Endoskopie kapslí je přesně to, co to zní - pilulka (tobolka), která obsahuje fotoaparát. Poté, co se pilulka pohltí v kanceláři lékaře, pořizují si fotografie, když prochází tenkým střevem . Pacienti nosí pás, který přijímá přenos z pilulky a zaznamenává obrazy. Následující den může pacient vrátit opasek svému lékaři, který pak načte snímky.
Obrazy pořízené pilulkou mohou poskytnout lékaři velmi dobrou představu o tom, jaké oblasti tenkého střeva vykazují jakoukoli onemocnění. To může pomoci při sledování progrese onemocnění, stejně jako při navrhování léčebného plánu. Některé z rizik jsou, že kamera by mohla uvíznout ve střevě nebo že by mohlo být příliš obtížné polykat.
Kdo je kandidát?
Endoskopie kapslí je schválena pro použití u lidí s Crohnovou chorobou v tenkém střevě. Může být použita jak u dětí, tak u dospělých. Endoskopie kapslí může být použita samostatně nebo po jiném testu, jako je horní endoskopie.
V některých případech Crohnovy choroby je zánět lokalizován pouze v tenkém střevě - tlusté střevo nevykazuje žádné známky onemocnění. U těchto pacientů může být endoskopie kapslí použita ke sledování Crohnovy choroby.
Kdo není kandidát?
Pro některé lidi, pilulka nebude nejlepší volbou, jak vidět vnitřek tenkého střeva.
Kapsule, která obsahuje fotoaparát, je velmi malá, ale je přibližně 2% pravděpodobné, že by to mohlo zůstat v tenkém střevě (že pilulka by se mohla "zaseknout"). Užívání střevní blokády , striktury nebo píštěle může zabránit tomu, aby kapsle prošla celou cestou zažívacími trakty .
Pokud je kapsle zadržena, může být nutná léčba, aby mohla projít nebo ji načíst.
Jiné stavy, které brání použití endoskopie kapsle, jsou poruchy polykání a srdeční choroby, které vyžadují použití kardiostimulátoru.
Rizika
U některých lidí kapsle nemusí být schopna projít celou cestou tenkým střevem. Kapsule má malou šanci na "přilepení" v případě, že dojde k zablokování nebo zúžení části tenkého střeva. Pokud kapsle neprojde, musí být pacient podroben pečlivému sledování. V některých případech může podávání léků, které mohou pomoci otevřít zablokovanou oblast, pomoci kapsli pokračovat ve střevě.
Existuje také malé riziko aspirace (udušení) pilulky při pokusu o její polykání. Někteří lidé hlásili výskyt podráždění pokožky po požití kapsle.
Použití
Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část trávicího traktu, od úst až po konečník. Umožnit vizualizaci každé části trávicího traktu je obtížné vyhlídky. Existuje několik zobrazovacích testů, které mohou sledovat různé části trávicího traktu: horní endoskopie může poskytnout přístup k jícnu , žaludku a hornímu tenému střevu; kolonoskopie může pomoci lékaři vidět konečník a tlusté střevo .
Existuje však úsek tenkého střeva, který nelze dosáhnout buď horní endoskopií nebo kolonoskopií. Endoskopie kapslí může umožnit lékaři vidět jakýkoli zánět, krvácení nebo jiný důkaz aktivity Crohnovy nemoci v této oblasti.
Existuje přípravek s kapsulovou endoskopií?
Ano, aby se podstoupila kapsulová endoskopie, musí se tenké střevo předem připravit. Přípravek je však poměrně přímočarý a obvykle nevyžaduje žádné léky ani krémy. Za prvé, počínaje přibližně polednem v den předtím, než se kapsle spolkne, je třeba sledovat tekutou stravu. Pacienti musí rychle pospíchat v noci před plánovaným požitím kapsle, obvykle od půlnoci.
Typicky může být pravidelná strava obnovena přibližně 4 hodiny po tom, co polykání v kanceláři lékaře spolkne. To jsou pouze pokyny a lékař, který provede test, poskytne podrobnější pokyny, jak se připravit.
V některých případech může být před podáním skutečné pilulky s kamerou podána "testovací" tableta. Testovací pilulka, nazývaná průhledná kapsle, se zcela rozpustí v střevě a má stejnou velikost jako skutečná pilulka. Poskytnutí testovací pilulky je zcela podle uvážení předepisujícího lékaře a může být podáno, pokud existuje šance, že kamera by mohla uvíznout v tenkém střevě. Pokud kapsle průchodnosti projde střevem bez incidentu, může to znamenat, že skutečná kamerová pilulka také projde.
Jak dlouho to trvá?
Test se ukončí asi 8 hodin po požití kapsle. Pro většinu lidí je pilulka podána s pohybem střeva mezi 24 a 72 hodinami po jeho spolknutí.
Zdroje:
Given Imaging Ltd. "PillCam SB pro Crohnovo onemocnění." 2016. PillcamCrohns.com.
Albert JG. "Malý střevní obraz v léčbě Crohnových nemocí." Gastroenterol Res Pract . 2012; 2012: 502198.