Relapsy po chirurgické léčbě Crohnovy nemoci jsou časté
Promluvte si s někým s Crohnovou nemocí a je pravděpodobné, že oni měli operaci. Přibližně polovina pacientů s Crohnovou nemocí bude mít operaci v prvních 10 letech po diagnóze. Resekce k odstranění nemocné tkáně jsou časté a mohou se opakovat, protože onemocnění se objevuje v různých částech střeva. Crohnova choroba může způsobit zúžení střeva, nazývaného také striktura , která může vyžadovat typ operace nazývané strikturní plastika.
Komplikace Crohnovy choroby, jako jsou abscesy nebo trhliny, mohou vyžadovat i léčbu chirurgickým zákrokem.
Jak často Crohn přijde zpět po chirurgii
Některé studie bohužel ukazují, že příznaky Crohnovy choroby nebo důkazy onemocnění, které lze pozorovat během vyšetření, se často po operaci vrátí. Po návratu onemocnění závisí na několika faktorech.
Některé studie ukazují, že faktory spojené s návratem příznaků zahrnují peri-anální píštěl , onemocnění lokalizované pouze v tenkém střevě, předchozí operace, významné množství postiženého střeva a kouření. Ve skutečnosti se zdá, že kouření je největším rizikovým faktorem. Doba, po kterou měl člověk Crohnovu chorobu, se nezdá být faktorem rizika relapsu po operaci. Zdá se, že pohlaví a rodinná anamnéza nemají žádný vliv na průběh Crohnovy choroby po operaci.
Několik studií zjistilo, že mladší věk při diagnóze a v době první operace může být také spojen s relapsy Crohnovy nemoci po operaci.
Starší pacienti, zejména pacienti ve věku nad 50 let, mohou mít snížené riziko relapsu. Jiné studie nevykazují žádný vztah mezi věkem a rizikem relapsu, takže stále zůstává nejasné, zda je věk skutečně faktorem.
Zpomalení rychlosti relapsu
Na obzoru je naděje, že přeruší cyklus chirurgie a relapsu.
Nový výzkum je zaměřen na zpomalení této rychlosti relapsu po operaci. Některé studie ukazují, že některé léky, které se běžně používají k léčbě IBD, jako je mesalamin (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azathioprin (Imuran, Azasan) a některé antibiotika, mohou pomoci při prevenci návratu onemocnění po resekci. Biologické léčivé přípravky jako Remicade a Humira byly také studovány pro použití po operaci a mohly by být také účinné, zejména po resekci v některých oblastech tenkého střeva.
Monitorování relapsu
Důležitou součástí práce na prevenci relapsů je sledování důkazů Crohnovy choroby po operaci. Použití neinvazivních metod, jako je endoskopie kapslí nebo ultrazvuk s kontrastem, je často upřednostňován. Vzhledem k tomu, že kouření je tak silně spojené s návratem příznaků, důležitým krokem, který pacienti mohou přijmout, aby se zabránilo návratu Crohnova po operaci, je přestat kouřit.
Zdroje:
Bernell O, et al. "Rizikové faktory pro operaci a pooperační recidivu u Crohnovy nemoci." Ann Surg leden 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Článek recenze: přirozená historie pooperační recidivy Crohnovy nemoci." Aliment Pharmacol Tam. 2012 Mar, 35: 625-33. dva: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts a R Kerremans. "Kontrolovaná studie léčby metronidazolem pro prevenci Crohnova recidivy po resekci ileálu." Gastroenterology 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Strategie prevence pooperační recidivy Crohnovy nemoci". Colorectal Dis . 2013 Dec; 15 (12): 1471-80. dva: 10.1111 / codi.12326.