Pro některé po IPAA chirurgii, Pouchitis může být chronický problém
Pouchitis je stav, který se vyskytuje u některých lidí, kteří prodělali operaci známou jako ileální vakuální anastomóza (IPAA), která se běžně nazývá j-pouch . Když se j-sáček zapálí a způsobuje příznaky průjmu (někdy krvavé), naléhavá potřeba projít stolicí, inkontinencí a bolesti nebo nepohodlí při průchodu stolice se nazývá pouchitida.
Ne každý, kdo má j-pouch, dostává pouchitis, ale někteří ho pravidelně dostanou a někteří to dost často dostačují, aby to mohlo být označeno jako "chronické".
Co je J-pouzdro?
J-puchýřka se provádí k léčbě ulcerózní kolitidy a některých dalších zažívacích stavů, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP) . Tento chirurgický zákrok se často provádí v několika krocích (obvykle 2 kroky, ale někdy i 3), i když občas se jedná o jeden. První částí operace je chirurgické odstranění tlustého střeva, nazývaného kolektomie. Celá nebo část konečníku může být také odstraněna ve stejnou dobu.
Druhou část operace, kterou lze provést současně s kolektomií, je vytvoření j-vaku a ileostomie. Pro vytvoření pouzdra je ileum terminálu šité do tvaru "J" (i když se někdy také dělají jiné tvary). Pokud se operace provádí jako více než jeden krok, poslední částí procesu je zvrátit ileostomii a mít funkci j-pouch.
To umožňuje osobě chodit do koupelny více "normálně" a nepotřebuje tašku na ostomy, jako je například ileostomie .
Co je Pouchitis?
Někteří lidé s j-kapsami prožívají komplikaci, která se nazývá pouchitis. Pouchitis je častější u lidí, kteří mají operaci j-pouch k léčbě ulcerózní kolitidy než u FAP nebo z jiných důvodů.
Pouchitis je poměrně běžné a přesná příčina není známa, i když existují některé pracovní teorie.
Příznaky pouchitidy mohou zahrnovat:
- Horečka
- Krvavé stolice
- Bolest s defekací
- Znečisťování stolice nebo naléhavé potřeba vyprázdnit sáček
Kolik lidí s J-Pouches má Pouchitis?
Existují různé zprávy o tom, jaké procento lidí s j-vaky pro ulcerózní kolitidu zažívá pouchitis. Na základě výsledků různých studií se může pouchitis vyskytnout kdekoli od 30% do 50% pacientů. Při nástupu příznaků lékař pomůže při diagnostice pouchitidy, protože příznaky mohou napodobit jiné příčiny, takže je třeba je vyloučit. Často se to děje pouchoskopií, což je typ endoskopie, která se používá k pohledu uvnitř pouzdra j.
Existují různé typy pouchitis?
Pouchitis je obecně rozdělena na akutní pouchitidu a chronickou pouchitidu. Akutní pouchitida je, když se příznaky vyskytly méně než 4 týdny. Když příznaky trvají déle než 4 týdny, je tento stav nazýván chronickou puchýřovitostí.
Stále více se rozumí, že pouchitida může být více než jedna podmínka, může to být spektrum. Ne každý pacient reaguje stejným způsobem na stejnou léčbu a někteří pacienti potřebují pokračující léčbu k dosažení úlevy od příznaků.
Příjem symptomů pod kontrolou je důležitý, aby se zabránilo více komplikacím a aby se vak udržel dobře. Lidé s j-kapsami jsou již v nebezpečí dehydratace a přetrvávající průjem z pouchitidy může velmi rychle vést k dehydrataci. Samozřejmě, existuje také otázka kvality života: pouchitis bude mít hluboký vliv na život pacienta a jeho získání do remisie je klíčové.
Většinu času není důvod, proč dochází k pouchitidě. Ale u odhadovaných 30% lidí to je stav nazývaný sekundární pouchitis. V případě sekundární pouchitidy může být zjištěn důvod a některé z nich zahrnují:
- Autoimunitní příčiny
- Infekce
- Ischémie
- Použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
Jak se léčí Pouchitis?
Ve většině případů je puchýřství léčeno antibiotiky. V některých případech antibiotikum vyčistí pouchitidu. V jiných případech mohou být antibiotika potřebná z dlouhodobého hlediska. Někteří lidé mohou být přeměňováni z jednoho antibiotika na jiný, nebo dostávají alternativní antibiotickou léčbu, aby léčili pouchitidu.
Pokud vakcína nereaguje na antibiotika, lékař se může rozhodnout předepisovat jinou léčbu, jako je protizánětlivé léky nebo imunosupresivní lék.
Výslovnost: pouch-EYE-tis
Zdroj:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klinické pokyny pro léčbu pouchitidy". Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH a kol. "Rizikové faktory pro onemocnění ileálního vaku-anální anastomózy po restorativní proctokolektomii u ulcerózní kolitidy." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan 4: 81-89; kvíz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektrum onemocnění." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Zánětlivé onemocnění vaku: spektrum pouchitidy." Svět J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.