo relaps. Všichni s výjimkou jednoho z pacientů, kteří dostávali placebo, měli relaps. Výsledky těchto dvou studií poskytují dobrou podporu, že probiotika, která obsahují určité kmeny bakterií, mohou být užitečná pro ty lidi s j-vaky, kteří mají recidivující pouchitidu.
V jiné studii 16 z 23 pacientů s aktivní, mírnou pouchitidou dosáhlo remise po čtyřech týdnech vysoké dávky VLS # 3. Zatímco autoři studie dospěli k závěru, že probiotika jsou účinná při mírné pouchitidě, vyžadují další výzkum.
Ve více studiích byly testovány další probiotické formulace, včetně Lactobacillus rhamnosus GG a Lactobacillus acidophilus spolu s Bifidobacterium lactis . Tyto studie neprokázaly, že tyto probiotika mají nějaký pozitivní účinek na aktivní pouchitidu; nicméně jedna studie ukázala, že L rhamnosus GG byl užitečný při zpoždění prvního záchvatu pouchitidy, když byla léčba zahájena bezprostředně po operaci s j-vakem .
Sečteno a podtrženo
Zatímco lékařské důkazy o probiotice jsou řídké, je správné říci, že zatímco probiotika mohou přispět k udržení remise, nemusí být nutně užitečné při léčbě akutní pouchitidy.
Lékař vám pomůže určit, kdy jsou probiotika užitečné pro pouchitidu, jaký přípravek je třeba užívat a kolik má užívat.
Důležité body k zapamatování:
- Probiotika mohou být užitečné pro udržení remise po léčbě pouchitidy s antibiotiky nebo při zpoždění počátečního nástupu pouchitidy
- Probiotika se dosud neprokázaly jako užitečné při léčbě akutní, těžké puchýřnosti
- Je důležité diskutovat o použití probiotik u lékaře, aby bylo zajištěno, že jsou přijaty správné typy a množství
- Důkazy pro použití probiotik nejsou dosud úplné a výsledky budoucích studií mohou změnit použití probiotík pro pouchitidu
> Zdroje:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Ve prospěch probiotik v léčbě pouchitidy u pacientů prodělala analní anastomózu ileálního vaku: metaanalýza kontrolovaných klinických studií. " Dig Dis Sci. Května 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Vysoké dávky probiotik pro léčbu aktivní pouchitidy. " Dis Colon Rectum, prosinec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Orální bakteriální terapie jako udržovací léčba u pacientů s chronickou pouchitidou: dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie." Gastroenterologie. 2000, 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, Van Lieshout LM, Chmel WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Zpoždění prvního nástupu pouchitidy při perorálním podání probiotického kmene Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Účinek Lactobacillus rhamnosus GG na zánět ileálního sáčku a mikrobiální flóru." Aliment Pharmacol Ther. 2003, 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L a kol. "Posuzování zánětu sliznic a cirkulace v reakci na probiotika u pacientů operovaných s analgetickou anastomózou ileálního vaku pro ulcerózní kolitidu" Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevence a léčba". Curr Opin Clin Nutr Metab péče . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U a kol. "Jednou denně vysokou dávkou probiotické terapie (VSL # 3) pro udržení remise v rekurentní nebo žáruvzdorné pouchitidě." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: výsledek mikrobiální nerovnováhy?" 1994 35: 658-664.